痛風(fēng)注意事項

      病情分析：
      是一種因嘌呤（一譯“普林”）代謝障礙,使尿酸累積而引起的疾病,屬于關(guān)節(jié)炎的一種
      指導(dǎo)意見：
      根據(jù)病史和臨床表現(xiàn).檢測血液中含有尿酸的濃度可進(jìn)一步明確診斷.
      
      

      痛風(fēng)的西醫(yī)治療急性發(fā)作期以止痛為主,如秋水仙堿,布洛芬等,緩解期治療應(yīng)以降尿酸為主,西藥有別嘌醇,苯溴馬隆.同時應(yīng)多喝水,最好能口服小蘇打堿化尿液以利尿酸排出.飲食上禁忌：一類是豆制品,二類是酒,三類是動物內(nèi)臟,四類是海鮮,具體主要是一些高嘌呤食物如：青魚,鯡魚,鮭魚, 魚等,牛,羊,雞肉類,蝦,蟹及蔬菜中的蘆筍,菜花,四季豆,菜豆,菠菜,蘑菇,花生等.
      
      

      病情分析：
      痛風(fēng)主要化驗指標(biāo)是血尿酸高伴有腳掌趾關(guān)節(jié)疼痛,紅腫
      指導(dǎo)意見：
      如果腫脹,疼痛較明顯可以對癥應(yīng)用止痛藥,同時急性期應(yīng)用秋水仙堿,如果比較緩和可以應(yīng)用痛風(fēng)定.同時限制嘌呤類事物的攝入,戒酒,多飲水,情況允許可以適量活動
      
      以上是對“痛風(fēng)注意事項”這個問題的建議，希望對您有幫助，祝您健康！

      病情分析：
      痛風(fēng)是一種代謝性疾病,可以表現(xiàn)為急性關(guān)節(jié)炎,慢性關(guān)節(jié)炎,甚至還能夠發(fā)展成痛風(fēng)性腎病,導(dǎo)致腎功能衰竭.最新研究成果表明,痛風(fēng)的發(fā)病多屬于先天體內(nèi)酶的缺陷所致,但也有可能與后天飲食不當(dāng)?shù)日T發(fā)因素有密切關(guān)系.此病尤其好發(fā)于40歲以上的中老年人,肥胖者和腦力勞動者；男性多于女性,這是因為女性雌性激素能夠促進(jìn)尿酸的排泄,但是更年期之后,女性的雌性激素水平大大降低,因此對于痛風(fēng)的防治也不能麻痹大意.目前,痛風(fēng)尚缺乏有效的根治措施,為此,除藥物治療外,適當(dāng)?shù)倪x擇飲食,對控制病情發(fā)生,發(fā)展具有重要意義.
      指導(dǎo)意見：
      服藥問題請遵照醫(yī)生指導(dǎo)下服用,以下是一些注意事項,參考下吧.服藥+治療是最好的治療方法了.
      首選,要控制嘌呤攝入.痛風(fēng)的治療就要把好飲食關(guān),使嘌呤的攝入量盡量降低.對于急性期的患者,甚至應(yīng)使食物嘌呤的攝入量接近于零,才能配合用藥迅速緩解癥狀.一般緩解期或慢性期的患者,將嘌呤的攝入量控制在100～150毫克/天,通常就會有效預(yù)防癥狀的發(fā)生.
      除去控制嘌呤的攝入量這一條基本原則之外,痛風(fēng)患者日常飲食上還要注意以下事項.
       減肥 保持正常體重是減少痛風(fēng)發(fā)作的有效方法,但是減肥的速度應(yīng)以不發(fā)生酮癥(酮癥：指血液中丙酮含量過高導(dǎo)致酸中毒.編者注)為度,因為酮體會在腎臟與尿酸競爭排出；
       低脂 清淡的飲食可以減少熱量的攝入,有助于減肥,高脂肪飲食會阻礙腎臟排泄尿酸；
       攝入適量的維生素C,B族 這有助于組織中淤積的尿酸鹽的溶解；戒煙酒,多飲水 每天的飲水量應(yīng)達(dá)到2500～3000毫升,通過增加尿量來幫助腎臟排出尿酸,同時減輕尿酸對腎臟的損害；
       飲食有度,絕不暴飲暴食 一次大量攝入嘌呤通常會導(dǎo)致痛風(fēng)急性發(fā)作.
      
      

      病情分析：
      一,保持理想體重
      痛風(fēng)常并發(fā)糖尿病,冠心病,高血壓及高脂血癥,一般認(rèn)為痛風(fēng)與其無直接的因果關(guān)系,肥胖則是它們的共同因素,降低體重?？墒雇达L(fēng),糖尿病,高血壓及高脂血癥都得到控制,但降低體重應(yīng)循序漸進(jìn),每月減一公斤,否則易導(dǎo)致痛風(fēng)急性發(fā)作.
      指導(dǎo)意見：
      二,合理的飲食調(diào)理
      能減少食物性的尿酸來源,并促進(jìn)尿酸排出體外,可防止因飲食不當(dāng)而誘發(fā)急性痛風(fēng).
      1,碳水化合物可以促進(jìn)尿酸排出每餐以饅頭,面條,玉米為主,以利尿酸排出.
      2,蛋白質(zhì)可按理想體重0.8-1.0g/kg進(jìn)食,以牛奶雞蛋為主肉禽煮湯后有50％的嘌呤可溶于湯內(nèi),所以病人可以吃少量煮過的肉類,但不要吃嘌呤含量較高的雞湯,肉湯.適當(dāng)限制脂肪,因脂肪可減少尿酸排出,并發(fā)高脂血癥者要把脂肪攝入控制在總熱量的20％－25％以內(nèi).
      3,少吃火鍋.調(diào)查證明：涮一次火鍋比一頓正餐攝入嘌呤高10倍,甚至數(shù)十倍.
      4,一旦診斷為痛風(fēng)病,茶,咖啡,肉,魚,海鮮都在限食之列.辛辣,刺激的食物也不宜多吃.還要下決心戒酒.一瓶啤酒可使血尿酸升高一倍.高血壓病人患痛風(fēng)可能性會增加10倍.痛風(fēng)與糖尿病一樣是終身疾病.
      5,大量飲水.每日飲水2000－3000毫升,促進(jìn)尿酸排除.盡量均勻飲水,每小時一杯.
      6,限鹽每日2－5克.
      7,避免過度勞動,緊張,濕冷,穿鞋要舒適.
      8,含嘌呤少的食物有：奶及奶制品,蛋類,米,面,玉米,馬鈴薯,各種蔬菜如蘿卜,洋蔥,番茄及水果等.
      痛風(fēng)病人應(yīng)盡量選擇此類食品.
      

      病情分析：
      痛風(fēng)（英語：gout,學(xué)名：metabolic arthritis）又稱“高尿酸血癥”, 是一種因嘌呤（一譯“普林”）代謝障礙,使尿酸累積而引起的疾病,屬于關(guān)節(jié)炎的一種,又稱代謝性關(guān)節(jié)炎.痛風(fēng)的定義是人體內(nèi)有一種叫作嘌呤的物質(zhì)的新陳代謝發(fā)生了紊亂,尿酸（嘌呤的氧化代謝產(chǎn)物）的合成增加或排出減少,造成高尿酸血癥,當(dāng)血尿酸濃度過高時,尿酸即以鈉鹽的形式沉積在關(guān)節(jié),軟組織,軟骨和腎臟中,引起組織的異物炎性反應(yīng),就叫痛風(fēng).
      指導(dǎo)意見：
      飲食方面究竟要不要“忌口”,這是許多病人十分關(guān)心的問題.雖然食物中所含的嘌呤不是痛風(fēng)發(fā)病的主要原因,就是低嘌呤飲食 7 天后也僅能使血尿酸值降低 1-2 毫克／分升,但是無節(jié)制的飲食可使血尿酸濃度迅速達(dá)到隨時發(fā)作狀態(tài),因此,控制含嘌呤高的食物,減少關(guān)節(jié)炎的急性發(fā)作次數(shù)仍然是必需的.豬,牛,羊肉,火腿,香腸,雞,鴨,鵝,兔,鴿,沙丁魚,海鰻以及各種動物內(nèi)臟（肝,腎,心,肺,腸,腦）,骨髓,蛤,干貝,松花蛋,蟹等含嘌呤量高,應(yīng)盡量少吃,另外,火鍋中的肉類,海鮮和蔬菜等混合涮食,由于嘌呤具有很高的親水性,湯汁內(nèi)含有極高的嘌呤,亦應(yīng)少吃；魚蝦類,菠菜,蘑菇,香菇,香蕈,花生米,扁豆等含有中等量嘌呤,要少吃；大多數(shù)蔬菜,豆制品,各種水果,牛奶和奶制品,雞蛋,米飯等含嘌呤很少,當(dāng)然可以吃.應(yīng)多食堿性食物,如白菜,油菜,胡蘿卜與瓜類等,此類黃綠色蔬菜呈堿性,可促進(jìn)尿液中尿酸溶解,增加尿酸排出量,防止形成尿酸性結(jié)石.
      為促進(jìn)尿酸排泄,宜多飲水,要使每日尿量保持在 2000 毫升以上,因尿路結(jié)石的發(fā)生和小便尿酸濃度及小便的酸堿度有關(guān),必要時可服用堿性藥物,以預(yù)防尿路結(jié)石的發(fā)生.
      
      

      病情分析：
      你好 痛風(fēng)的治療
      1,治療痛風(fēng)的原則和目的
      治療痛風(fēng)的原則是：合理的飲食控制；充足的水分?jǐn)z入；規(guī)律生活制度；適當(dāng)?shù)捏w育活動；有效
      的藥物治療；定期的健康檢查.
      臨床治療痛風(fēng)一般要求達(dá)到以下目的：
      （1）盡快終止急性關(guān)節(jié)炎發(fā)作；
      （2）防止關(guān)節(jié)炎復(fù)發(fā)；
      （3）糾正高尿酸血癥,防止因尿酸鹽沉積于腎臟,關(guān)節(jié)等所引起的并發(fā)癥；
      （4）防止腎臟的尿酸結(jié)晶石形成；
      （5）預(yù)防和治療糖尿病,肥胖,高血壓,血脂異常等并發(fā)癥.在臨床上,要根據(jù)不同病期的病
      情進(jìn)行針對性處理,選擇最佳治療方案.
      指導(dǎo)意見：
      痛風(fēng)的注意事項
      痛風(fēng)病人除在醫(yī)生指導(dǎo)下應(yīng)用適當(dāng)藥物外,在日常生活中還應(yīng)注意以下幾點：
      (1)飲食方面：①豬,牛,羊肉,火腿,香腸,雞,鴨,鵝,兔以及各種動物內(nèi)臟(肝,腎,心,腦),骨髓等含嘌呤量高,應(yīng)盡量不吃；魚蝦類,菠菜,豆類,蘑菇,香菇,香蕈,花生等也有一定量嘌呤,要少吃；大多數(shù)蔬菜,各種水果,牛奶和奶制品,雞蛋,米飯,糖等可以吃.②多飲水,要使每日尿量保持在2000ml以上,因尿路結(jié)石的發(fā)生和小便尿酸濃度及小便的酸堿度有關(guān),必要時可服用堿性藥物,以預(yù)防尿路結(jié)石的發(fā)生.③避免暴飲暴食或饑餓.④節(jié)制煙酒,尤其不能酗酒.⑤不喝濃茶,咖啡等飲料.
      (2)妥善處理誘發(fā)因素,禁用或少用影響尿酸排泄的藥物：如青霉素,四環(huán)素,大劑量噻嗪類及氨苯喋啶等利尿劑,維生素B?1和B?2,胰島素及小劑量阿司匹林(每天小于2g)等.
      (3)肥胖者要積極減肥,減輕體重,這對于防止痛風(fēng)發(fā)生頗為重要.
      (4)注意勞逸結(jié)合,避免過勞,精神緊張,感染,手術(shù),一般不主張痛風(fēng)病人參加跑步等較強的體育鍛煉,或進(jìn)行長途步行旅游.
      痛風(fēng)的飲食
      痛風(fēng)是一種嘌呤(Purine)代謝失調(diào)的疾病,臨床特點是血尿酸升高.身體過量的尿酸,會結(jié)成晶體,沉積在關(guān)節(jié)內(nèi),引起劇痛.通常大拇扯首先發(fā)熱紅腫, 一下即疼痛無比,活動困難.再嚴(yán)重時會影響膝,腕及踝關(guān)節(jié),造成關(guān)節(jié)畸形僵硬.慢性痛風(fēng)可導(dǎo)致腎結(jié)石,痛風(fēng)性腎病等.
      
      
      以上是對“痛風(fēng)注意事項”這個問題的建議，希望對您有幫助，祝您健康！

      病情分析：
      女,54歲,通風(fēng),詢問治療事項以及藥物治療.
      指導(dǎo)意見：
      痛風(fēng)病人應(yīng)該吃多低嘌呤的食物,少吃中嘌呤的食物,不吃高嘌呤的食物,還要注意不要喝酒.低嘌呤食物：五谷雜糧,蛋類,奶類,水果,蔬菜；中嘌呤食物：肉類,豆類,海鮮；高嘌呤食物：豆苗,黃豆芽,蘆筍,香菇,紫菜,動物內(nèi)臟,魚類.痛風(fēng)常并發(fā)肥胖,糖尿病,高血壓及高脂血癥
      治療急性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎的藥物主要有秋水仙堿,非甾體抗炎藥,促腎上腺皮質(zhì)激素和糖皮質(zhì)激素.
      

      病情分析：
      [編輯本段]治療
      控制嘌呤藥物
      由于是代謝障礙毛病,如果控制飲食也未見成效,必須要長期用藥物控制. 常用藥物分兩類：-
      ——減少尿酸合成
      別嘌醇片（Allopurinol 100mg）,亦作別嘌呤醇,在香港普遍用于治療減低血中尿酸濃度.這種可以與“嘌呤”衍生物復(fù)合的藥品,可以引發(fā)原來積蓄在軟組織的尿酸結(jié)晶重新溶解,這時可誘發(fā)并加重關(guān)節(jié)炎.故在發(fā)炎時,應(yīng)該停止使用.
      ——增加排出尿酸
      丙璜舒（probenecid）
      尿酸排泄劑的作用機(jī)制為抑制腎小管對尿酸的再吸收,增加尿酸從尿液中排出,從而減少血中尿酸的濃度,最終減少尿酸鹽沉積在軟組織里,減少痛風(fēng)炎的發(fā)生.下列病患不宜使用；泌尿系統(tǒng)結(jié)石,血液失沖,化療及癌腫引起的尿酸癥.
      苯溴香豆酮（benzbromazone）.
      常用消炎藥物
      急性痛風(fēng)可以服用
      雙氯芬酸鈉,又名二克氯吩鈉(Diclofenac Sodium) 非類固醇消炎止痛藥 25mg每日二至三次餐后,每次一至二片.胃病者遵照醫(yī)生指示服用.
      希樂葆(celecoxib)200mg
      每日一至二次餐后,每次一粒.心臟病人及胃病者必須遵照醫(yī)生指示服用.
      指導(dǎo)意見：
      下邊是對痛風(fēng)常見的6個錯誤認(rèn)識：
      錯誤認(rèn)識1：
      控制飲食優(yōu)于所有藥物.非常的錯誤,常用于治療痛風(fēng)的藥物是秋水仙堿,盡管秋水仙堿是一種巨毒物質(zhì),多有報道致人死亡,最常見的是導(dǎo)致惡心,嘔吐和幾乎100％的腹瀉.但是自然療法也有可能使情況更糟,例如,維生素C已被證明可以降低尿酸水平,減少痛風(fēng)發(fā)作,但他們還可以增加腎結(jié)石的風(fēng)險.事實是,用于治療痛風(fēng)的秋水仙堿雖有很大的副作用,但如果采取適當(dāng)措施,他們還是比較安全的,也十分有效的,這些作用只是緩解,對治療一點意義都沒有.還有很多朋友認(rèn)為只要飲食上控制好,痛風(fēng)就不發(fā)作,可以明確的告訴大家,就算你控制好飲食,天天喝水,也保不準(zhǔn)痛風(fēng)何時發(fā)作!
      中國是報道痛風(fēng)康復(fù)最多的國家,事實上已證明單純用一種食材或藥材是不可能治療痛風(fēng)的, 你只有通過一些行之有效的飲食方式來管理好你的痛風(fēng)病,防止發(fā)作,而這些你可以到網(wǎng)上免費下載《痛風(fēng)防治手冊》就可以了解的清楚一些.
      錯誤認(rèn)識2：
      痛風(fēng)藥物會使你馬上停止發(fā)作.其實,突然降低尿酸的反而會加重你的疼痛,這就是為什么別嘌醇不能在發(fā)作期服用一樣,很多人發(fā)作時,他們馬上就開始服用藥物,等尿酸降下去,然后停止了服用,并且僥幸的認(rèn)為他們不會發(fā)作,事實上,突然變化的尿酸水平,即使在尿酸水平下降,也可能引發(fā)的突然大發(fā)作.中藥在方面治療時顯得更加重要,記住,不能讓你的尿酸大起大落,因為尿酸的突然降低,使關(guān)節(jié)內(nèi)微小痛風(fēng)石的表面溶解,釋放成不溶性的針狀結(jié)晶,增加關(guān)節(jié)損害,盡管很多痛風(fēng)患者說在服中藥痛風(fēng)排酸膠囊來治療時,中藥見效稍慢,有的30分鐘后才感覺到疼痛減輕,但當(dāng)天感覺尿量增加,身體有勁,這些都是好的作用,仍然必須連續(xù)的療程治療,這都是最安全的方法,保護(hù)你的尿酸不會大起大落,利于你痛風(fēng)的康復(fù)而不僅僅是緩解癥狀.
      錯誤認(rèn)識3：
      如果您遠(yuǎn)離海鮮和啤酒,痛風(fēng)將會消失.海鮮和啤酒都被證明是最強大制造高尿酸的伙伴,一個是制造嘌呤,一個是阻止尿酸排泄,真是一對壞透了搭檔!但我要告訴你,就算你不吃這些東西,那怕你按照我說的,進(jìn)行嚴(yán)格的“低嘌呤飲食”,這只會減少發(fā)作次數(shù),因為你沒有完全消除它們.要知道痛風(fēng)90％的原因是遺傳和飲食,但飲食絕不能壓倒遺傳.
      錯誤認(rèn)識4：
      如果你有痛風(fēng),你應(yīng)該遠(yuǎn)離所有的酒精.啤酒是最能讓尿酸增高的酒.痛風(fēng)病人不能喝啤酒,幾乎痛風(fēng)患者人人知道,還有酒精度越高,導(dǎo)致痛風(fēng)越嚴(yán)重.難道痛風(fēng)患者真的一點酒都不能喝嗎?答案：不是的.葡萄酒反而有某種程度稍微減少痛風(fēng)的風(fēng)險,如果你每天喝不超過10克葡萄酒的話,反而還能減少痛風(fēng)發(fā)作的風(fēng)險.希望你在喝的時候,注意你是有痛風(fēng)的,并且必須限量.
      錯誤認(rèn)識5：
      痛風(fēng)發(fā)作時非常疼痛,除此痛風(fēng)不會導(dǎo)致任何其他問題.大錯特錯了,處理不當(dāng),會引起死亡,因為腎衰,頻繁發(fā)病的痛風(fēng)會造成癱瘓,這是痛風(fēng)引起痛風(fēng)關(guān)節(jié)損壞的明證.另外,痛風(fēng)的根本原因,就是高尿酸血癥,但心臟病,高血壓,腎病,肝病,糖尿病,中風(fēng)和肥胖癥的患者更應(yīng)該擔(dān)心,在很多時候,引起的結(jié)果致命的結(jié)果.因為血液中的尿酸過高,伴發(fā)的血脂,血粘,血糖高,血液流速慢,太容易造成尿酸若沉積心包處（尿酸鹽喜歡沉積在人體的結(jié)締組織,像關(guān)節(jié)軟骨）,結(jié)果可想而知.
      錯誤認(rèn)識6：
      我超重,但我沒有痛風(fēng).絕對錯誤的!體重過重往往檢查結(jié)果就是高尿酸血癥和痛風(fēng).如果你的確超重,去檢查一下血清尿酸值吧,以防萬一,記住要經(jīng)常鍛煉,保持一個好的飲食習(xí)慣吧.當(dāng)然,我說這個,沒有人愿意聽到,“忠言逆耳利于行”,自己是自己的主人,但是如果你明顯超重,你都增加了獲得痛風(fēng)這個玩意的風(fēng)險.
      
      

      病情分析：
      痛風(fēng)（英語：gout,學(xué)名：metabolic arthritis）又稱“高尿酸血癥”, 是一種因嘌呤（一譯“普林”）代謝障礙,使尿酸累積而引起的疾病,屬于關(guān)節(jié)炎的一種,又稱代謝性關(guān)節(jié)炎.痛風(fēng)的定義是人體內(nèi)有一種叫作嘌呤的物質(zhì)的新陳代謝發(fā)生了紊亂,尿酸（嘌呤的氧化代謝產(chǎn)物）的合成增加或排出減少,造成高尿酸血癥,當(dāng)血尿酸濃度過高時,尿酸即以鈉鹽的形式沉積在關(guān)節(jié),軟組織,軟骨和腎臟中,引起組織的異物炎性反應(yīng),就叫痛風(fēng)
      指導(dǎo)意見：
      控制嘌呤藥物
      由于是代謝障礙毛病,如果控制飲食也未見成效,必須要長期用藥物控制. 常用藥物分兩類：-
      ——減少尿酸合成
      別嘌醇片（Allopurinol 100mg）,亦作別嘌呤醇,在香港普遍用于治療減低血中尿酸濃度.這種可以與“嘌呤”衍生物復(fù)合的藥品,可以引發(fā)原來積蓄在軟組織的尿酸結(jié)晶重新溶解,這時可誘發(fā)并加重關(guān)節(jié)炎.故在發(fā)炎時,應(yīng)該停止使用.
      ——增加排出尿酸
      丙璜舒（probenecid）
      尿酸排泄劑的作用機(jī)制為抑制腎小管對尿酸的再吸收,增加尿酸從尿液中排出,從而減少血中尿酸的濃度,最終減少尿酸鹽沉積在軟組織里,減少痛風(fēng)炎的發(fā)生.下列病患不宜使用；泌尿系統(tǒng)結(jié)石,血液失沖,化療及癌腫引起的尿酸癥.
      苯溴香豆酮（benzbromazone）.
      常用消炎藥物
      急性痛風(fēng)可以服用
      雙氯芬酸鈉,又名二克氯吩鈉(Diclofenac Sodium) 非類固醇消炎止痛藥 25mg每日二至三次餐后,每次一至二片.胃病者遵照醫(yī)生指示服用.
      希樂葆(celecoxib)200mg
      每日一至二次餐后,每次一粒.心臟病人及胃病者必須遵照醫(yī)生指示服用.
      抑制尿酸合成的中藥
      痛風(fēng)排酸膠囊-是一個抑制尿酸合成的中藥,通過抑制引發(fā)痛風(fēng)的嘌呤合成酶----肝腎素α小體,阻止尿酸的生成；對腎臟有很好的保護(hù)作用,防止痛風(fēng)在腎,輸尿管結(jié)晶成結(jié)石.
      秋水仙堿為過時藥物,對肝臟損傷比較大,肝功能有缺陷者慎重使用.
      在急性痛風(fēng)期間,不應(yīng)增加控制普林藥物的份量,否則增加身體免疫系統(tǒng)過度反應(yīng).
      補充劑
      鵝肌肽,又名胺(氨)肌肽 (Anserine)是人體二肽組胺酸,在腎臟中代謝,超過90%轉(zhuǎn)化為三甲基組胺酸(3-Methyl-Histidine)排出體外.可以幫助尿酸排泄.
      痛風(fēng)的具體治療
      治療目的在于：
      (1)用抗炎藥物終止急性發(fā)作；
      (2)每天預(yù)防性應(yīng)用秋水仙堿以防止反復(fù)急性發(fā)作(慎用秋水仙堿防止腎臟損傷)；
      (3)通過降低體液內(nèi)尿酸鹽濃度,預(yù)防單鈉尿酸鹽結(jié)晶進(jìn)一步沉積和消除已經(jīng)存在的痛風(fēng)石.預(yù)防性保護(hù)措施應(yīng)針對兩個方面,即防止骨,關(guān)節(jié)軟骨侵蝕造成的殘疾和防止腎臟損傷.特殊療法應(yīng)根據(jù)本病所處不同時期及病情輕重選用.應(yīng)治療同時存在的高血壓,高脂血癥及肥胖癥.
      非類固醇抗炎藥(NSAID)對已確診的痛風(fēng)急性發(fā)作有效.通常與食物一起服用,連續(xù)服2~5天.NSAID可以引起許多并發(fā)癥,包括胃腸道不適,高鉀血癥(出現(xiàn)于那些依賴前列腺素E2 維持腎血流量的病人)和體液潴留.用NSAID有特別危險的病人包括老年病人,脫水者,尤其有腎臟疾病史的病人.
      除特殊療法外,還需要注意休息,大量攝入液體,防止脫水和減少尿酸鹽在腎臟內(nèi)的沉積.病人宜進(jìn)軟食.為了控制疼痛,有時需要可待因30~60mg.夾板固定炎癥部位也有幫助.降低血清尿酸鹽濃度的藥物,必須待急性癥狀完全控制之后應(yīng)用.
      在靜止期,控制高尿酸血癥開始時必須每日并用秋水仙堿或NSAID治療,這是因為控制高尿酸血癥的各種療法在開始幾周或幾個月內(nèi)易于引起痛風(fēng)急性發(fā)作.定期檢查血清尿酸鹽濃度有助于評價藥效.根據(jù)能否有效降低血清尿酸鹽濃度,來調(diào)節(jié)藥物的種類與劑量.痛風(fēng)石需要數(shù)月乃至數(shù)年才能溶解,應(yīng)維持血清尿酸水平＜4.5mg/dl(＜0.26mmol/L).
      促進(jìn)尿酸排泄療法,口服丙磺舒(500mg片劑)或苯磺唑酮(100mg片劑)均可,調(diào)節(jié)用藥劑量以維持血清尿酸鹽濃度在正常范圍.開始給予半片每日2次.逐漸增加藥量達(dá)到每日4片.苯磺唑酮比丙磺舒作用強,但毒性也大.水楊酸鹽能對抗上述兩種藥物的促進(jìn)尿酸鹽排泄作用,應(yīng)避免作用.對乙酰氨基酚具有與水楊酸類似的鎮(zhèn)痛作用,卻不影響尿酸排泄.
      用別嘌呤醇200~600mg/d(分次用)抑制尿酸合成,同樣也能控制血清尿酸鹽濃度.與促酸藥合用時,最初劑量宜小,逐漸加量直至尿酸水平接近4.5mg/dl(0.26mmol/L).該藥除能阻斷尿酸形成中酶的作用(黃嘌呤氧化酶)之外,還能糾正嘌呤的過度合成.這時處理反復(fù)出現(xiàn)尿酸結(jié)石或有腎功能障礙的病人,特別有利.明確的尿酸結(jié)石能通過別嘌呤醇治療得到溶解.別嘌呤醇的副作用主要有輕度胃腸道不適,潛在危險性的皮疹,肝炎,血管炎和白細(xì)胞減少.
      輔助療法 所有痛風(fēng)患者都需要攝入大量液體,每日至少3L,尤其是以前患有慢性尿酸結(jié)石患者更應(yīng)如此.服用碳酸氫鈉或檸檬酸三鈉5g,每日3次,使尿液堿化.臨睡前服用乙酰唑胺50mg,能有效堿化晨尿.注意避免尿液過堿化,因為這可能促進(jìn)草酸鈣結(jié)晶沉積.因為藥物完全可以有效降低血清尿酸鹽濃度,所以通常不需要嚴(yán)格限制飲食中嘌呤含量.在痛風(fēng)靜止期應(yīng)設(shè)法減輕肥胖病人的體重.正常皮膚區(qū)域的巨大痛風(fēng)石可以手術(shù)切除,其他的痛風(fēng)石均應(yīng)通過適當(dāng)?shù)慕档脱蛩嶂委熅徛亟鉀Q.為使腎結(jié)石崩解可考慮使用體外超聲波碎石術(shù).
      痛風(fēng)飲食治療
      “是藥三分毒”,藥物的主要功效與它的副作用往往是相伴相生的.在治療疾病選用藥物時,一定要謹(jǐn)遵醫(yī)囑,不能隨便服用,盡量服用副作用少的藥物,此外,食療是一種健康無副作用的治療方法,所以能用食療醫(yī)治的疾病,最好選擇食療.
      生活護(hù)理：
      為了預(yù)防和治療痛風(fēng),飲食上應(yīng)做到三多三少：
      1 多飲水,少喝湯.血尿酸偏高者和痛風(fēng)患者要多喝白開水,少喝肉湯,魚湯,雞湯,火鍋湯等.白開水的滲透壓最有利于溶解體內(nèi)各種有害物質(zhì).多飲白開水可以稀釋尿酸,加速排泄,使尿酸水平下降.湯中含有大量嘌呤成分,飲后不但不能稀釋尿酸,反而導(dǎo)致尿酸增高.
      2 多吃堿性食物,少吃酸性食物.痛風(fēng)患者本身有嘌呤代謝紊亂,尿酸異常,如果過多吃酸性食品,會加重病情,不利于康復(fù).而多吃堿性食物,能幫助補充鉀,鈉,氯離子,維持酸堿平衡,由于患者內(nèi)分泌紊亂,堿性物質(zhì)并不容易吸收.建議多喝含有礦物質(zhì)的蘇打水,在微量礦物質(zhì)作用下方可少量吸收,以利改善患者體內(nèi)的酸性環(huán)境.
      3 多吃蔬菜,少吃飯.多吃菜,有利于減少嘌呤攝入量,增加維生素C,增加纖維素.少吃飯有利于控制熱量攝入,限制體重,減肥降脂.
      急性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎發(fā)作期的患者應(yīng)忌食高嘌呤食物,如：酵母,胰臟,濃縮肉汁,肉脯,沙丁魚,鳳尾魚,動物心臟等.
      可吃白菜,卷心菜,胡蘿卜,芹菜,黃瓜,茄子,西蘭花,甘藍(lán),蕪青甘藍(lán),甘藍(lán)菜,萵筍,刀豆,南瓜,西葫蘆,蕃茄,山芋,土豆,泡菜,咸菜,雌性紅蘿卜,咖啡,茶,奶,蛋,海藻類等低嘌呤偏堿性食物,其中雌性紅蘿卜為堿性最高蔬菜,這些都是吃了不容易得痛風(fēng)的食物.切忌喝啤