患者牙齦出血，且止血困難，詢問該怎么辦？

      病情分析：
      您好.
      牙齦出血是口腔疾病的常見癥狀之一,也是某些內(nèi)科疾病表現(xiàn)在牙齦的癥狀.牙齦出血常伴有口臭,有礙病人工作社交活動,有的會給病人帶來精神負擔.
      牙齦出血多是由于牙周組織疾病所常見癥狀,也有的是某些全身性疾病在口腔的表征.引起牙齦出血的局部原因有：
      1.齦緣炎,牙周炎和增生性齦炎.常因口腔衛(wèi)生不良,牙面上堆積有軟垢,牙菌斑,牙石,或因牙齒排列不齊,咬牙合 創(chuàng)傷,食物嵌塞和不良修復體等局部刺激,引起牙齦乳頭和牙齦炎癥,水腫,充血,血管壁破裂造成牙齦出血,尤其在刷牙或咬硬物時出血更明顯.
      2.壞死性齦炎.表現(xiàn)為急性炎癥癥狀,起病急,有明顯的齦乳頭壞死,疼痛,出血,常為一種自發(fā)性牙齦出血,且量較多.患者常于晚間睡眠時血性唾液流出口腔污染口角與枕褥,有明顯的齦乳頭壞死,疼痛,出血,常為一種自發(fā)性牙齦出血,且量較多.患者常于晚間睡眠時血性唾液流出口腔污染口角與枕褥,引起家屬或本人驚恐而急于就醫(yī).
      3.牙齦毛細血管瘤,牙齦癌.當刷牙,咀嚼等機械性刺激時可嚴重的牙齦出血,也可有自發(fā)性出血.
      牙齦出血的全身性因素,如血液?。喊籽?血友病,惡性貧血,再生障礙性貧,血小板減少性紫瘢等全身癥狀,可發(fā)生牙齦出血,多為廣泛性自動出血,量多,不易止住.肝硬化,脾機能亢進,腎炎后期,某些熱必疾病等,也可發(fā)生牙齦出血.維生素C缺乏也可導致牙齦出血.
      此外,由于內(nèi)分泌原因,如月經(jīng)期,妊娠都可有牙齦充血,腫脹；妊娠時牙齦乳頭可出現(xiàn)瘤樣增生稱“妊娠性齦瘤”,極易出血,一般在經(jīng)期和分娩后,齦瘤和出血癥狀可消失.
      指導意見：
      造成牙齦出血的疾病很多.針對牙齦出血的病因,對癥治療.有局部刺激因素如牙石,咬牙合 創(chuàng)傷和不良修復體等,應進行牙周潔治清除牙石,調(diào)整咬咬牙合 關系,矯治食物嵌塞和修改或更新假牙等修復體.局部以2%碘甘油,口服甲硝唑0.2,1日3次,或乙酰螺旋霉素0.2克,1日4次,連服4-5天.對壞死性齦炎患者應加強口腔護理,用1%雙氧水漱洗口腔,以2.5%金霉素甘油劑局涂患處,1日多次,全身選用青霉素和抗厭氧菌藥物.如患有牙齦腫瘤,應采用外科手術.對血液病引起的牙齦暫時可采用明膠海棉壓迫止血,也可用牙周塞治劑填塞等止血法處理,主要由血液專科作全身治療,禁忌一切牙周手術.
      口腔疾病引起的牙齦出血,早期治療效果很好.養(yǎng)成良好的口腔衛(wèi)生習慣,可以預防牙齦炎,牙周炎的發(fā)生.堅持早晚刷牙,飯后漱口,清除污物和食物殘渣,可防止牙垢和牙結石的形成.
      壞血病是由于缺乏抗壞血酸（也稱維生素C）所致的生身性出血性疾病,而牙齦出血是該病的一個突出癥狀.患壞血病的病人口腔牙齦呈暗紅色腫脹,腫脹的牙齦有時可遮蓋牙冠.隨著人民生活不斷提高,在我國壞血病已十分罕見.
      值得注意的是,各種血液系統(tǒng)的疾病也可出現(xiàn)牙齦出血的癥狀,如白血病,血友病,血小板減少性紫癜,再生障礙性貧血等,常表現(xiàn)為牙齦出血或拔牙后出血不止,用一般的止血方法不易止住.遇到這種情況,一定要請內(nèi)科醫(yī)生詳細檢查,找出引起出血的原因,對癥況下藥.多年來,我們還發(fā)現(xiàn)有些患白血病的患者,因牙齦出血不止首先來口腔科就診的,對這些病人也應該引起口腔科醫(yī)生的高度警惕.
      肝硬化,脾機能亢進,腎炎后期,某些熱必疾病等,也可發(fā)生牙齦出血.
      建議去醫(yī)院查找病因,對癥治療.