健康咨詢描述:
我的右手骨折現(xiàn)在好了,但現(xiàn)在總覺得里面有后遺癥
,有殘缺,變的不完美了,怕會有風(fēng)濕,寫字做事不方便.可是醫(yī)生都說好了,沒事了,但我還是會一直想,我在想:假如沒摔過那該多好啊,假如摔的是左手也好啊,為什么是右手?我很努力告訴自己:醫(yī)生也說好了,沒事了,不要想了,但都不無法擺脫,無時(shí)無刻都在想,很痛苦.
有四個(gè)星期了,原因是:覺得自己的字寫的不漂亮了,有時(shí)不能控制,有點(diǎn)酸痛,接著想著想著,就很煩惱,造成現(xiàn)在每天都想.我都不知道這是不是屬于強(qiáng)迫癥?
曾經(jīng)的治療情況和效果: 還沒治療
想得到怎樣的幫助:想醫(yī)生能給我心里輔導(dǎo)下,給我正確的心理治療,謝謝
病情分析:
18歲男孩,骨折后想得很多,為此感到煩惱.
指導(dǎo)意見:
其實(shí)呢,骨折恢復(fù)是一個(gè)病理學(xué)完全愈合,好了過后理論上說就跟正常一樣.因?yàn)槟氵@個(gè)年齡確實(shí)經(jīng)歷不多,有一些想法,擔(dān)心自己的健康,這也是對的.強(qiáng)迫癥,麻煩的就是有強(qiáng)迫思維.但是我個(gè)人認(rèn)為,你這個(gè)現(xiàn)象是焦慮太多所致.隨著骨折好轉(zhuǎn)也會使心情好起來的.退一步說,強(qiáng)迫癥也不是什么大不了的事,你也不用去擔(dān)心這個(gè).心情不好的時(shí)候,多分散一下注意力,感受新鮮空氣,感受室外的陽光,做一做適量的運(yùn)動,使自己開心一些.也就自然好了.祝你好運(yùn)喲!
病情分析:
強(qiáng)迫癥(Obsessive compulsive disorder,OCD)即強(qiáng)迫性神經(jīng)癥是一種神經(jīng)官能癥,焦慮癥的一種.患有此病的患者總是被一種強(qiáng)迫思維所困擾.患者在生活中反復(fù)出現(xiàn)強(qiáng)迫觀念及強(qiáng)迫行為.患者自知力完好,知道這樣是沒有必要的,甚至很痛苦,卻無法擺脫.
指導(dǎo)意見:
一,精神治療:以支持性心理治療為主,對強(qiáng)迫動作可進(jìn)行行為治療,以反應(yīng)阻抑法的療效較佳.
1. 心理動力學(xué)的治療
心理動力學(xué)派的治療強(qiáng)調(diào)通過頓悟,改變情緒經(jīng)驗(yàn)以及強(qiáng)化自我的方法去分析和解釋各種心理現(xiàn)象之間的矛盾沖突,以此達(dá)到治療的目的.在治療的過程中大量地運(yùn)用闡釋,移情分析,自我聯(lián)想以及自我重建技術(shù).
2. 行為治療
在對于強(qiáng)迫癥的認(rèn)識上,行為治療分為兩個(gè)基本的流派.第一種觀點(diǎn)認(rèn)為具有強(qiáng)迫癥的人是借助于各種行為和儀式動作來緩解焦慮,稱為"驅(qū)力降低模型" .依照這個(gè)模型,治療者主要集中于通過激發(fā)可以減少焦慮的情境來消除不適當(dāng)行為與儀式動作.第二種觀點(diǎn)是基于操作模型而建立的,強(qiáng)調(diào)對強(qiáng)迫行為的后果進(jìn)行調(diào)節(jié),因此在這個(gè)模型中大量運(yùn)用懲罰和示范學(xué)習(xí).
(1)采用驅(qū)力降低模型進(jìn)行治療的主要方法是各種降低焦慮的技術(shù),其中最常用的是系統(tǒng)脫敏.(系統(tǒng)脫敏技術(shù)在恐怖障礙的治療中已經(jīng)詳細(xì)介紹過,在此不再贅述)
(2)榜樣學(xué)習(xí)技術(shù)也經(jīng)常被運(yùn)用于強(qiáng)迫癥的治療中,主要有參與示范和被動示范,其中參與示范運(yùn)用最多.和系統(tǒng)脫敏一樣,實(shí)施參與示范也需要建立刺激等級.從最低等級到最高等級,治療者逐漸示范暴露在相應(yīng)的情景中,然后再由患者自己去逐漸面對這個(gè)情境,知道能夠完全獨(dú)立面對為止.被動示范也是讓患者觀察治療者從低到高地接觸各種情境,所不同的只是不讓患者介入情境.此外,這兩種治療都采用反應(yīng)阻止法.譬如,在治療強(qiáng)迫性潔癖的時(shí)候,治療者可以借助于某種協(xié)議來阻止兒童的所有洗手行為.從國外現(xiàn)有的資料來看,一般認(rèn)為參與示范比被動示范的治療效果更好一些.此外,示范學(xué)習(xí)經(jīng)??梢耘c暴露療法結(jié)合起來加以使用,效果會更好.
(3)暴露療法的技術(shù)在過去的幾十年中被許多人重視和運(yùn)用,尤其是把患者逐漸暴露于各種無論是想象的還是現(xiàn)實(shí)的焦慮情境中,效果都很好.由于暴露持續(xù)時(shí)間的長短主要依據(jù)是否讓兒童青少年消除焦慮和回復(fù)寧靜為準(zhǔn),因此,采用這種方法的治療時(shí)間要比較長一些,大約在2小時(shí)左右.
(4)在進(jìn)行暴露療法的同時(shí),還可以配合反應(yīng)阻止法.這種方法在于減少儀式性動作和強(qiáng)迫觀念出現(xiàn)的頻度.
3. 家庭人際關(guān)系治療
此種方法強(qiáng)調(diào)人際關(guān)系的因素,避免單純研究孤立的個(gè)人行為.這種思想注重研究行為問題的整體意義,它強(qiáng)調(diào)在治療患者的同時(shí),為患者的家庭成員提供咨詢.具體方法如下:
(1)訓(xùn)練家庭成員使之成為患者心理分析的咨詢員,或者稱為欣慰治療的助手,協(xié)助實(shí)施反應(yīng)阻止訓(xùn)練計(jì)劃;
(2)配合精神分析治療或行為治療對于患者進(jìn)行"自我"強(qiáng)化咨詢輔導(dǎo);
(3)影響并改善家庭關(guān)系;
(4) 進(jìn)行家庭交往技能訓(xùn)練;
二,藥物治療:帕羅西?。豢菇箲]藥可減輕焦慮,有助于心理治療與行為治療的進(jìn)行.
三,其它:電抽搐治療適用于強(qiáng)迫觀念強(qiáng)烈,并伴有濃厚消極情緒者,對癥狀頑固,久治無效,極端痛苦的患者,可試用精神外科治療.
4.中醫(yī)辨證治療強(qiáng)迫癥
(1)心虛膽怯
主證:經(jīng)常出現(xiàn)不恰當(dāng)或不必要的想法,并引起緊張不安,又無法擺脫,伴心悸,驚惕易恐,坐臥不安,少寐多夢,舌苔薄白或如常,脈動數(shù)或虛弦.
(2)陰虛火旺
主證:強(qiáng)迫意向比較明顯,如有從高處向下跳的想法,煩躁少寐,口干咽燥,頭暈?zāi)垦?手足心熱,嚴(yán)重者有潮熱盜汗,或耳鳴,腰酸背痛,舌質(zhì)紅,少苔,或無苔,脈細(xì)數(shù).
(3)氣血兩虛
主證:強(qiáng)迫癥壯以強(qiáng)迫觀念為主,遷延不愈,時(shí)作時(shí)止,病程較長,伴面色蒼白,頭暈?zāi)垦?體倦法力,氣短聲低,舌質(zhì)淡,苔白,脈細(xì)弱.
(4)心陽不振
主證:以強(qiáng)迫性動作為主,如強(qiáng)迫性計(jì)數(shù),強(qiáng)迫性洗手等癥.伴有面色蒼白,形寒肢冷,胸悶氣短,動則尤甚,舌質(zhì)淡,苔白,脈虛弱或沉細(xì)無力.
(5)水氣凌心
主證:強(qiáng)迫癥狀,無法自我控制,多為強(qiáng)迫性念頭,伴心悸,渴不欲飲,小便短少,偶有下肢浮腫,形寒肢冷,伴有眩暈,舌淡苔滑,脈弦滑或沉細(xì)面滑.
(6)心血淤阻
主證:強(qiáng)迫癥狀多表現(xiàn)為強(qiáng)迫性念頭,伴心悸,胸悶不適,心痛時(shí)作,痛如針刺,唇甲青紫,舌質(zhì)紫暗或有淤斑,脈澀或結(jié)或代.
(7)痰火擾心
主證:強(qiáng)迫性癥狀多為強(qiáng)迫性行為,伴心悸時(shí)發(fā)時(shí)止,受驚易作,胸悶煩躁,失眠多夢,口干苦,大便秘結(jié),小便短赤,舌紅苔黃膩,脈弦滑.
病情分析:
強(qiáng)迫癥(Obsessive-compulsive disorder,縮寫OCD)是以強(qiáng)迫觀念和強(qiáng)迫動作為主要表現(xiàn)的一種神經(jīng)癥.以有意識的自我強(qiáng)迫與有意識的自我反強(qiáng)迫同時(shí)存在為特征,患者明知強(qiáng)迫癥狀的持續(xù)存在毫無意義且不合理,卻不能克制的反復(fù)出現(xiàn),愈是企圖努力抵制,反愈感到緊張和痛苦.病程遷延者可以儀式性動作為主要表現(xiàn),雖精神痛苦顯著緩解,但其社會功能已嚴(yán)重受損.
指導(dǎo)意見:
1. 心理動力學(xué)的治療
心理動力學(xué)派的治療強(qiáng)調(diào)通過頓悟,改變情緒經(jīng)驗(yàn)以及強(qiáng)化自我的方法去分析和解釋各種心理現(xiàn)象之間的矛盾沖突,以此達(dá)到治療的目的.在治療的過程中大量地運(yùn)用闡釋,移情分析,自我聯(lián)想以及自我重建技術(shù).
2. 行為治療
在對于強(qiáng)迫癥的認(rèn)識上,行為治療分為兩個(gè)基本的流派.第一種觀點(diǎn)認(rèn)為具有強(qiáng)迫癥的人是借助于各種行為和儀式動作來緩解焦慮,稱為"驅(qū)力降低模型" .依照這個(gè)模型,治療者主要集中于通過激發(fā)可以減少焦慮的情境來消除不適當(dāng)行為與儀式動作.第二種觀點(diǎn)是基于操作模型而建立的,強(qiáng)調(diào)對強(qiáng)迫行為的后果進(jìn)行調(diào)節(jié),因此在這個(gè)模型中大量運(yùn)用懲罰和示范學(xué)習(xí).
以上是對“我的右手骨折現(xiàn)在好了但現(xiàn)在總覺得里面有后遺癥,有殘缺”這個(gè)問題的建議,希望對您有幫助,祝您健康!
病情分析:
你好,強(qiáng)迫癥是以強(qiáng)迫觀念和強(qiáng)迫動作為主要表現(xiàn)的一種神經(jīng)癥.以有意識的自我強(qiáng)迫與有意識的自我反強(qiáng)迫同時(shí)存在為特征,患者明知強(qiáng)迫癥狀的持續(xù)存在毫無意義且不合理,卻不能克制的反復(fù)出現(xiàn),愈是企圖努力抵制,反愈感到緊張和痛苦.病程遷延者可以儀式性動作為主要表現(xiàn),雖精神痛苦顯著緩解,但其社會功能已嚴(yán)重受損.
指導(dǎo)意見:
你好,你的癥狀并沒有特別明顯的多動癥的癥狀.我想你是因?yàn)槭质軅鴮?dǎo)致寫字有些受阻.建議你先到醫(yī)院把手做好康復(fù)治療.這樣你的心情也會相對地調(diào)整.相信會有改善的.祝你健康!
已經(jīng)去醫(yī)院做過檢查了,醫(yī)生也說沒事,但我還是會想,很難受
那么,你可能是潛意識地認(rèn)為自己的手受傷了,寫的字自然就沒之前漂亮了.其實(shí)這沒什么大礙的.如果可以的話,先不要用筆寫字,找人代替或者用工具打印什么的.適當(dāng)轉(zhuǎn)移注意力.更好的是,你就當(dāng)作是練習(xí)書法的過程.祝你健康!
溫馨提示:
骨折多由外傷引起,平時(shí)應(yīng)注意避免外傷。注意活動(遠(yuǎn)端小關(guān)節(jié)活動,骨折部位及相鄰關(guān)節(jié)不能活動),避免肌肉萎縮。
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