可采取閉合式玻璃體切割術(shù)有什么不良后果？

      (1)角膜水腫：常發(fā)生在糖尿病患者.因為糖尿病患者角膜內(nèi)皮細(xì)胞密度降低,若合并晶體切割更易發(fā)生,一般能自行消退.
      (2)白內(nèi)障：糖尿病患者術(shù)后易發(fā)白內(nèi)障,有時可同時摘除白內(nèi)障.灌注液的影響有時造成暫時性晶體混濁,最好用谷胱甘肽-碳酸氫鈉-林格氏液,切割頭不要靠近晶體后囊或?qū)χw后囊切割,以免造成外傷性白內(nèi)障.
      (3)玻璃體嵌頓：玻璃體嵌頓于切口,可產(chǎn)生纖維血管膜,發(fā)生玻璃體牽引.因此應(yīng)徹底清除切口可能存在的玻璃體.
      (4)玻璃體出血：術(shù)中術(shù)后都可引起.術(shù)中出血可提高灌注液瓶以提高灌注壓,還可用水下電凝止血；術(shù)中術(shù)后對病變視網(wǎng)膜光凝可預(yù)防出血；術(shù)后出血大多能自行吸收,觀察 3～6個月不吸收者可再次手術(shù).
      (5)青光眼：是術(shù)后常見并發(fā)癥.若為一時性小梁水腫或炎癥造成,藥物能控制.若為血影細(xì)胞性青光眼,先用藥物治療,頑固病例可作前房沖洗.術(shù)后也可發(fā)生新生血管性青光眼,藥物治療一般無效,可試行濾過術(shù)或睫狀體冷凍術(shù).
      (6)視網(wǎng)膜裂孔或視網(wǎng)膜脫離：術(shù)中照明不良,或組織分辨不清,切割頭直接吸引視網(wǎng)膜或牽拉與視網(wǎng)膜粘連的玻璃體條索時可能發(fā)生.故術(shù)時必須有良好的顯微鏡和接觸鏡,照明要充分,切割頭必須鋒利,不可牽拉條索.近視網(wǎng)膜切割時應(yīng)用低吸力,高切割率.術(shù)時發(fā)現(xiàn)視網(wǎng)膜裂孔,用眼內(nèi)激光作預(yù)防光凝.發(fā)生網(wǎng)膜脫離時可用眼內(nèi)激光或冷凝封孔,玻璃體注氣,鞏膜外加壓,環(huán)扎等方法處理.
      (7)眼內(nèi)炎：較少見.按常規(guī)治療.亦可再行玻璃體切割術(shù).
      (8)交感性眼炎：與其他內(nèi)眼手術(shù)發(fā)病率相當(dāng).對癥治療.
      (9)眼球萎縮：偶有發(fā)生.
      不切割的話,如果小范圍的網(wǎng)剝,也可以考慮外路手術(shù)：后鞏膜環(huán)扎術(shù),但視網(wǎng)膜不一定能完全復(fù)位,藥物無效.
      

      (1)角膜水腫：常發(fā)生在糖尿病患者.因為糖尿病患者角膜內(nèi)皮細(xì)胞密度降低,若合并晶體切割更易發(fā)生,一般能自行消退.
      (2)白內(nèi)障：糖尿病患者術(shù)后易發(fā)白內(nèi)障,有時可同時摘除白內(nèi)障.灌注液的影響有時造成暫時性晶體混濁,最好用谷胱甘肽-碳酸氫鈉-林格氏液,切割頭不要靠近晶體后囊或?qū)χw后囊切割,以免造成外傷性白內(nèi)障.
      (3)玻璃體嵌頓：玻璃體嵌頓于切口,可產(chǎn)生纖維血管膜,發(fā)生玻璃體牽引.因此應(yīng)徹底清除切口可能存在的玻璃體.
      (4)玻璃體出血：術(shù)中術(shù)后都可引起.術(shù)中出血可提高灌注液瓶以提高灌注壓,還可用水下電凝止血；術(shù)中術(shù)后對病變視網(wǎng)膜光凝可預(yù)防出血；術(shù)后出血大多能自行吸收,觀察 3～6個月不吸收者可再次手術(shù).
      (5)青光眼：是術(shù)后常見并發(fā)癥.若為一時性小梁水腫或炎癥造成,藥物能控制.若為血影細(xì)胞性青光眼,先用藥物治療,頑固病例可作前房沖洗.術(shù)后也可發(fā)生新生血管性青光眼,藥物治療一般無效,可試行濾過術(shù)或睫狀體冷凍術(shù).
      (6)視網(wǎng)膜裂孔或視網(wǎng)膜脫離：術(shù)中照明不良,或組織分辨不清,切割頭直接吸引視網(wǎng)膜或牽拉與視網(wǎng)膜粘連的玻璃體條索時可能發(fā)生.故術(shù)時必須有良好的顯微鏡和接觸鏡,照明要充分,切割頭必須鋒利,不可牽拉條索.近視網(wǎng)膜切割時應(yīng)用低吸力,高切割率.術(shù)時發(fā)現(xiàn)視網(wǎng)膜裂孔,用眼內(nèi)激光作預(yù)防光凝.發(fā)生網(wǎng)膜脫離時可用眼內(nèi)激光或冷凝封孔,玻璃體注氣,鞏膜外加壓,環(huán)扎等方法處理.
      (7)眼內(nèi)炎：較少見.按常規(guī)治療.亦可再行玻璃體切割術(shù).
      (8)交感性眼炎：與其他內(nèi)眼手術(shù)發(fā)病率相當(dāng).對癥治療.
      (9)眼球萎縮：偶有發(fā)生.
      不切割的話,如果小范圍的網(wǎng)剝,也可以考慮外路手術(shù)：后鞏膜環(huán)扎術(shù),但視網(wǎng)膜不一定能完全復(fù)位,藥物無效.
      

      病情分析：
      合適做微創(chuàng)玻璃體切割手術(shù)：（1）玻璃體混濁影響視力明顯者；（2）不能吸收的玻璃體積血；（3）視網(wǎng)膜前膜；（4）黃斑前膜；（5）黃斑裂孔；（6）玻璃體組織活檢；（7）無增生性玻璃體視網(wǎng)膜病變（PVR）的孔源性視網(wǎng)膜脫離；（8）需要做視網(wǎng)膜血管鞘膜切開術(shù)者；（9）需要做殘留的晶狀體皮質(zhì)取除術(shù)者；（10）玻璃體黃斑牽拉綜合征；（12）牽引性視網(wǎng)膜脫離；（13）眼內(nèi)炎. 看你是什么原因要做玻璃體切割手術(shù)了.
      指導(dǎo)意見：
      主要不成熟的問題有：1,如果是玻璃體積血在切割濃厚的積血和增生膜時有可能會堵塞器械 2,高度近視鞏膜壁較薄或二次手術(shù)有鞏膜瘢痕的患者,這些患者的切口不易自行閉合部分病例手術(shù)結(jié)束后有切口滲漏的情況.
      
      以上是對“可采取閉合式玻璃體切割術(shù)有什么不良后果？”這個問題的建議，希望對您有幫助，祝您健康！