骨髓增生異常綜合癥

      病情分析：
      骨髓增生異常綜合癥是一組起源于造血髓系定向干細(xì)胞或多能干細(xì)胞的異質(zhì)性克隆性疾患,主要特征是無效造血和高危演變?yōu)榧毙运柘蛋籽?臨床表現(xiàn)為造血細(xì)胞在質(zhì)和量上出現(xiàn)不同程度的異常變化.
      指導(dǎo)意見：
      目前臨床上一般是在西醫(yī)明確診斷的基礎(chǔ)上進(jìn)行辨證治療. MDS-RA,RAS兩型多見氣血兩虛,氣陰兩虛,脾腎陽虛；RAEB則多見肝腎陰虛；RAEB-T型則多將見于痰瘀互阻瘀血證候.所以治療應(yīng)按不同的臨床表現(xiàn)和不同的階段進(jìn)行.
      MDS由于分期不同,治療上應(yīng)隨患者的病情采用相應(yīng)的不同的治療對策.RA,RAS以貧血為主癥,此時采用藥物刺激骨髓造血為主,兼以誘導(dǎo)分化劑治療；RAEB患者以小劑量化療或加誘導(dǎo)分化劑治療；而容易轉(zhuǎn)化為急性白血病的RAEB-T應(yīng)采用類似急性白血病的常規(guī)聯(lián)合化療為主的治療.
      〖刺激素造血劑〗
      適用于 RA,RAS型.
      1,康力龍 6～8mg/d,分次服用,療程至少3個月,最長可服一年以上.部分患者肝功能會受損,可合并使用聯(lián)苯雙酯.若因肝功能受損多次停藥者,可改用丙酸睪丸酮肌內(nèi)注射,每日50～100mg,連續(xù)治療半年以上方可判斷療效.
      2,潑尼松 30～40mg/d,分次服用,適用于MDS合并溶血.
      〖誘導(dǎo)分化劑〗
      1,維甲酸類
      （1） 全反式維甲酸：30～60,分3次口服,療程應(yīng)在3個月以上,對RA較好,
      （2）順式維甲酸：
      （3）分3次口服,療程至少3個月.
      2,主要副作用為口唇干燥,皮膚過度角化,關(guān)結(jié)肌肉疼痛,肝功能傷害.為可逆性改變,與劑量相關(guān).
      3,聯(lián)合化療,對年齡小于 60歲,白細(xì)胞計數(shù)偏高的高維MDS患者,可采用聯(lián)合化療.可先用急性髓細(xì)胞性白血?。ˋML）化療方案.
      

      病情分析：
      骨髓增生異常綜合癥（ myelodysplastic syndrome, MDS）是一組起源于造血髓系定向干細(xì)胞或多能干細(xì)胞的異質(zhì)性克隆性疾患,主要特征是無效造血和高危演變?yōu)榧毙运柘蛋籽?臨床表現(xiàn)為造血細(xì)胞在質(zhì)和量上出現(xiàn)不同程度的異常變化.其具體臨床表現(xiàn)為貧血,可伴有感染或出血,部分病人可無癥狀.部分患者可有肝,脾,淋巴結(jié)輕度腫大,少數(shù)患者可有胸骨壓痛,肋骨或四肢關(guān)節(jié)痛.血象可呈全血細(xì)胞減少,或任何一系及二系血細(xì)胞減少.
      指導(dǎo)意見：
      病情分析：
      骨髓增生異常綜合癥（ myelodysplastic syndrome, MDS）是一組起源于造血髓系定向干細(xì)胞或多能干細(xì)胞的異質(zhì)性克隆性疾患,主要特征是無效造血和高危演變?yōu)榧毙运柘蛋籽?臨床表現(xiàn)為造血細(xì)胞在質(zhì)和量上出現(xiàn)不同程度的異常變化.其具體臨床表現(xiàn)為貧血,可伴有感染或出血,部分病人可無癥狀.部分患者可有肝,脾,淋巴結(jié)輕度腫大,少數(shù)患者可有胸骨壓痛,肋骨或四肢關(guān)節(jié)痛.血象可呈全血細(xì)胞減少,或任何一系及二系血細(xì)胞減少.
      指導(dǎo)意見：
      目前臨床上一般是在西醫(yī)明確診斷的基礎(chǔ)上進(jìn)行辨證治療. MDS-RA,RAS兩型多見氣血兩虛,氣陰兩虛,脾腎陽虛；RAEB則多見肝腎陰虛；RAEB-T型則多將見于痰瘀互阻瘀血證候.所以治療應(yīng)按不同的臨床表現(xiàn)和不同的階段進(jìn)行.
      MDS由于分期不同,治療上應(yīng)隨患者的病情采用相應(yīng)的不同的治療對策.RA,RAS以貧血為主癥,此時采用藥物刺激骨髓造血為主,兼以誘導(dǎo)分化劑治療；RAEB患者以小劑量化療或加誘導(dǎo)分化劑治療；而容易轉(zhuǎn)化為急性白血病的RAEB-T應(yīng)采用類似急性白血病的常規(guī)聯(lián)合化療為主的治療.