慢性支氣管炎

      病情分析：
      您好.
      慢性支氣管炎是由多種原因引起的.臨床上以長(zhǎng)期咳嗽,咯痰,喘息為主證.常在寒冷季節(jié)及氣候劇變時(shí)反復(fù)發(fā)作.本病如遷延不愈,可并發(fā)肺氣腫,甚至肺原性心臟病.
      慢性支氣管炎簡(jiǎn)稱慢支,是嚴(yán)重危害人民健康的常見病和多發(fā)病,尤以老年人多見,50歲以上者高達(dá)15%左右.慢性支氣管炎是指氣管,支氣管粘膜及其周圍組織的慢性非特異性炎癥,秋冬季節(jié)為發(fā)病高峰.
      慢性支氣管炎的病因到現(xiàn)在還沒有完全清楚,據(jù)國內(nèi)外調(diào)查與研究認(rèn)為,是多種因素長(zhǎng)期互相作用的結(jié)果.病毒和細(xì)菌所引起的感染是慢性支氣管炎繼發(fā)感染和加劇病變發(fā)展的重要因素,粉塵,大氣污染,刺激性煙霧,長(zhǎng)期吸煙的慢性刺激是主要病因之一,氣候寒冷,過敏因素也是發(fā)病的誘因.機(jī)體抵抗力減弱,呼吸道局部防御功能降低,是引發(fā)慢性支氣管炎的內(nèi)因.
      慢性支氣管炎發(fā)病緩慢,病程較長(zhǎng),反復(fù)發(fā)作逐漸加重.主要癥狀是咳嗽,咳痰,喘息或氣短,尤以清晨或夜間為重,痰量增多.當(dāng)并發(fā)肺氣腫時(shí),除有咳,痰,喘等癥狀外,逐漸出現(xiàn)呼吸困難.起初僅在勞動(dòng)時(shí)氣促,隨著病情發(fā)展,以后靜息時(shí)也感氣短.
      指導(dǎo)意見：
      為了延長(zhǎng)緩解期,減少復(fù)發(fā),防止疾病進(jìn)一步發(fā)展,病人及家庭成員應(yīng)該重視預(yù)防和護(hù)理工作.
      1,積極控制感染：在急性期,遵照醫(yī)囑,選擇有效的抗菌藥物治療.常用藥物有：復(fù)方磺胺甲醛異惡挫,強(qiáng)力毒素,紅霉素,青霉素等.治療無效時(shí),也可以選用病人未用過或少用的藥物,如麥迪霉素,螺旋霉素,先鋒霉素等.在急性感染控制后,及時(shí)停用抗菌藥物,以免長(zhǎng)期應(yīng)用引起副作用.
      2,促使排痰：急性期患者在使用抗菌藥物的同時(shí),應(yīng)用鎮(zhèn)咳,祛痰藥物.對(duì)年老體弱無力咳痰的病人或痰量較多的病人,應(yīng)以祛痰為主,不宜選用強(qiáng)烈鎮(zhèn)咳藥,以免抑制中樞神經(jīng)加重呼吸道炎癥,導(dǎo)致病情惡化.幫助危重病人定時(shí)變換體位,輕輕按摩病人胸背,可以促使痰液排出.
      3,保持良好的家庭環(huán)境衛(wèi)生,室內(nèi)空氣流通新鮮,有一定濕度,控制和消除各種有害氣體和煙塵,戒除吸煙的習(xí)慣,注意保暖.
      4,加強(qiáng)體育鍛煉,增強(qiáng)體質(zhì),提高耐寒能力和機(jī)體抵抗力.冬天堅(jiān)持用冷水洗臉,洗手,睡前按摩腳心,手心,都有一定幫助.
      5,在氣候變化和寒冷季節(jié),注意及時(shí)添減衣服,避免受涼感冒,預(yù)防流感.注意觀察病情變化,掌握發(fā)病規(guī)律,以便事先采取措施.如果病人出現(xiàn)呼吸困難,嘴唇,指甲發(fā)紫,下肢浮腫,神志恍惚,嗜睡,要及時(shí)送醫(yī)院治療.
      養(yǎng)生指南：
      一.預(yù)防感冒：避免感冒,能有效地預(yù)防慢性支氣管炎的發(fā)生或急性發(fā)作.
      二.飲食調(diào)攝：飲食宜清淡,忌辛辣葷腥.應(yīng)戒煙多茶,因?yàn)槲鼰煏?huì)引起呼吸道分泌物增加,反射性支氣管痙攣,排痰困難,有利于病毒,細(xì)菌的生長(zhǎng)繁殖,使慢性支氣管炎進(jìn)一步惡化.茶葉中含有茶堿,能興奮交感神經(jīng),使支氣管擴(kuò)張而減輕咳喘癥狀.
      三.腹式呼吸：腹式呼吸能保持呼吸道通暢,增加肺活量,減少慢性支氣管炎的發(fā)作,預(yù)防肺氣腫,肺原性心臟病的發(fā)生.具體方法：吸氣時(shí)盡量使腹部隆起,呼氣時(shí)盡力呼出使腹部凹下.每天鍛煉2～3次,每次10～20分鐘.
      四.避毒消敏：有害氣體和毒物如二氧化硫,一氧化碳,粉塵等會(huì)使病情加重,家庭中的煤爐散發(fā)的煤氣能誘發(fā)咳喘,廚房居室應(yīng)注意通風(fēng)或裝置脫排油煙機(jī),以保持室內(nèi)空氣新鮮.寄生蟲,花粉,真菌等能引起支氣管的特異性過敏反應(yīng),應(yīng)保持室內(nèi)外環(huán)境的清潔衛(wèi)生,及時(shí)清除污物,消滅過敏源.
      五.冬病夏治：在夏季大暑天用消喘膏外貼能起到防病治病的作用.具體做法：將消喘膏外敷于大椎穴,天突穴,肺俞穴,膻中穴.每次敷貼2天,間隔3～5天換藥一次,敷貼3次為一個(gè)療程,每年一個(gè)療程,連續(xù)3年夏季敷貼.
      六.適當(dāng)休息：發(fā)熱,咳喘時(shí)必須臥床休息,否則會(huì)加重心臟負(fù)擔(dān),使病情加重；發(fā)熱漸退,咳喘減輕時(shí)可下床輕微活動(dòng).平時(shí)應(yīng)參加適當(dāng)活動(dòng)或勞動(dòng).
      七.堅(jiān)持鍛煉：可根據(jù)自身體質(zhì)選擇醫(yī)療保健操,太極拳,五禽戲等項(xiàng)目,堅(jiān)持鍛煉,能提高機(jī)體抗病能力,活動(dòng)量以無明顯氣急,心跳加速及過分疲勞為度.
      【治療】（1）慢支發(fā)作期以抗感染為重點(diǎn),兼顧祛痰,止咳,平喘.常用抗菌藥有復(fù)方新諾明,青霉素,慶大霉素等, （2）祛痰止咳平喘藥有必嗽平,氨茶堿,舒喘靈0.1～0.2毫克,噴霧l～2次,每4小時(shí)一次噴霧吸入.（3）病情頑固者可用腎上腺皮質(zhì)激素.(3)用川貝批把膏,川貝止咳露,痰咳凈等.
      祝早日恢復(fù)健康!