支氣管炎如何治療

      病情分析：
      慢性支氣管炎是由于物理,化學因素,引起氣管,支氣管粘膜炎性變化,粘液分泌增多,臨床出現(xiàn)咳嗽,咳痰和氣急等癥狀.早期癥狀輕微,多在冬季發(fā)作,春暖后緩解;晚期炎癥加重,癥狀長年存在,不分季節(jié).疾病進展又可并發(fā)肺氣腫,肺動脈高壓及右心肥大,嚴重影響勞動力和健康.
      指導意見：
      一,西醫(yī)治療方法
      治療原則：
      對細菌性急性支氣管炎患者,可以使用相應的抗生素；在大多數(shù)情況下,急性支氣管炎是由病毒引起的,幾天后將自行痊愈,無需抗生素；如懷疑合并有細菌感染或防止細菌感染,抗生素也可以考慮；避免吸煙.
      1.急性發(fā)作期的治療 其原則是控制感染,祛痰平喘為主.
      (1)抗感染藥物：根據(jù)痰細菌培養(yǎng)對抗生素敏感試驗的結果進行抗感染藥物的選擇,對未能確定病原菌者可采取經(jīng)驗治療.較輕的患者口服或肌注即可.可選用青霉素G 80萬U肌注,2～3次/d;磺胺甲惡唑/甲氧芐啶(復方磺胺甲惡唑),每次2片,2次/d;阿莫西林,氨芐西林或頭孢氨芐2～4g/d,分3～4次口服；頭孢拉定1～2g/d,分4次口服;或環(huán)丙沙星0.25 g,3次/d；氧氟沙星或左氧氟沙星(左旋氧氟沙星)0.2g,2次/d口服.嚴重者應采用靜脈途徑給藥,可選用青霉素G 400萬～600萬U/d,氨芐西林6～8g/d,環(huán)丙沙星,氧氟沙星或阿米卡星0.4g/d,頭孢拉定,頭孢唑林4g/d或頭孢呋辛2.25g/d,稀釋后分次靜脈滴注.抗感染藥物的療程視病情輕重而定,一般1～2周.
      (2)支氣管擴張藥：常用者有抗膽堿能藥物,如異丙托溴銨(溴化異丙托品),每次40～80μg;β受體激動藥,如沙丁胺醇(salbutamol)或特布他林(terbutaline),每次100～200μg,通過定量吸入器(MDI),3～4次/d吸入;或以特布他林每次2.5mg,或丙卡特羅每次25μg,2次/d口服;茶堿類藥物,如氨茶堿,每次0.1g,3次/d口服,或茶堿控釋片葆樂輝(protheo),每次400mg,1次/d口服,或茶堿緩釋片舒弗美,每次0.1g,2次/d口服.嚴重者可用氨茶堿每次0.25g稀釋后靜脈滴注,2次/d,亦可配合異丙托溴銨(溴化異丙托品)或沙丁胺醇溶液通過霧化器(nebulizer)吸入治療.
      (3)祛痰劑：常用者有氨溴索(鹽酸溴環(huán)己胺醇),30mg,3次/d,羧甲司坦(羧甲基半胱氨酸),500mg,3次/d,溴己新l6mg,3次/d口服.如痰液黏稠不易咳出者,可用生理鹽水或2%碳酸氫鈉或N-乙酰半胱氨酸經(jīng)霧化器霧化吸入.以濕化氣道有利排痰.
      2.緩解期的治療 其原則是增強體質(zhì),提高抗病能力和預防復發(fā)為主.
      可采用氣管炎菌苗,每周皮下注射1次,劑量自0.1 ml開始,每次遞增0.1～0.2ml,直至0.5～1.0ml為維持量.一般在發(fā)作季節(jié)前開始注射,如有效應堅持使用1～2年.卡介苗多糖核酸,隔日肌注1次,每次1ml(含0.5mg),注射18次為1療程,可連用3個療程,可減少感冒及慢性支氣管炎急性發(fā)作.亦可肌注人血丙種球蛋白,每次5ml,每2～4周一次,于發(fā)病季節(jié)前用藥.克雷伯肺炎桿菌提取的糖蛋白(必思添,biostim)口服,首次治療8天,2mg/d,停服3周；第2次治療8天,1mg/d,停服3周；第3次治療8天,1mg/d,為1療程；或用肺炎鏈球菌,克雷白桿菌,流感嗜血桿菌等8種呼吸道感染的常見致病菌凍干提取物(泛福舒,broncho-vaxom),每天空腹口服1次,每次7 mg,每月連服10天,停20天,連續(xù)3個月為1療程,可提高免疫力減少呼吸道感染.其他如甘露聚糖肽(多抗甲素),酪蛋白(核酪)注射液等亦可選用.
      二,中醫(yī)治療方法
      1.支氣管炎中藥方1-肺燥感寒
      【癥狀】咳嗽陣作,痰少,形寒,飲食減少,口燥不欲飲,舌苔薄白,脈象小滑.
      【治法】散寒清肺,順氣化痰
      【方藥】炙麻黃2.4克,杏仁9克,生甘草4.5克,蘇子9克,炙紫苑12克,蒸百部9克,炙白前6克,炙款冬6克,海哈殼12克,炙枇杷葉9克
      【用法】水煎服.
      【按語】形寒未除仍屬風寒未徹,故用三坳湯合止咳散加減,止咳散化痰止咳作用好,外邪未清者可與宣肺散寒或清肺潤燥同用.此方對慢性支氣管炎尤為有效.其中紫苑,百部,白前三味為治咳良藥.紫苑性溫而潤,用量可適當重些,與百部配合,有肺熱者亦無妨.百部性寒味苦而潤,白前溫潤降逆,再與甘潤之藥配合,相得益彰,取效更為滿意 .
      2.支氣管炎中藥方2-風熱襲肺
      【癥狀】咳嗽夜間喘甚,吐黃痰,身體疼痛,納呆,大便兩日未下,舌苔黃膩,脈象浮數(shù).
      【治法】宣肺解表,泄熱定喘
      【方藥】前胡3克,薄荷3克,桔梗3克,杏仁泥3克,紫苑4.7克,白茅根15.6克,生川軍3克
      【用法】生川軍后下.
      【按語】此為風熱襲肺,熱邪移于胃腸,致使肺氣失于宣降,胃腸熱雍氣滯,熱灼津液為痰,而出現(xiàn)咳喘,發(fā)熱,大便秘結等癥,故治以宣肺泄熱化痰之法.其方用薄荷,前胡,桔梗以宣肺,黃苓,花粉,白茅根清熱,更以生川軍攻瀉胃腸之熱,即釜底抽薪之義,又佐以杏仁,貝母,紫苑,蘇子化痰降氣,肺之宣降得復,腸胃氣機通達,則癥自愈.
      慢性支氣管炎治療周期長,不要自行診斷用藥,這個要到醫(yī)院檢查后再根據(jù)病情來開藥治療.
      

      病情分析：
      腦出血40天,沒有蘇醒,鼻飼飯,小便正常,大便開始時干燥,這幾天拉稀,有時水狀,,體重稍減輕.
      指導意見：
      建議及時到醫(yī)院檢查,以免延誤了病情,明確病情以后在治療,愿你早日康復
      

      病情分析：
      支氣管炎是指氣管,支氣管粘膜及其周圍組織的慢性非特異性炎癥.臨床上以長期咳嗽,咳痰或伴有喘息及反復發(fā)作為特征.慢性咳嗽,咳痰或伴有喘息,每年發(fā)作持續(xù)3個月,連續(xù)2年或以1上,并能排除心,肺其他疾患而反復發(fā)作,部分病人可發(fā)展成阻塞性肺氣腫,慢性肺原性心臟病.
      指導意見：
      1.支氣管炎中藥方1-肺燥感寒
      【癥狀】咳嗽陣作,痰少,形寒,飲食減少,口燥不欲飲,舌苔薄白,脈象小滑.
      【治法】散寒清肺,順氣化痰
      【方藥】炙麻黃2.4克,杏仁9克,生甘草4.5克,蘇子9克,炙紫苑12克,蒸百部9克,炙白前6克,炙款冬6克,海哈殼12克,炙枇杷葉9克
      【用法】水煎服.
      2.支氣管炎中藥方2-風熱襲肺
      【癥狀】咳嗽夜間喘甚,吐黃痰,身體疼痛,納呆,大便兩日未下,舌苔黃膩,脈象浮數(shù).
      【治法】宣肺解表,泄熱定喘
      【方藥】前胡3克,薄荷3克,桔梗3克,杏仁泥3克,紫苑4.7克,白茅根15.6克,生川軍3克
      【用法】生川軍后下.
      
      
      以上是對“支氣管炎如何治療”這個問題的建議，希望對您有幫助，祝您健康！

      病情分析：
      支氣管炎是指氣管,支氣管粘膜及其周圍組織的慢性非特異性炎癥.臨床上以長期咳嗽,咳痰或伴有喘息及反復發(fā)作為特征.
      指導意見：
      (1)控制感染：視感染的主要致病菌和嚴重程度或根據(jù)病原菌藥敏結果選用抗生素.輕者可口服 ,較重病人用肌注或靜脈滴注抗生素.常用的有青霉素G,紅霉素,氨基甙類,喹諾酮類,頭孢菌素類抗生素等.能單獨用窄譜抗生素時應盡量避免使用廣譜抗生素,以免二重感染或產(chǎn)生耐藥菌株.
      (2)祛痰,鎮(zhèn)咳：對急性發(fā)作期患者在抗感染治療的同時,應用祛痰藥及鎮(zhèn)咳藥物,以改善癥狀.遷延期病人尤應堅持用藥,以求消除癥狀.常用藥物有氯化銨合劑,溴已新,維靜寧等.中成藥止咳也有一定效果,對老年體弱無力咳痰者或痰量較多者,應以祛痰為主,協(xié)助排痰,暢通呼吸道.應避免應用強的鎮(zhèn)咳劑如可待因等,以免抑制中樞及加重呼吸道阻塞和產(chǎn)生并發(fā)癥, 導致病情惡化.
      (3)解痙,平喘：常選用氨茶堿,特布他林等口服,或用沙丁胺醇等吸入劑.若氣道舒張劑使用后氣道仍有持續(xù)阻塞,可使用皮質(zhì)激素,潑尼松20～40mg/日.
      (4)氣霧療法：氣霧濕化吸入或加復方安息香酊,可稀釋氣管內(nèi)的分泌物,有利排痰.如痰液粘稠不易咳出,目前超聲霧化吸入有一定幫助,亦可加入抗生素及痰液稀釋劑.
      建議您可以根據(jù)自身情況選擇治療方法及藥物.祝您早日康復!
      

      病情分析：
      慢性支氣管炎根據(jù)臨床表現(xiàn)可分為三期：急性發(fā)作期,慢性遷延期和臨床緩解期,慢性支氣管炎的治療也須依據(jù)三期的不同表現(xiàn)給予相應的治療.
       首先是預防為主；吸煙是引起慢性支氣管炎的重要原因.煙霧對周圍人群也會帶來危害,故應大力宣傳吸煙的危害性,要教育青少年杜絕吸煙, 同時針對慢性支氣管炎的發(fā)病因素,加強個人衛(wèi)生,包括體育活動,呼吸鍛煉和耐寒鍛煉,以增強體質(zhì),預防感冒,減少發(fā)病.
      指導意見：
       緩解期的治療：應以增強體質(zhì),提高機體抗病能力和預防復發(fā)為主,可以采用氣管炎疫苗：一般在發(fā)作季節(jié)前開始應用,每周皮下注射一次,劑量逐漸遞增,直至以每次0.5--1.0ml為維持量,有效時應堅持1--2年.核酪注射液：（麻疹病毒疫苗的培養(yǎng)液）每周肌肉或皮下注射２次,每次2--4ml,亦可用卡介茵素注射液,每周肌肉注射３次,每次1ml,（含有卡介苗提取物干重0.5mg）,在發(fā)病季節(jié)前用藥,可連用3個月,以減少感冒及慢性支氣管炎的發(fā)作；必思添（克雷白肺炎桿菌提取的糖蛋白）,首次治療８天,每天一次,每次2mg,停服3周,第2次治療8天,每天一次,每次1mg,再停藥3周,第3次治療8天,仍然每天一 次,每次1mg,連續(xù)三個月為一個療程,可預防慢性反復呼吸道感染.
       急性發(fā)作期及慢性遷延期的治療：應以控制感染和祛痰,鎮(zhèn)咳為主,伴發(fā)喘息時,加用解痙平喘藥物.
       ⑴抗菌治療：一般病例可按常見致病菌為用藥依據(jù),可選用ＳＭＺ,阿莫西林,氨芐西林,頭胞克洛,亦可選用羅紅霉素.魚腥草等,抗菌治療一般為7--10天,反復感染的病例可適當延長,經(jīng)治療三天后,病情未見好轉者,應根據(jù)痰細菌培養(yǎng)藥物敏感試驗的結果,選擇抗生素.嚴重感染時應用抗生素靜脈滴注.
       ⑵祛痰鎮(zhèn)咳治療：可給予氯化胺棕色合劑,必嗽平,沐舒痰,鮮竹瀝等,若痰液粘稠時可用超聲霧化吸入,以稀釋氣道內(nèi)的分泌物.須要注意的是,慢性支氣管炎除刺激性干咳外,不宜單純采用鎮(zhèn)咳藥,因痰液不能排出,反而使病情加重.
       ⑶解痙平喘治療：常選用的解痙平喘藥物如氨茶堿(0.1--0.2,3次/日,美喘清(50μg,2次/日), 博利康尼(2.5mg,3次/日)等,如有可逆性阻塞者應常規(guī)應用支氣管舒張劑,如溴化異丙托品（愛喘樂）,博利康尼都保等氣霧劑吸入治療.陣發(fā)性咳嗽常伴有不同程度的支氣管痙攣,采用支氣管舒張劑后可改善癥狀,有利于痰的清除.
      

      病情分析：
      你好：一般將病因分為內(nèi)因和外因兩個方面.支氣管炎多由急性支氣管炎未能及時治療轉變而成,臨床以咳嗽,咯痰,喘息為主要癥狀.早期癥狀輕微,多在冬季發(fā)作,晚期癥狀加重,可長年存在.隨著病情的進展,可并發(fā)肺氣腫,肺源性心臟病.
      指導意見：
      (1)β2腎上腺素受體激動劑(β2受體激動劑)：β受體存在于心血管,肺及肌肉等組織器官內(nèi),可分為β1及β2兩種.作用于β1受體的興奮藥,能增加心肌收縮力,加快心跳,抑制腸道蠕動.作用于β2受體的興奮藥,則舒張支氣管,增加氣道上皮細胞纖毛清除作用,并能使血中嗜酸細胞減少等.腎上腺素和異丙腎上腺素(喘息定)等,對β1及β2受體均有興奮作用,因此在舒張支氣管的同時,常引起心跳加快,心肌氧消耗增加,心律不齊等副作用.
      (2)茶堿類：氨茶堿與β2激動劑作用相似,可以松弛氣道平滑肌,并有興奮心臟和中樞神經(jīng)系統(tǒng)的作用,使呼吸道分泌物易排出,還能恢復呼吸肌疲勞.常用的有普通氨茶堿片,長效茶堿等.它的止喘作用也較好,血液里的藥物濃度在每毫升含5至20微克時起作用.由于該藥個體代謝差異大,如果能進行藥物濃度測定,據(jù)此來調(diào)整用藥,使血中藥物濃度保持在最佳有效濃度范圍,3)抗膽堿類藥物：溴化羥基異丙托品對氣道平滑肌有較強松弛作用,但起效較慢,用藥后30分鐘至60分鐘后達高峰,作用于大,中氣道為主,可與β2激動劑一起用,一般用氣霧劑或霧化溶液吸入.
      效果更佳.