胃癌的癥狀及治療

      病情分析：
      1,早期胃癌70％以上無明顯癥狀,隨著病情的發(fā)展,可逐漸出現(xiàn)非特異性的,類同于胃炎或胃潰瘍的癥狀,包括上腹部飽脹不適或隱痛,泛酸,噯氣,惡心,偶有嘔吐,食欲減退,消化不良,黑便等.
      指導(dǎo)意見：
      胃癌是我國最常見的惡性腫瘤,發(fā)生于胃的任何部位,半數(shù)以上發(fā)生于胃竇部,胃小彎及前后壁,其次在賁門部,胃體區(qū)相對較少.胃癌的治療主要有手術(shù),放射治療,化療和中醫(yī)藥治療.
      胃癌治療至今早期仍以手術(shù)為主,術(shù)后根據(jù)不同的病理檢查結(jié)果,輔以藥物治療,但中晚期一定要采用中醫(yī)保守治療,減輕病人痛苦,延緩壽命,提高生存質(zhì)量,
      
      

      病情分析：
      癥狀
      1.早期胃癌70%以上無明顯癥狀,隨著病情的發(fā)展,可逐漸出現(xiàn)非特異性的,醋似胃炎或胃潰瘍的癥狀,包括上腹部飽脹不適或隱痛,泛酸,噯氣,惡心,偶有嘔吐,食欲減退,黑便等.
      2.進展期胃癌癥狀見胃區(qū)疼痛,常為咬嚙性,與進食無明顯關(guān)系,也有類似消化性潰瘍疼痛,進食后可以緩解.上腹部飽脹感,沉重感,厭食,腹痛,惡心,嘔吐,腹瀉,消瘦,貧血,水腫,發(fā)熱等.
      賁門癌主要表現(xiàn)為劍突下不適,疼痛或胸骨后疼痛,伴進食梗阻感或吞咽困難；胃底及賁門下區(qū)癌常無明顯癥狀,直至腫瘤巨大而發(fā)生壞死潰破引起上消化道出血時才引起注意,或因腫瘤浸潤延伸到賁門口引起吞咽困難后始予重視；胃體部癌以膨脹型較多見,疼痛不適出現(xiàn)較晚；胃竇小彎側(cè)以潰瘍型癌最多見,故上腹部疼痛的癥狀出現(xiàn)較早,當(dāng)腫瘤延及幽門口時,則可引起惡心,嘔吐等幽門梗阻癥狀.
      癌腫擴散轉(zhuǎn)移可引起腹水,肝大,黃疸及肺,腦,心,前列腺,卵巢,骨髓等的轉(zhuǎn)移而出現(xiàn)相應(yīng)癥狀.
      指導(dǎo)意見：
      胃癌臨床癥狀
      ⑴ 胃部痛：是胃癌最常見的癥狀,該癥狀出現(xiàn)較早.初起時僅感上腹部不適,或有腹脹,沉重感,或心窩部隱隱作痛,如按胃炎,潰瘍病予以治療,癥狀也可暫時緩解.直到胃癌進一步發(fā)展,疼痛發(fā)作頻繁和加重,甚至出現(xiàn)黑便,發(fā)生嘔吐時才引起注意,此時往往是胃癌的中,晚期,治療效果較差.所以要重視“胃痛”這一常見又不特異的癥狀.尤其當(dāng)治療癥狀緩解后短期內(nèi)又有發(fā)作者.不要等待出現(xiàn)所謂“疼痛無節(jié)律性”,“進食不能緩解”典型癥狀.應(yīng)及時考慮作進一步檢查,不要喪失最佳治療時間.如果出現(xiàn)疼痛持續(xù)加重且向腰背部放射則是胃癌侵犯胰腺的晚期癥狀.
      ⑵ 食欲減退,消瘦,乏力：此癥狀可在早期即出現(xiàn),可以不伴胃脘疼痛的癥狀.當(dāng)此癥狀與胃痛同時出現(xiàn),尤應(yīng)予以重視.不少病人在飯后出現(xiàn)飽脹,噯氣而自動限制飲食,體重逐漸減輕.
      ⑶ 惡性,嘔吐：此癥狀常因腫瘤引起梗阻或胃功能紊亂所致.賁門癌可引起進食不順利,甚至吞咽困難.胃竇部癌可引起幽門梗阻及嘔吐,吐出物有腐臭味或隔夜宿食.
      ⑷ 出血和黑便：小量出血時僅有大便潛血（隱血）陽性,當(dāng)出血量較大時可以有嘔血及黑便.當(dāng)發(fā)現(xiàn)老年人有黑便時,必須警惕有發(fā)生胃癌的可能.
      ⑸ 其他癥狀：部分病人發(fā)生腹瀉或便秘,下腹部不適,鎖骨上淋巴結(jié)腫大,卵巢腫塊,腹部腫塊等. 子宮癌的癥狀 最常見癥狀為異常的子宮出血.國內(nèi),外文獻報道其發(fā)生率為88%～96%.最多見于絕經(jīng)期或絕經(jīng)后出血,表現(xiàn)為血性分泌物或不規(guī)則陰道流血.一次出血也可能僅持續(xù)1～2天,幾個月不復(fù)發(fā).由于更年期排卵可能不規(guī)律,故多數(shù)婦科醫(yī)生認為絕經(jīng)后出血的最好定義應(yīng)是“發(fā)生于最后一次出血后至少1年的任何出血”.約20%的絕經(jīng)后出血是由盆腔腫瘤所致.
      

      病情分析：
      （一）環(huán)境因素
      （二）遺傳因素
      （三）免疫因素
      （四）癌前期變化
      指導(dǎo)意見：
      胃癌切除術(shù)后除少數(shù)病人外,大多需行術(shù)后化療.其原因系術(shù)后可能殘存有癌細胞,或者有的胃癌手術(shù)難以完全清除,或者通過淋巴或血液系統(tǒng)存在轉(zhuǎn)移病灶.實踐證明胃癌術(shù)后配合化療與單純性手術(shù)比較,前者生存期要長,術(shù)后復(fù)發(fā)較少
      
      以上是對“胃癌的癥狀及治療”這個問題的建議，希望對您有幫助，祝您健康！

      病情分析：
      1,早期胃癌70％以上無明顯癥狀,隨著病情的發(fā)展,可逐漸出現(xiàn)非特異性的,類同于胃炎或胃潰瘍的癥狀,包括上腹部飽脹不適或隱痛,泛酸,噯氣,惡心,偶有嘔吐,食欲減退,消化不良,黑便等.
      2,進展期胃癌（即中晚期胃癌）癥狀見胃區(qū)疼痛,常為咬嚙性,與進食無明顯關(guān)系,也有類似消化性潰瘍疼痛,進食后可以緩解.上腹部飽脹感,沉重感,厭食,腹痛,惡心,嘔吐,腹瀉,消瘦,貧血,水腫,發(fā)熱等.賁門癌主要表現(xiàn)為劍突下不適,疼痛或胸骨后疼痛,伴進食梗阻感或吞咽困難；胃底及賁門下區(qū)癌常無明顯癥狀,直至腫瘤巨大而發(fā)生壞死潰破引起上消化道出血時才引起注意,或因腫瘤浸潤延伸到賁門口引起吞咽困難后始予重視；胃體部癌以膨脹型較多見,疼痛不適出現(xiàn)較晚；胃竇小彎側(cè)以潰瘍型癌最多見,故上腹部疼痛的癥狀出現(xiàn)較早,當(dāng)腫瘤延及幽門口時,則可引起惡心,嘔吐等幽門梗阻癥狀.癌腫擴散轉(zhuǎn)移可引起腹水,肝大,黃疸及肺,腦,心,前列腺,卵巢,骨髓等的轉(zhuǎn)移而出現(xiàn)相應(yīng)癥狀.
      指導(dǎo)意見：
      胃癌的治療主要有手術(shù),放射治療,化療和中醫(yī)藥治療.
      胃癌治療至今早期仍以手術(shù)為主,術(shù)后根據(jù)不同的病理檢查結(jié)果,輔以藥物治療,但中晚期一定要采用中醫(yī)保守治療,減輕病人痛苦,延緩壽命,提高生存質(zhì)量,
      胃癌的治療原則是：早期發(fā)現(xiàn),早期診斷,早期治療.
      胃癌治療方案的選擇：①I期胃癌可視為早期癌,以根治性手術(shù)切除為主.一般不主張輔助化療.②Ⅱ期胃癌可視為中期,根治性手術(shù)切除為主,術(shù)后常規(guī)輔以化療,生物治療.③Ⅲ期胃癌已是進展期,手術(shù)以擴大根治性切除為主,術(shù)后更應(yīng)強調(diào)化療,放療,中西醫(yī)結(jié)合療法等綜合性療法.④Ⅳ期胃癌屬晚期,多數(shù)病例已不能切除原發(fā)或轉(zhuǎn)移灶,以非手術(shù)治療為主.
      
      

      病情分析：
      胃癌是我國最常見的惡性腫瘤之一,在我國其發(fā)病率居各類腫瘤的首位 ,每年約有17萬人死于胃癌 ,幾乎接近全部惡性腫瘤死亡人數(shù)的1/4,且每年還有2萬以上新的胃癌病人產(chǎn)生出來 ,胃癌確實是一種嚴重威脅人民身體健康的疾病.胃癌可發(fā)生于任何年齡,但以40～60歲多見,男多于女,約為2：1,胃癌可發(fā)生于胃的任何部位,但多見于胃竇部,尤其是胃小彎側(cè),根據(jù)癌組織浸潤深度分為早期胃癌和進展期胃癌(中,晚期胃癌).胃癌早期癥狀常不明顯,如捉摸不定的上腹部不適,隱痛,噯氣,泛酸,食欲減退,輕度貧血等,部分類似胃十二指腸潰瘍或慢性胃炎癥狀,有些病人服用止痛藥,抗?jié)兯幓蝻嬍痴{(diào)節(jié)后疼痛減輕或緩解,因而往往被忽視而未做進一步檢查,隨著病情的進展,胃部癥狀漸轉(zhuǎn)明顯,出現(xiàn)上腹部疼痛,食欲不振,消瘦,體重減輕和貧血等.后期常有癌腫轉(zhuǎn)移,出現(xiàn)腹部腫塊,左鎖骨上淋巴結(jié)腫大,黑便,腹水及嚴重營養(yǎng)不良等,由于胃癌在我國極為常見,危害性大,有關(guān)研究認為其發(fā)病原因與飲食習(xí)慣,胃部疾病等有關(guān),所以了解有關(guān)胃癌的基本知識對胃癌防治具有十分重要的意義
      指導(dǎo)意見：
      胃癌的最佳治療方法
      外科治療在胃癌的治療中有重要地位,是目前能達到治愈目的的主要治療方法.對不能做根治性切除的也應(yīng)根據(jù)病人具體情況爭取做原發(fā)灶的姑息切除術(shù).此外,根據(jù)胃癌的病期,腫瘤的生物學(xué)特性及患者的機體情況全面考慮,選擇化療,放療,中醫(yī)中藥治療,免疫治療.
      （一）外科治療
      凡臨床檢查無明顯轉(zhuǎn)移征象,各重要臟器無嚴重器質(zhì)性病變,估計全身營養(yǎng)狀態(tài),免疫功能能忍受手術(shù)者均應(yīng)予剖腹探查的機會.有時即使有遠處轉(zhuǎn)移或伴有幽門梗阻,穿個等嚴重并發(fā)癥而一般情況尚能耐受手術(shù)者,亦應(yīng)予以姑息性手術(shù)的機會,以緩解癥狀,減輕痛苦.
      (二)化學(xué)治療
      胃癌的化療有效率較低,只能作為輔助療法,即一般作為手術(shù)的術(shù)前,術(shù)中和術(shù)后的符助治療,可以達到以下目的：(1)使病灶局限,以提高手術(shù)切除率.(2)減少術(shù)中腫瘤細胞播散,種植的機會.(3)根治術(shù)后輔助化療,以消滅可能存在的殘留病灶以防止轉(zhuǎn)移和復(fù)發(fā).(4)姑息性手術(shù)治療后,可控制病情發(fā)展,延長生存期.
      (三)放射治療
       凡未分化癌,低分化癌,管狀腺癌,乳頭狀腺癌對放療有一定的敏感性,癌灶小而淺者,無潰瘍者效果最好,可使腫瘤全部消失.粘液腺癌及印戒細胞癌對放療無效,故為禁忌.
      (四)免疫治療
       免疫治療的適應(yīng)證包括：①早期胃癌根治術(shù)后適合全身應(yīng)用免疫刺激劑；②不能切除的或姑息切除的病例可在殘留癌內(nèi)直接注射免疫刺激劑；③晚期病人伴有腹水者適于腹腔內(nèi)注射免疫增強藥物.
      （五）內(nèi)鏡治療
       早期胃癌患者如有全身性疾病不宜手術(shù)切除者可采用內(nèi)鏡治療術(shù),此外通過內(nèi)鏡應(yīng)用激光,微波及注射無水酒精等亦可取得根治效果.
      
      

      病情分析：
      胃癌是我國常見的惡性腫瘤之一,在我國其發(fā)病率居各類腫瘤的首位.在胃的惡性腫瘤中,腺癌占95%這也是最常見的消化道惡性腫瘤,乃至名列人類所有惡性腫瘤之前茅.早期胃癌多無癥狀或僅有輕微癥狀.當(dāng)臨床癥狀明顯時,病變已屬晚期.因此,要十分警惕胃癌的早期癥狀,以免延誤診治
      指導(dǎo)意見：
      1,早期胃癌70％以上無明顯癥狀,隨著病情的發(fā)展,可逐漸出現(xiàn)非特異性的,類同于胃炎或胃潰瘍的癥狀,包括上腹部飽脹不適或隱痛,泛酸,噯氣,惡心,偶有嘔吐,食欲減退,消化不良,黑便等.
      2,進展期胃癌（即中晚期胃癌）癥狀見胃區(qū)疼痛,常為咬嚙性,與進食無明顯關(guān)系,也有類似消化性潰瘍疼痛,進食后可以緩解.上腹部飽脹感,沉重感,厭食,腹痛,惡心,嘔吐,腹瀉,消瘦,貧血,水腫,發(fā)熱等.賁門癌主要表現(xiàn)為劍突下不適,疼痛或胸骨后疼痛,伴進食梗阻感或吞咽困難；胃底及賁門下區(qū)癌常無明顯癥狀,直至腫瘤巨大而發(fā)生壞死潰破引起上消化道出血時才引起注意,或因腫瘤浸潤延伸到賁門口引起吞咽困難后始予重視；胃體部癌以膨脹型較多見,疼痛不適出現(xiàn)較晚；胃竇小彎側(cè)以潰瘍型癌最多見,故上腹部疼痛的癥狀出現(xiàn)較早,當(dāng)腫瘤延及幽門口時,則可引起惡心,嘔吐等幽門梗阻癥狀.癌腫擴散轉(zhuǎn)移可引起腹水,肝大,黃疸及肺,腦,心,前列腺,卵巢,骨髓等的轉(zhuǎn)移而出現(xiàn)相應(yīng)癥狀.
      胃癌是我國最常見的惡性腫瘤,發(fā)生于胃的任何部位,半數(shù)以上發(fā)生于胃竇部,胃小彎及前后壁,其次在賁門部,胃體區(qū)相對較少.胃癌的治療主要有手術(shù),放射治療,化療和中醫(yī)藥治療.
      胃癌治療至今早期仍以手術(shù)為主,術(shù)后根據(jù)不同的病理檢查結(jié)果,輔以藥物治療,但中晚期一定要采用中醫(yī)保守治療,減輕病人痛苦,延緩壽命,提高生存質(zhì)量,
      
      

      病情分析：
      早期胃癌70％以上無明顯癥狀,隨著病情的發(fā)展,可逐漸出現(xiàn)非特異性的,酷似胃炎或胃潰瘍的癥狀,包括上腹部飽脹不適或隱痛,泛酸,噯氣,惡心,偶有嘔吐,食欲減退,黑便等
      指導(dǎo)意見：
      外科治療在胃癌的治療中有重要地位,是目前能達到治愈目的的主要治療方法.對不能做根治性切除的也應(yīng)根據(jù)病人具體情況爭取做原發(fā)灶的姑息切除術(shù).此外,根據(jù)胃癌的病期,腫瘤的生物學(xué)特性及患者的機體情況全面考慮,選擇化療,放療,中醫(yī)中藥治療,免疫治療.
      
      以上是對“胃癌的癥狀及治療”這個問題的建議，希望對您有幫助，祝您健康！

      病情分析：
      1,早期胃癌70％以上無明顯癥狀,隨著病情的發(fā)展,可逐漸出現(xiàn)非特異性的,類同于胃炎或胃潰瘍的癥狀,包括上腹部飽脹不適或隱痛,泛酸,噯氣,惡心,偶有嘔吐,食欲減退,消化不良,黑便等.
      2,進展期胃癌（即中晚期胃癌）癥狀見胃區(qū)疼痛,常為咬嚙性,與進食無明顯關(guān)系,也有類似消化性潰瘍疼痛,進食后可以緩解.上腹部飽脹感,沉重感,厭食,腹痛,惡心,嘔吐,腹瀉,消瘦,貧血,水腫,發(fā)熱等.賁門癌主要表現(xiàn)為劍突下不適,疼痛或胸骨后疼痛,伴進食梗阻感或吞咽困難；胃底及賁門下區(qū)癌常無明顯癥狀,直至腫瘤巨大而發(fā)生壞死潰破引起上消化道出血時才引起注意,或因腫瘤浸潤延伸到賁門口引起吞咽困難后始予重視；胃體部癌以膨脹型較多見,疼痛不適出現(xiàn)較晚；胃竇小彎側(cè)以潰瘍型癌最多見,故上腹部疼痛的癥狀出現(xiàn)較早,當(dāng)腫瘤延及幽門口時,則可引起惡心,嘔吐等幽門梗阻癥狀.癌腫擴散轉(zhuǎn)移可引起腹水,肝大,黃疸及肺,腦,心,前列腺,卵巢,骨髓等的轉(zhuǎn)移而出現(xiàn)相應(yīng)癥狀.
      指導(dǎo)意見：
      由于胃癌診斷和治療水平的提高,手術(shù)適應(yīng)證較前相應(yīng)擴大.目前除了原發(fā)灶巨大,固定,腹內(nèi)臟器廣泛轉(zhuǎn)移,伴血性腹水呈惡液質(zhì)者外,只要患者全身情況許可,即使鎖骨上淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移,肝臟有轉(zhuǎn)移結(jié)節(jié)等,均應(yīng)爭取剖腹探查,切除原發(fā)病灶,減輕癥狀.根據(jù)國內(nèi)11734例胃癌手術(shù)的統(tǒng)計,手術(shù)率為81.8%,總切除率為49.7%.近年來癌瘤切除率已提高至75%左右,主要是Ⅱ,Ⅲ期胃癌切除率的提高.
      胃癌手術(shù)種類有：
      1. 根治性切除術(shù)：根治性切除手術(shù)有根治性切除和擴大根治性切除兩種術(shù)式.
      （1） 根治性切除范圍應(yīng)包括原發(fā)病灶,連同胃遠端的2/3或4/5,全部大,小網(wǎng)膜,十二指腸第一部分和區(qū)域淋巴結(jié)以及局部受浸潤的臟器整塊切除,胃或十二指腸斷端無癌細胞殘癌.
      （2） 擴大根治性切除范圍除了上述內(nèi)容外,還要切除全胃或鄰近受侵犯的橫結(jié)腸,肝左葉,脾臟,胰體尾和賁門左,脾脈管旁的淋巴結(jié)等.以上兩種手術(shù)方式的選擇直至目前尚無統(tǒng)一意見,主要分歧點是胃切除范圍和淋巴結(jié)清除的范圍.
      為了提高胃癌治愈率,應(yīng)根據(jù)具體病情來選擇手術(shù)式,不能硬性規(guī)定.如癌瘤位于胃竇部及遠端小彎側(cè),行根治性胃切除為宜；當(dāng)病期晚伴有深部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移或胃體部癌,彌漫浸潤性癌時應(yīng)考慮行擴大根治術(shù).擴大根治性手術(shù)雖然能提高一定的療效,但手術(shù)死亡率,術(shù)后并發(fā)癥仍較根治術(shù)為高.此術(shù)式不能取代根治術(shù).
      2.姑息性切除術(shù)：凡胃癌已有腹膜或淋巴結(jié)廣泛轉(zhuǎn)移時,而原發(fā)腫瘤可以切除,病人一般情況能耐受手術(shù)者,可以放阡姑息性胃切除術(shù).這種手術(shù)可以減輕病人中毒癥狀,消除因癌瘤引起的梗阻,出血或穿孔等并發(fā)癥.術(shù)后再輔以化療,中藥治療,可以延長病人的生存期.
      3.短路手術(shù)：適用于晚期胃癌不能手術(shù)切除,同時伴有梗阻的病人.