是否是宮外孕
健康咨詢描述： 醫(yī)生您好,我于本月14號去醫(yī)院檢查查出懷孕,當時停經(jīng)37天!但是月份小醫(yī)生沒有讓做B超,只是讓我再等1周,但是16號我開始出血似月經(jīng),立即去醫(yī)院就醫(yī),當晚做尿HCG實驗還是陽性,做婦檢沒有什么特殊的,醫(yī)生懷疑是先兆流產(chǎn),當天晚上要讓我刮宮,我怕疼想第二天實施無痛的,醫(yī)生就給我注射了黃體酮保胎,到晚上出血少了,第二天一早就診做陰超宮腔里一團陰影,沒有發(fā)現(xiàn)孕囊,還發(fā)現(xiàn)我右側卵巢大.血HCG值1035.醫(yī)生讓我做手術看刮出來的東西有沒有絨毛,結果手術后沒有發(fā)現(xiàn)絨毛只有蛻膜組織和血塊,醫(yī)生要求我送病理,說病理就可以判斷是否宮外孕等了五天后醫(yī)生說還是沒有發(fā)現(xiàn)絨毛不能判斷是不是宮外孕,我現(xiàn)在手術后第六天了,三天前左腹部隱痛,抬腿會疼一下,今天腰還有一點疼,還流出來一點血塊,胸還是疼,但是沒有之前幾天疼的厲害了
想得到怎樣的幫助：請大家?guī)蛶臀?我真的很擔心自己是宮外孕還是當時胚胎流產(chǎn)了謝謝大家了!
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醫(yī)生回復區(qū)
病情分析：
現(xiàn)在的情況是你在做刮宮之前有出血,如果這時候胚胎已經(jīng)流產(chǎn)排除來了,那刮宮的時候就看不到絨毛,也就不能確定你當時是不是宮內(nèi)孕.現(xiàn)在B超提示卵巢增大.卵巢異位妊娠的可能性也有但幾率比較小.17號的HCG比較低,宮內(nèi)妊娠流產(chǎn)或者宮外孕都有可能很低.所以現(xiàn)在不能確定是宮內(nèi)還是宮外孕,不過傾向于宮內(nèi)孕已經(jīng)流產(chǎn).通過隨訪B超看卵巢是否進一步增大,或者是不是又發(fā)現(xiàn)新的包塊,同時隨訪血HCG的水平看他進一步升高還是下降,可以最終明確.
指導意見：
隨訪B超和HCG水平.
如果有腹痛加重,出血量增多立即就診.
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病情分析：
您好 那個醫(yī)院的醫(yī)生 真是夠膽大的 您這個懷孕的問題還沒有弄清楚就給您人流了 這不是不行 只是很危險 您這個月份做藥流是又便宜又安全又微創(chuàng)又沒有痛苦 藥流對于醫(yī)院多好 醫(yī)院要賺好多錢.
指導意見：
您這個問題已經(jīng)很清楚 其實 就是宮外孕 而且您的 HCG的值進一步證實了您的情況就是宮外孕,為什么呢 因為往往宮外孕的情況下胚胎發(fā)育不太好 所以這個值不會上升很快.既然事已至此,我也不多說了.只告訴您一下 您這個情況目前要考慮住院做保守的宮外孕化療 明白嗎 就是打MTX 直至把HCG 的值降到10一下為止 當然您的值如果能夠降到50一下了就可以考慮出院 住院期間一周查一次HCG.
病情分析：
不知盆腔有沒有積液?建議您去做一個彩超看一下.
指導意見：
您的現(xiàn)在這種病史初步考慮宮外孕的可能性大一些.建議去做一個彩超看一下,如果盆腔積液超過15mm的話建議進行后穹窿穿刺做一個血酶聯(lián)化驗看一下
以上是對“是否是宮外孕”這個問題的建議，希望對您有幫助，祝您健康！
診斷有困難時,應進行必要的輔助檢查：
1.后穹窿穿刺由于腹腔內(nèi)血液最易積聚在子宮直腸陷凹,即使血量不多,也能經(jīng)后穹窿穿刺吸出.用18號長針自陰道后穹窿刺入子宮直腸陷凹,抽出暗紅色不凝血為陽性結果,說明有腹腔內(nèi)積血存在
2.腹腔鏡檢查有條件及必要時可采用腹腔鏡檢查.
3.子宮內(nèi)膜病理檢查診斷性刮宮僅適用于陰道出血較多的患者,目的是排除宮內(nèi)妊娠.宮腔排出物應常規(guī)送病理檢查,切片中如見到絨毛,可診斷為宮內(nèi)妊娠,如僅見蛻膜而無絨毛,雖應考慮為異位妊娠,但不能確診.
疾病百科| 宮外孕（別名：異位妊娠）
溫馨提示：
預防宮外孕的首要原則是積極防治盆腔炎性疾病，降低慢性輸卵管炎的發(fā)生率。
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