輸尿管結(jié)石

      你好，很高興為您解答問(wèn)題。輸尿管結(jié)石已經(jīng)做了激光治療，那么就需要多運(yùn)動(dòng)，多喝水，促進(jìn)碎石排出，可以考慮做一下超聲檢查，如果仍然有結(jié)石，就需要繼續(xù)治療，有炎癥需要抗生素消炎治療，如果尿常規(guī)檢查和超聲檢查都是正常的，就不需要再治療
      

      你好很愿意為您服務(wù)，根據(jù)你的問(wèn)題需要大量喝水，勤排尿，服排石湯和左氧氟沙星膠囊，必要時(shí)進(jìn)行體外沖擊波碎石，疼痛明顯用解痙止痛藥物改善緩解。
      
      以上是對(duì)“輸尿管結(jié)石”這個(gè)問(wèn)題的建議，希望對(duì)您有幫助，祝您健康！

      病情分析：
      您如果沒(méi)有腎臟積水是沒(méi)有必要積極的治療了,激光能打開(kāi)石頭嗎?估計(jì)不行吧.
      指導(dǎo)意見(jiàn)：
      建議您吃藥物排石,例如排石通啊,等等,多喝水,一般1cm以下的石頭是可以排出來(lái)的,如果半年內(nèi)排不出來(lái)再碎石,用超聲碎石,激光這玩意不行的.由于您最近有感染,口服左氧氟殺星抗感染.沒(méi)有必要打針.不清楚追問(wèn).
      

      病情分析：
      激光治療結(jié)石,術(shù)后是需要使用抗生素的,防止感染,而且你現(xiàn)在如果是有炎癥的話,肯定是需要抗生素治療的.
      指導(dǎo)意見(jiàn)：
      建議你還是靜滴抗生素,最少5--7天,完后看治療效果如何,如果炎癥好轉(zhuǎn),則就不需要繼續(xù)使用了.
      

      病情分析：
      輸尿管結(jié)石絕大多數(shù)來(lái)源于腎臟,包括腎結(jié)石或體外震波后結(jié)石碎塊降落所致.由于尿鹽晶體較易隨尿液排入膀胱,故原發(fā)性輸尿管結(jié)石極少見(jiàn).有輸尿管狹窄,憩室,異物等誘發(fā)因素時(shí),尿液滯留和感染會(huì)促使發(fā)生輸尿管結(jié)石.輸尿管結(jié)石大多為單個(gè),左右側(cè)發(fā)病大致相似,雙側(cè)輸尿管結(jié)石約占2～6％.臨床多見(jiàn)于青壯年,20～40歲發(fā)病率最高,男與女之比為4.5∶1,結(jié)石位于輸尿管下段最多,約占50～60％.輸尿管結(jié)石之上尿流均能引起梗阻和擴(kuò)張積水,并危及患腎,嚴(yán)重時(shí)可使腎功能逐漸喪失.
      指導(dǎo)意見(jiàn)：
      輸尿管結(jié)石的治療包括對(duì)癥治療,中藥治療,體外震波碎石與經(jīng)內(nèi)窺鏡摘石,手術(shù)取石等.
      （一）對(duì)癥治療 主要是控制腎絞痛,在明確診斷后可用阿托品0.5mg與杜冷丁50mg肌注,痛區(qū)亦可熱敷或行針刺,腰部敏感區(qū)可作皮下普魯卡因封閉（先做皮試）.亦可用心痛定或消炎痛栓劑塞肛.
      （二）中藥排石治療 適于直徑在1cm以內(nèi),形狀橢圓,表面光滑的結(jié)石,腎盂造影無(wú)積水者.治則與用藥：有清熱利濕,如金錢草,海金砂等.清熱解毒,如黃柏,銀花,連翹等.活血化瘀,軟堅(jiān)化濕,如三棱,莪術(shù)等.補(bǔ)腎如肉桂,附子,肉蓯蓉等.補(bǔ)氣補(bǔ)血如黨參,黃芪等.還有各種排石沖劑,應(yīng)用方便.
      （三）體外震波碎石 采用X線定位的Dornier型機(jī)治療,已由上段輸尿管結(jié)石擴(kuò)大到輸尿管中,下段結(jié)石.上段輸尿管結(jié)石宜采用斜側(cè)半臥位,對(duì)于髂骨翼重疊部位的結(jié)石應(yīng)采用俯臥位；下段可采用半坐位,提高電壓,均可取得一定的成功率.雖然輸尿管全長(zhǎng)各部位的結(jié)石可用體外震波粉碎,但在結(jié)石較小,體胖患者有時(shí)存在定位困難,部位深,耗能多等問(wèn)題,與粉碎腎結(jié)石比較,粉碎輸尿管結(jié)石的難度相對(duì)較高,總的效果比腎結(jié)石差.因此,必須加強(qiáng)震波時(shí)的定位準(zhǔn)確性,有困難者同時(shí)作排泄性尿路造影或做膀胱鏡逆行插管與造影,以協(xié)助定位.如能將結(jié)石推入腎盂再行震波,則最為理想.造影劑能通過(guò)結(jié)石者常易震碎與排出.相反,即使結(jié)石不大,而上面積水明顯,尤其伴有輸尿管周圍炎,或逆行插管不能到達(dá)結(jié)石下方,震波碎石效果常不佳.
      對(duì)于輸尿管下段較小的結(jié)石,可經(jīng)膀胱鏡進(jìn)行輸尿管擴(kuò)張,套石,管口剪開(kāi).近年應(yīng)用輸尿管鏡窺視下取石或激光,超聲碎石,雖然報(bào)告有40～78%的成功率,但值得注意的是術(shù)中可引起穿孔,撕裂等嚴(yán)重并發(fā)癥.
      （四）手術(shù)切開(kāi)取石 適應(yīng)證是：①輸尿管存在狹窄者；②雙側(cè)或單側(cè)輸尿管結(jié)石嵌頓伴感染引起尿閉者；③結(jié)石較大,腎積水嚴(yán)重,腎功能很差者；④體外震波不能定位或震波失敗者；⑤臨床不能除外腫瘤或結(jié)核；⑥經(jīng)濟(jì)因素.手術(shù)前2小時(shí)須拍尿路平片定位.
      如為女性輸尿管下段較大結(jié)石,有時(shí)經(jīng)陰道穹窿部檢查觸及結(jié)石,經(jīng)按摩使結(jié)石排出.
      生活護(hù)理：
      食療注意事項(xiàng)
      1.攝取大量液體,一天最好能排出約1.14公升的尿液.
      2控制鈣的攝取量,避免攝入過(guò)多的鈣質(zhì),但并非禁止.
      3胃藥常含有高量的鈣,若罹患鈣結(jié)石,則服用胃藥時(shí)應(yīng)選擇含鈣量較少的品牌.
      4.勿吃過(guò)多富含草酸鹽的食物,包括豆類,甜菜,芹菜,巧克力,葡萄,青椒,香菜,菠菜,草莓及茶.
      5.服用鎂及維生素B6,可減少90%的復(fù)發(fā)率.
      6.吃富含維生素A的食物,可維持尿道內(nèi)膜健康,也有助于避免結(jié)石復(fù)發(fā).這類食物包括：胡蘿卜,綠花椰菜,洋香瓜,番瓜,牛肝,但高劑量的維生素A有毒,服用前最好請(qǐng)教醫(yī)生.
      7.保持活力,以免鈣質(zhì)沉積在血液中.
      8.減少蛋白質(zhì)的攝取量,包括肉類,干酪,魚(yú)和雞.
      9.減少鹽分的攝取,少吃各種高鹽分的食物.
      10.限制維生素C的用量,特別是草酸鈣的結(jié)石患者.
      11.勿服用過(guò)多維生素D.
      12.若曾為患者,之后又感到任何強(qiáng)烈疼痛或尿液帶血,請(qǐng)盡速就醫(yī).
      13.患者應(yīng)了解本身結(jié)石的類型.
      

      病情分析：
      輸尿管結(jié)石絕大多數(shù)來(lái)源于腎臟,包括腎結(jié)石或體外震波后結(jié)石碎塊降落所致.由于尿鹽晶體較易隨尿液排入膀胱,故原發(fā)性輸尿管結(jié)石極少見(jiàn).
      指導(dǎo)意見(jiàn)：
      您現(xiàn)在的情況,建議注意休息,避免勞累,防止感冒等,需要行碎石治療,建議到當(dāng)?shù)貙？漆t(yī)院盡快治療,祝早日康復(fù)!
      
      以上是對(duì)“輸尿管結(jié)石”這個(gè)問(wèn)題的建議，希望對(duì)您有幫助，祝您健康！

      病情分析：
      根據(jù)你描述的情況輸尿管結(jié)石.0.8 0.6雙腎
      指導(dǎo)意見(jiàn)：
      上述情況考慮輸尿管結(jié)石應(yīng)該應(yīng)用大量液體解痙,抗炎對(duì)癥治療.腎結(jié)石如果不在輸尿管口,暫時(shí)不需治療.
      

      病情分析：
      現(xiàn)在的情況應(yīng)該是可以好轉(zhuǎn)的,但是關(guān)鍵是要控制飲食.
      指導(dǎo)意見(jiàn)：
      同時(shí)中藥也盡量不要使用了,因?yàn)榻Y(jié)石的種類很多,一個(gè)藥物只是對(duì)于其中的一個(gè)有作用.對(duì)于其他的就是可以導(dǎo)致加重的.所以在進(jìn)行碎石后盡量不要使用豆?jié){等高蛋白的食物,另外就是要積極的進(jìn)行一個(gè)復(fù)查和多飲水.