小兒先天性斜頸

      病情分析：
      斜頸是指以頭向患側(cè)斜,前傾及面部變形為特點(diǎn).少數(shù)為脊柱畸形引起的骨性斜頸,視力障礙的代償姿勢性及頸部肌麻痹導(dǎo)致的神經(jīng)性斜頸外,一般指一側(cè)胸鎖乳突肌攣縮造成的肌性斜頸.
      多數(shù)學(xué)者認(rèn)為,斜頸與損傷有關(guān),如臀位產(chǎn)和胎位不正,頸部胸鎖乳突肌受壓,血管受壓缺血,患側(cè)胸鎖乳突肌的動(dòng)脈管腔均栓塞不通,而致肌肉發(fā)育不良,或肌肉出現(xiàn)水腫,炎癥使肌細(xì)胞退化,產(chǎn)生纖維變性,最終為結(jié)締組織所代替,而造成攣縮.斜頸患兒常并發(fā)畸形足,髖關(guān)節(jié)脫位等,故有先天性因素說法.斜頸如不及時(shí)治療,隨年歲增長,則畸形更明顯.
      診斷斜頸,一般多無困難,生后發(fā)現(xiàn)頸部一側(cè)有梭狀腫物,其方向與胸鎖乳突肌一致.數(shù)月后首先發(fā)現(xiàn)頭面部畸形,頸部有緊張縈條.
      指導(dǎo)意見：
      對(duì)斜頸患兒,在出生后兩周即可開始被動(dòng)牽拉矯正,即將患兒的頭傾向健側(cè)使健側(cè)耳垂向肩部靠近,進(jìn)行與畸形相反的方向運(yùn)動(dòng).手法要輕柔,對(duì)腫物同時(shí)進(jìn)行按摩,每次牽拉15—20次,一日4-6次.在日常生活中喂奶,睡眠的枕墊以及用玩具吸引病兒注意力,都可糾正姿態(tài),有條件的可作理療.
      一歲以上的病兒則需手術(shù)治療,切斷攣縮的胸鎖乳突肌的胸骨頭和鎖骨頭,同時(shí)切斷該肌肉的下1/2管.術(shù)后仍要繼續(xù)矯正及保持頭頸部正常姿勢,方可取得良好的效果.