健康咨詢描述:
小便時(shí)生殖器痛
今天早上原因不詳
曾經(jīng)的治療情況和效果: 醫(yī)生讓多喝水多休息觀察三天
想得到怎樣的幫助:咨詢是否有其他好辦法
病情分析:
您好,孩子出現(xiàn)這樣的情況考慮是尿路感染.
指導(dǎo)意見:
建議可以帶孩子去當(dāng)?shù)蒯t(yī)院做下尿常規(guī)的檢查,查明原因,并針對性的處理.孩子需要多喝水.祝孩子健康!
病情分析:
血尿:如果伴隨以下情況:
(1)出現(xiàn)短期間的浮腫現(xiàn)象
這種情況的代表是急性腎炎(急性腎小球腎炎).初期除了浮腫外,還有頭痛,食欲不振,倦怠感等癥狀,會有排尿量減少,血壓上升的情形.典型的急性腎炎中,因明顯的血尿發(fā)生,使得尿液顏色有如濃茶,顯微鏡下可看到無數(shù)的紅血球.
小孩子的急性腎炎,大都是在感染溶血性鏈球菌1~3 周后發(fā)作的,但還會因其他原因而引起的.暫且不提較輕微的癥狀,若是出現(xiàn)浮腫,血壓升高,血尿明顯時(shí),一定要入院接受治療.
急性腎炎的治療,是以安靜,保暖,飲食,感染治療為主.提起腎臟病,應(yīng)立刻想起對蛋白質(zhì)和食鹽的限制.大致的原則是當(dāng)排尿量異常減少,血液中的尿素或肌酸過多時(shí)要限制蛋白質(zhì)的攝取;出現(xiàn)浮腫現(xiàn)象時(shí),則要限制食鹽的攝取.
在三大營養(yǎng)素中,糖分和脂肪完全燃燒時(shí),便會產(chǎn)生二氧化碳和水,完全不會帶給腎臟任何負(fù)擔(dān).但是,蛋白質(zhì)主要代謝產(chǎn)物的尿素及其他的氮成分和酸,并不能透過腎臟以外的管道排泄,腎臟的功能一旦下降,代謝產(chǎn)物便不能以尿液的形態(tài)被排泄出去,因此才必須限制蛋白質(zhì)的攝取.此外,體液,尤其是細(xì)胞外液量和鈉元素的量應(yīng)是平行的,出現(xiàn)浮腫時(shí),食鹽的攝取量就必須要限制了.而在出現(xiàn)浮腫,尿量少的急性腎炎的急性期時(shí),對蛋白質(zhì)和食鹽固然要強(qiáng)行限制,而若有回復(fù)現(xiàn)象出現(xiàn)時(shí)便可放松限制.
(2)食欲不振,倦怠,血液成分的異常等持續(xù)發(fā)生的情形
腎臟的功能發(fā)生慢性障礙的狀態(tài)(慢性腎臟不全)時(shí),血尿從幾乎沒有到量多的情形,各有不同.但處于這階段的小孩極為少數(shù).腎臟具有將體液的量和組成維持在一定狀態(tài)的功能.過濾血液產(chǎn)生尿液的絲球體,一個(gè)腎臟中便有100 萬個(gè)之多.
在絲球體濾過的液體流經(jīng)腎小管時(shí),對于身體必要的成分會被再吸收,體液的量和組成要保持一定,但若因許多不同的原因?qū)е陆z球體或接下來的腎小管的功能喪失,便會引發(fā)代謝產(chǎn)物的排泄障礙和體液組成的變化.這樣的狀態(tài)便稱之為“腎臟不全”,會出現(xiàn)血液中的尿素,肌酸等氮成分的增加,導(dǎo)致出現(xiàn)酸排泄障礙所引起的酸中毒等特征.腎臟功能的衰竭持續(xù)惡化下去,以致腎臟不全的癥狀越來越明顯時(shí),就必須施行腹膜透析,血液透析等治療.
(3)除了血尿無其他癥狀的情形
尿時(shí),屬于這類的小孩最多.其中從腎臟的組織檢查中被發(fā)現(xiàn)輕微變化者到各種程度都有,還包含有各種不同類型的腎炎.就一般的傾向而言,只有血尿沒有蛋白尿的孩子,尤其是血尿程度很低時(shí),在數(shù)年的觀察中尿中的紅血球大多會慢慢減少,就連紅血球是數(shù)個(gè)至數(shù)十個(gè)或更多時(shí),在沒有出現(xiàn)蛋白尿的情況下,往往經(jīng)過數(shù)年以上也不會發(fā)現(xiàn)血尿以外的癥狀,只要固定在大約每3個(gè)月驗(yàn)一次尿,日常生活或飲食倒可維持正常一般的作息.
若遇家族中也有血尿病史時(shí),很可能是患有病情良好沒有治療必要的良性家族性血尿.另一種是伴隨有聽力衰減的進(jìn)行性遺傳性腎炎(阿爾波特癥候群),最好做一次聽力的檢查.
假設(shè)除了血尿,還出現(xiàn)有蛋白尿時(shí),腎臟的組織檢查中出現(xiàn)異常的比率便增加了.蛋白尿的程度尚屬輕微時(shí),尤其是在小學(xué)低年級之前,組織變化大多還不明顯,隨著年齡的增長,變化的程度會越來越嚴(yán)重,蛋白尿的程度嚴(yán)重時(shí),則往往在組織中會發(fā)生變化.這時(shí)依據(jù)血尿,蛋白尿的程度,以及腎臟病變的種類,在日常生活中需要有某種程度的限制.但是,應(yīng)該盡量尊重孩子的生活.在不要?jiǎng)儕Z其生活樂趣的前提下謹(jǐn)慎小心地進(jìn)行調(diào)整.
(4)出現(xiàn)排尿痛楚和頻尿的時(shí)候
排尿時(shí)下腹部和尿道感覺疼痛,是在發(fā)生膀胱炎,尿道炎時(shí).雖然也會出現(xiàn)剛排過尿,卻又有尿意的頻尿現(xiàn)象,但它是屬于膀胱的刺激癥狀.出現(xiàn)如紅茶般的紅色尿液時(shí),首先想到的便是病毒(尤其是腺病毒)所引發(fā)的出血性膀胱炎.雖然伴著相當(dāng)?shù)奶弁?但卻比較容易治愈.
指導(dǎo)意見:
細(xì)菌感染時(shí)則另當(dāng)別論,一般來說抗生素并無絲毫效果可言.急性期時(shí)務(wù)求安靜及水分的充分補(bǔ)給,千萬不要憋尿.
細(xì)菌性膀胱炎時(shí)也會有排尿疼痛和頻尿的情形,這時(shí)膿尿(白血球尿)取代血尿成為主要特征.
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