膽汁反流性胃炎

      膽汁反流性胃炎很痛苦；膽汁返流入胃綜合胃酸引起胃部飽脹感或不適,多飯后加重,或有胃痛,發(fā)涼,可伴腹脹,噯氣,反酸,燒心,惡心,嘔吐,腸鳴,排便不暢,食欲減退和消瘦等；嚴重的還可有胃出血,表現(xiàn)為嘔血或排黑便（柏油樣便）等;常伴有幽門口有充血,水腫等病理改變,導致幽門不能正常閉合,膽汁反流引發(fā),其治療較為復雜,膽汁反流可改變胃內酸性環(huán)境,長期得不到有效治療可發(fā)展為萎縮性胃炎等病變治療起來時間要更長;中醫(yī)藥治療此種疾患效果較好,臨床上常分為飲食失節(jié)阻滯中焦證,肝氣不輸橫逆犯胃證,脾胃虛弱中焦虛寒證,氣滯不行淤血內阻證等證型,需根據(jù)臨床表現(xiàn),檢查結果,舌苔脈象等加以辨證分析采取個體化治療方案.藥物治療的同時要注意戒除煙酒,少食多餐,飲食有節(jié),心情愉悅,勞逸結合等. 一般治療應避免精神刺激,少食多餐,低脂肪,清淡飲食,避免刺激性食物;不宜吃的過飽,特別是晚餐;睡前不要吃東西;忌煙,酒和咖啡,餐后不要立即躺平,睡眠時應把床頭抬高,以減少反流的機會.

      你好!
      膽汁返流性胃炎的治療是有困難的.而且容易反復.目前沒有治療后不復發(fā)的藥.只能是治療好后,要好好保養(yǎng),防止反復發(fā)作.比如治療好后,大量飲酒,吸煙,吃對胃有刺激的食品藥品.仍然會有胃炎的反復.同時不要大量用制酸劑,防止引起萎縮性胃炎.中藥治療效果不錯.
      

      病情分析：
      1.西藥治療：胃動力藥：此類藥物能增加胃腸道蠕動,抑制膽汁反流入胃,常用的有：嗎丁啉,莫沙必利.胃黏膜保護劑：硫糖鋁,能與胃黏膜的黏蛋白絡合形成保護膜,以保護胃黏膜免受膽汁損傷；胃膜素,能在胃內形成膜狀物覆蓋胃黏膜,以減輕反流的膽汁和胃酸對胃黏膜的刺激；思密達,為胃黏膜保護劑,有加強消化道黏膜屏障作用,有利于胃黏膜的再生；生胃酮,能促使胃黏膜分泌黏液,從而保護胃黏膜；吉福士,有保護胃黏膜,促進炎癥愈合作用.
      2.中藥治療：膽汁反流性胃炎的中醫(yī)辨證,大多屬于脾胃升降失調,水飲停滯胃脘,兼有肝氣郁結.按此辨證結果對癥下藥,效果比較理想.
      指導意見：
      飲食調養(yǎng)：飲食要清淡,不吃油膩食物,以免刺激膽汁分泌增多,加重反流和病情.應細嚼慢咽,忌暴飲暴食.避免飲釅茶,烈酒,濃咖啡和進食辛辣,過冷,過熱和粗糙食物.
      去除某些加重病情的因素,包括戒煙酒,避免精神緊張,保持心情舒暢,不服或慎服對胃黏膜有刺激的藥物,如阿司匹林,消炎痛,去痛片和保泰松等.
      以上是對“膽汁反流性胃炎”這個問題的建議，希望對您有幫助，祝您健康！

      病情分析：
      1.西藥治療：胃動力藥：此類藥物能增加胃腸道蠕動,抑制膽汁反流入胃,常用的有：嗎丁啉,莫沙必利.胃黏膜保護劑：硫糖鋁,能與胃黏膜的黏蛋白絡合形成保護膜,以保護胃黏膜免受膽汁損傷；胃膜素,能在胃內形成膜狀物覆蓋胃黏膜,以減輕反流的膽汁和胃酸對胃黏膜的刺激；思密達,為胃黏膜保護劑,有加強消化道黏膜屏障作用,有利于胃黏膜的再生；生胃酮,能促使胃黏膜分泌黏液,從而保護胃黏膜；吉福士,有保護胃黏膜,促進炎癥愈合作用.
      指導意見：
      
      2.中藥治療：膽汁反流性胃炎的中醫(yī)辨證,大多屬于脾胃升降失調,水飲停滯胃脘,兼有肝氣郁結.按此辨證結果對癥下藥,效果比較理想.(經過近些年的臨床觀察與治療,發(fā)現(xiàn)膽汁反流性胃炎的實際病因是胰頭及胃竇部位發(fā)炎引起的.）
      3.飲食調養(yǎng)：飲食要清淡,不吃油膩食物,以免刺激膽汁分泌增多,加重反流和病情.應細嚼慢咽,忌暴飲暴食.避免飲釅茶,烈酒,濃咖啡和進食辛辣,過冷,過熱和粗糙食物.
      4.去除某些加重病情的因素,包括戒煙酒,避免精神緊張,保持心情舒暢,不服或慎服對胃黏膜有刺激的藥物,如阿司匹林,消炎痛,去痛片和保泰松等.

      病情分析：
      單純膽汁直接接觸胃粘膜一般不引起損害,但可通過其刺激胃酸分泌的作用,膽鹽與胃酸結合可增強酸性水解酶的活力,破壞溶酶體膜,溶解脂蛋白而破壞胃粘膜的屏障礙作用,H+逆向彌散增加,進入粘膜和粘膜下層,可刺激肥大細胞而釋放組胺,后者又刺激分泌胃酸和胃蛋白酶,最終導致胃粘膜炎癥,糜爛,出血.膽汁與胰液混合后,膽汁中的卵磷脂與胰液中的磷酸酯酶A起作用而轉化為溶血卵磷脂,如返流入胃,也可造成胃粘膜屏障的損害.
      胃泌素可刺激胃粘膜細胞增殖以加強其屏障作用,防止H+的逆向彌散,但在BillrothⅡ式胃切除術后胃泌素分泌減少約50～75%,這可能是本綜合征的重要發(fā)病原因之一.
      指導意見：
      應先采用藥物治療,治療失敗且癥狀嚴重者才考慮手術治療.
      （一）藥物治療
      消膽胺是一種鹼性陰離子交換樹脂,可與胃中膽鹽結合,并加速其排除.開始時于餐后1小時服4g,并于臨睡前加服1次,通常在服藥后1～2周奏效,以后逐漸減量.應同時補充脂溶性維生素.若治療3個月仍無效果,列為治療失敗.
      滅吐靈（胃復安）可促進胃賁門及近段小腸收縮,使胃排空加速,可減輕胃排空障礙患者的癥狀,也可進而減少膽汁和胰液的分泌,緩解返流性胃炎的癥狀.
      （二）手術治療手術方法基本有四種.
      1.改成Billroth Ⅰ術式 如原為BillrothⅡ式胃切除者,改成BillrothⅠ式,約半數(shù)病人的癥狀可獲改善.
      2.Roux-en-Y手術 原為BillrothⅡ式手術者,將吻合口處輸入段切斷,近側切端吻合至輸出袢