子宮肌瘤的治療方案

      病情分析：
      子宮肌瘤又稱子宮平滑肌瘤,是女性生殖器最常見的一種良性腫瘤.多無(wú)癥狀,少數(shù)表現(xiàn)為陰道出血,腹部觸及腫物以及壓迫癥狀等.
      指導(dǎo)意見：
      1,LHRH激動(dòng)劑（LHRH-A）：即GnRHa為近年來一種新型抗婦科疾病藥物.LHRH大量持續(xù)應(yīng)用后,垂體細(xì)胞受體被激素占滿而無(wú)法合成與釋放FSH及LH；另外,LHRH有垂體外作用,大劑量應(yīng)用后促使卵巢上的LHRH受體增多,降低卵巢產(chǎn)生雌,孕激素能力.由于藥物明顯抑制FSH,減少卵巢激素分泌,其作用似“藥物性卵巢切除”,使肌瘤萎縮.LHRH與LHRH-A為同功異質(zhì)體,但后者較前者活性高數(shù)十倍.
      用法：LHRH-A,多用肌注,也可用于皮下植入或經(jīng)鼻噴入.自月經(jīng)第一天起肌注100～200μg,連續(xù)3～4個(gè)月.其作用取決于應(yīng)用劑量,給藥途徑和月經(jīng)周期的時(shí)間.用藥后肌瘤平均縮小40～80%,癥狀緩解,貧血糾正.血清E2下降與肌瘤縮小相一致.FSH.LH無(wú)明顯變化.停藥后不久肌瘤又重新長(zhǎng)大,提示LHRH-A的作用是暫短的和可逆的.如用于圍絕經(jīng)期,在有限時(shí)間內(nèi)達(dá)到自然絕經(jīng).如用于保留生育者,當(dāng)肌瘤縮小,局部血流減少,從而減少手術(shù)中出血和縮小手術(shù)范圍；或原影響輸卵管口肌瘤,治療后肌瘤縮小使不通暢的輸卵管變通暢,提高受孕率.為減少停藥后肌瘤重新長(zhǎng)大,在用LHRH-A時(shí),序貫應(yīng)用醋酸甲孕酮200～500mg,則可維持其療效.
      副作用為潮熱,出汗,陰道干燥或出血障礙.因低雌激素作用可有骨質(zhì)疏松可能.
      2,丹那唑：具有微弱雄激素作用.丹那唑抑制丘腦,垂體功能,使FSH.LH水平下降,從而抑制卵巢類固醇的產(chǎn)生,亦可直接抑制產(chǎn)生卵巢類固醇的酶.從而使體內(nèi)雌激素水平下降而抑制子宮生長(zhǎng),內(nèi)膜萎縮而閉經(jīng).同時(shí),肌瘤亦萎縮變小.但年輕者應(yīng)用,停藥6周后月經(jīng)可恢復(fù).故需重復(fù)應(yīng)用.
      用法：200mg,1日3次口服,從月經(jīng)第二天開始連續(xù)服6個(gè)月.
      副反應(yīng)為潮熱,出汗,體重增加,痤瘡,肝功SGPT升高（用藥前后查肝功）.停藥2～6周可恢復(fù).
      3,棉酚：是從棉籽中提出的一種雙醛萘化合物,作用于卵巢,對(duì)垂體無(wú)抑制,對(duì)子宮內(nèi)膜有特異萎縮作用,而對(duì)內(nèi)膜受體也有抑制作用,對(duì)子宮肌細(xì)胞產(chǎn)生退化作用,造成假絕經(jīng)及子宮萎縮.此藥有中國(guó)丹那唑之美稱,用于治療子宮肌瘤癥狀改善有效率為93.7%,肌瘤縮小為62.5%.
      用法：20mg,每日1次口服,連服2個(gè)月.以后20mg,每周2次,連服1個(gè)月.再后1周1次,連服1個(gè)月,共4個(gè)月.因棉酚副作用為腎性排鉀,故需注意肝,腎功能及低鉀情況.通常用棉酚時(shí)需加服10%枸櫞酸鉀.停藥后卵巢功能恢復(fù).
      4,維生素類：應(yīng)用維生素治療子宮肌瘤在于它可降低子宮肌層對(duì)雌激素的敏感性,對(duì)神經(jīng)內(nèi)分泌系統(tǒng)有調(diào)節(jié)作用,使甾體激素代謝正?；偈辜×隹s小.1980年蘇聯(lián)Палла дии報(bào)道以vit A為主,加vit B,C,E等綜合治療小肌瘤,效果達(dá)80%以上,無(wú)副作用.國(guó)內(nèi)包巖亦試用,治愈率達(dá)71.6%,此法適用于小型肌瘤.
      用法：vit A150,000IU,自月經(jīng)第十五～二十六天,每日口服.vit Bco1片1日3次,自月經(jīng)第五～十四天口服.vitc,0.5,每日2次,自月經(jīng)第十二～二十六天口服.vit E 100mg,1日1次,于月經(jīng)第十四～二十六日口服,共服6個(gè)月.
      5,雄激素：對(duì)抗雌激素,控制子宮出血（月經(jīng)過多）及延長(zhǎng)月經(jīng)周期.
      用法：甲基睪丸素10mg,舌下含化,每日1次,連服3個(gè)月.或月經(jīng)干凈后4～7天開始,每日肌注丙酸睪丸酮1次,每次25mg,連續(xù)8～10日,可獲止血效果.長(zhǎng)效男性素為苯乙酸睪丸素,作用比丙酸睪丸酮強(qiáng)3倍,150mg每月注射1～2次.一般不會(huì)出現(xiàn)男性化,即使出現(xiàn),停藥后癥狀自然消失.雄激素應(yīng)用宜在6個(gè)月以內(nèi),如需再用,應(yīng)停1～2月后.
      

      病情分析：
      保守治療
      子宮肌瘤保守治療必須符合以下條件：一是腫瘤不超過6周妊娠大?。欢且呀^經(jīng)且無(wú)癥狀；三是近絕經(jīng)能用非手術(shù)治療減少出血量者；四是不能耐受手術(shù)者.保守治療主要包括期待療法與藥物治療.
      指導(dǎo)意見：
      手術(shù)療法
      適用人群：肌瘤大小相當(dāng)于妊娠子宮一個(gè)半月以上的.此外,若肌瘤生長(zhǎng)速度較快的,瘤體向腹腔內(nèi)突出并有扭轉(zhuǎn)傾向的也應(yīng)手術(shù)切除.當(dāng)然,確定手術(shù)還應(yīng)考慮其他適應(yīng)證如嚴(yán)重貧血,心臟疾患,全身狀況等.
      
      以上是對(duì)“子宮肌瘤的治療方案”這個(gè)問題的建議，希望對(duì)您有幫助，祝您健康！

      病情分析：
      你好
      按照你的描述是26歲女性患有子宮肌瘤.這個(gè)一般來說應(yīng)根據(jù)患者的年齡,癥狀,肌瘤大小,生育情況及全身健康狀況等進(jìn)行全面考慮后再作決定.
      指導(dǎo)意見：
      一般對(duì)肌瘤小于妊娠8周,無(wú)明顯癥狀或近絕經(jīng)期婦女子宮小于妊娠12周大小,月經(jīng)正常,無(wú)壓迫癥狀者可暫時(shí)觀察.堅(jiān)持每3個(gè)月復(fù)查一次,一般在絕經(jīng)后肌瘤可逐漸萎縮.在隨訪期間發(fā)現(xiàn)肌瘤增大或癥狀明顯時(shí),應(yīng)考慮手術(shù)治療.
      

      病情分析：
      子宮肌瘤是一種形成于子宮壁內(nèi)的良性腫瘤,在育齡婦女中常見,約20%-25%的中青年婦女患有此病.子宮肌瘤以多發(fā)且大小不等的瘤體較常見,單發(fā)且大者少見.約有1/3的患者無(wú)癥狀,其余2/3的患者可能出現(xiàn)月經(jīng)不調(diào),經(jīng)血過多或痛經(jīng).個(gè)別瘤體大者可有下腹部牽拉,疼痛及腫塊等癥狀.
      指導(dǎo)意見：
      對(duì)于多數(shù)肌瘤體積不大,無(wú)明顯下腹癥狀及合并癥的患者無(wú)需手術(shù)治療.如果患者有月經(jīng)不調(diào),經(jīng)血過多或痛經(jīng)癥狀時(shí),可進(jìn)行保守治療以緩解癥狀.近年來,中草藥治療子宮肌瘤,取得了較好的療效.如果患者無(wú)癥狀亦可不做任何治療,定期觀察即可.
      
      

      病情分析：
      子宮肌瘤的處理原則,從我們婦產(chǎn)科方面,要根據(jù)肌瘤的大小,部位,有無(wú)癥狀,患者的年齡,對(duì)生育的要求,近期發(fā)展情況及并發(fā)癥,診斷是否明確,來決定子宮肌瘤的處理.
      指導(dǎo)意見：
      一種治療方法就是現(xiàn)在比較新的就叫促性腺激素釋放激素激動(dòng)劑,叫Gnrha,可以使肌瘤縮小40%到70%,這種方法它的好處是比較多的,如果比較大的肌瘤,手術(shù)比較難切除的時(shí)候,每個(gè)月打一針,打兩到三次,有的明顯縮小,對(duì)手術(shù)醫(yī)生來說是好事,因?yàn)榱鲎涌s小以后,切除的時(shí)候容易切除了.容易切除帶來的好處,就是病人出血少,并發(fā)癥少,造成的壓迫少.但是它的缺點(diǎn)是費(fèi)用比較昂貴,國(guó)產(chǎn)的藥有三四個(gè)廠家生產(chǎn),費(fèi)用是2200到2500.因?yàn)橘M(fèi)用的問題,不太能長(zhǎng)期使用.
      
      

      病情分析：
      子宮肌瘤又稱子宮平滑肌瘤,是女性生殖器最常見的一種良性腫瘤.多無(wú)癥狀,少數(shù)表現(xiàn)為陰道出血,腹部觸及腫物以及壓迫癥狀等.如發(fā)生蒂扭轉(zhuǎn)或其他情況時(shí)可引起疼痛.以多發(fā)性子宮肌瘤常見.
      指導(dǎo)意見：
      如果肌瘤較小可以服用《桂苓消瘤丸》治療.如果肌瘤超過5.5-6厘米,而且嚴(yán)重影響月經(jīng)的話,建議手術(shù)治療,可以根據(jù)年齡來決定是子宮切除還是肌瘤剔除.
      
      以上是對(duì)“子宮肌瘤的治療方案”這個(gè)問題的建議，希望對(duì)您有幫助，祝您健康！

      病情分析：
      對(duì)于子宮肌瘤的治療唯一有效的方法就是手術(shù).
      指導(dǎo)意見：
      你才26,而且是有一個(gè),采取子宮肌瘤剔除術(shù).具體方法很多,如果你是粘膜下肌瘤可以采用宮腔鏡手術(shù),不用開刀.如果不可以可以采用腹腔鏡手術(shù),創(chuàng)傷較小.去正規(guī)大醫(yī)院婦科看看就可以了,每天他們都會(huì)做很多這種手術(shù)的.