急性腎小球腎炎癥狀

      你好，幾乎全部患者均有腎小球源性血尿，常為起病首發(fā)癥狀和患者就診原因?？砂橛休p、中度蛋白尿，約20%患者呈腎病綜合征范圍的蛋白尿。并可有顆粒管型和紅細胞管型等。2.水腫常為起病的初發(fā)表現，典型表現為晨起眼瞼水腫或伴有下肢輕度凹陷性水腫，3.多數患者出現一過性輕、中度高血壓，常與其水鈉潴留有關，利尿治療后血壓可逐漸恢復正常。4.患者起病早期可因腎小球濾過率下降、水鈉潴留而尿量減少，少數患者甚至少尿（＜400ml/d）。腎功能可一過性受損，表現為輕度氮質血癥。多于1～2周后尿量漸增，腎功能于利尿后數日可逐漸恢復正常。
      

      病情分析：
      以血尿,蛋白尿,水腫,高血壓和腎小球濾過率下降為特點的腎小球疾病
      急性腎小球腎炎以腎小球毛細血管的免疫性炎癥使毛細血管腔變窄,甚至閉塞,并損害腎小球濾過膜,可出現血尿,蛋白尿及管型尿等；并使腎小球濾過率下降,因而對水和各種溶質（包括含氮代謝產物,無機鹽）的排泄減少,發(fā)生水鈉潴留,繼而引起細胞外液容量增加,因此臨床上有水腫,尿少,全身循環(huán)充血狀態(tài)如呼吸困難,肝大,靜脈壓增高等.本病時的高血壓,目前認為是由于血容量增加所致,是否與“腎素-血管緊張素-醛固酮系統”活力增強有關,尚無定論.
      指導意見：
      根本的預防是防治鏈球菌感染.
      平日應加強鍛煉,注意皮膚清潔衛(wèi)生,以減少呼吸道及皮膚感染.
      如一旦感染則應及時徹底治療.
      感染后2～3周時應檢尿常規(guī)以及時發(fā)現異常
      
      以上是對“急性腎小球腎炎癥狀”這個問題的建議，希望對您有幫助，祝您健康！

      病情分析：
      廣義上系指一組病因及發(fā)病機理不一,但臨床上表現為急性起病,以血尿,蛋白尿,水腫,高血壓和腎小球濾過率下降為特點的腎小球疾病,故也常稱為急性腎炎綜合征（acute nephritic syndrome）.臨床上絕大多數屬急性鏈球菌感染后腎小球腎炎（acute poststreptococcal glomerulonephritis）.本癥是小兒時期最常見的一種腎臟病.年齡以3～8歲多見,2歲以下罕見.男女比例約為2∶1.
      指導意見：
      典型病例的臨床表現 前驅鏈球菌感染后經1～3周無癥狀間歇期而急性起病,表現為水腫,血尿,高血壓及程度不等的腎功能受累
      

      病情分析：
      會,急性腎小球腎炎,簡稱急性腎炎,是由于機體感染后引起免疫功能紊亂,造成腎臟的非化膿性炎癥,臨床上以血尿,少尿
      ,水腫和高血壓為主要表現.
      指導意見：
      癥狀
       典型急性腎炎的臨床表現有：
       1,發(fā)病前l(fā)-3周有前驅感染史(上感,化膿性扁桃體炎,猩紅熱,化膿性皮膚感染,支氣管炎,肺炎等).
       2,典型急性腎炎的臨床表現：血尿,常是肉眼血尿,也可以是顯微鏡下血尿,血尿開始的一段時間可同時有程度不
      等的蛋白尿；浮腫,面部,眼瞼,下肢等處多見,浮腫是緊張性；少尿；如測量血壓,可發(fā)現大部分病人血壓有不同程度
      升高.
      
      

      病情分析：
      腎小球腎炎.腎小球腎炎是以腎小球損害為主的變態(tài)反應性炎癥,使一種較為常見的疾病.
      生于雙側腎臟腎小球的變態(tài)反應性疾病.腎小球腎炎是常見的腎臟疾病,分為急性和慢性二種.急性腎炎起病急,病程短,好發(fā)于4～14歲兒童（集居者如幼兒園,小學等尤多）,男性多于女性.本病多發(fā)生在鏈球菌感染之后,大部分病例2～3周前有過咽炎,扁桃體炎等前驅感染,但感染程度與是否發(fā)病之間無平行關系.40%的病人首先發(fā)現血尿而求醫(yī)；90%的病例出現水腫,輕者晨起后見眼瞼浮腫,重者水腫延及全身.甚至出現胸水,腹水,出現氣急和腹脹,部分病人血壓升高且有頭痛,小便化驗幾乎都含有蛋白質（蛋白尿）
      指導意見：
      腎小球腎炎臨床表現主要有蛋白尿,血尿,水腫和高血壓等.由于腎病隱匿性較強,腎小球腎炎早期癥狀并不明顯,同時易被人忽視.臨床調查顯示,腎小球腎炎患者往往失去最佳的治療時機,而導致腎臟纖維化逐步進展,最終發(fā)展到腎衰竭,尿毒癥,采用常規(guī)透析或腎移植維持生命.
      
      

      急性腎小球腎炎,男性多于女性,病情輕重不一,主要癥狀有水腫,血尿,高血壓,腰痛,尿化驗異常.
       血尿：典型的臨床表現幾乎都有血尿,約40% 的病人有肉眼血尿,這常是起病的第一癥狀.蛋白尿一般不重,大量尿白尿者不到20%.?
      水腫：約有90%的病人可出現水腫,表現為清晨起床時眼臉浮腫或顏面水腫,午后多消退,勞累后加重,休息后減輕.嚴重者可出現雙腳踝內側,雙下肢,腰骶部等.
      高血壓：80%的病人可出現輕,中度高血壓,腎臟病引起的高血壓與其它高血壓一樣,也會出現頭痛,頭昏,眼花,耳鳴等癥狀,利尿后血壓可恢復正常.但有些病人由于長期血壓較高,對高血壓癥狀已經耐受,故可以沒有任何不適.所以不能以癥狀來判斷血壓的高低,經常測量血壓十分必要.
      腰痛：腎區(qū)酸痛不適,隱隱作痛或持續(xù)性鈍痛.
      尿化驗異常：如果尿常規(guī)檢查發(fā)現有蛋白,隱血,紅細胞,白細胞,管型,酮體,尿糖等,都應做進一步檢查,以明確診斷.
      
      
      以上是對“急性腎小球腎炎癥狀”這個問題的建議，希望對您有幫助，祝您健康！

      病情分析：
      從您的癥狀及體征,尿檢可以確定是急性腎小球腎炎.
      指導意見：
      急性腎炎的主要癥狀是：
      1,浮腫：多表現眼皮和臉部浮腫,因多在早晨起床后發(fā)現,午后一般會消退,過1-2天后浮腫可發(fā)展到全身.這種浮腫一般不會太嚴重,而且均勻一致,用手指按壓浮腫部位不會出現凹陷,醫(yī)學上稱之為實性腫,一般1周內隨尿量的增加而逐漸消退.
      2,少尿或無尿：隨著浮腫的加重,患者尿量也明顯減少,每天約300-500毫升,嚴重的可在100毫升以下,甚至無尿.
      3,血尿：可出現不同程度的血尿,重者外觀呈鮮紅色,洗肉水樣或深茶色；輕者只有顯微鏡檢查才能發(fā)現尿中有紅細胞.
      4,高血壓：一般在早期發(fā)生.多數有頭痛,嘔吐,煩躁等高血壓的表現,嚴重可以發(fā)生視力模糊,抽風等.但是有些患者發(fā)病前就患有高血壓的話,機體適應高血壓狀態(tài),頭痛等癥狀較輕或無,因此,不能以癥狀去判斷血壓的高低,必須用儀器檢查.
      生活護理：
      1.患病期間,臥床休息；
      2.低鹽飲食；
      3.針對病因積極治療.
      
      以上是對“急性腎小球腎炎癥狀”這個問題的建議，希望對您有幫助，祝您健康！

      病情分析：
      典型急性腎炎不難診斷.鏈球菌感染后,經1～3周無癥狀間歇期,出現水腫,高血壓,血尿（可伴不同程度蛋白尿）,再加以血補體C3的動態(tài)變化即可明確診斷.
      1.發(fā)病前1～4 周多有上呼吸道感染,扁桃體炎,猩紅熱或皮膚化膿等鏈球菌感染史.
      2.浮腫.
      3.少尿與血尿.
      4.高血壓.
      5.嚴重病例,可出現如下并發(fā)癥：①循環(huán)充血及心力衰竭；②合并高血壓腦?。虎奂毙阅I功能衰竭.
      6.實驗室檢查 ①尿常規(guī)以紅細胞為主,可有輕或中度的蛋白或顆粒管型.②血尿素氮在少尿期可暫時升高.③血沉在急性期增快.抗“O”效價增高,多數在1：400 以上.④血清補體C3 測定在發(fā)?。? 周明顯下降,1～2 月恢復正常.
      指導意見：
      1.急性期應臥床休息 通常需2～3周,待肉眼血尿消失,血壓恢復,水腫減退即可逐步增加室內活動量.對遺留的輕度蛋白尿及血尿應加強隨訪觀察而無需延長臥床期,如有尿改變增重則需再次臥床.3個月內宜避免劇烈體力活動.可于停止臥床后逐漸增加活動量,2個月后如無臨床癥狀,尿?；菊?即可開始半日上學,逐步到參加全日學習.
      2.飲食和入量 為防止水鈉進一步潴留,導致循環(huán)過度負荷之嚴重并發(fā)平,須減輕腎臟負擔,急性期宜限制鹽,水,蛋白質攝入.對有水腫,血壓高者用免鹽或低鹽飲食.水腫重且尿少者限水.對有氮質血癥者限制蛋白質攝入.小兒于短期內應用優(yōu)質蛋白,可按0.5g/kg計算.注意以糖類等提供熱量.
      3.感染灶的治療 對仍有咽部,皮膚感染灶者應給予青霉素或其他敏感藥物治療7～10天.
      4.利尿劑的應用 急性腎炎時主要病理生理變化為水鈉潴留,細胞外流液量擴大,故利尿劑的應用不僅達到利尿消腫作用,且有助于防治并發(fā)癥.凡經控制水,鹽而仍尿少,水腫,血壓高者均應給予利尿劑.噻嗪類無效時可用強有力的袢利尿劑如速尿和利尿酸.汞利尿劑一般禁用.
      5.降壓藥的應用 凡經休息,限水鹽,利尿而血壓仍高者應給予降壓藥.兒科仍常用利血平,首劑可按0.07mg/kg（每次最大量不超過2mg）口服或肌注,必要時12小時可重復一次.首劑后一般給口服,按每日0.02～0.03mg/kg計算,分2～3次口服.副作用為鼻堵,疲乏,結膜充血,面紅,心動過緩等.應避免反復大量注射或與氯丙嗪合用,因偶可發(fā)生類帕金森癥狀,表現為發(fā)音不清,不自主震顫,肌張力增高等.利血平效果不滿意時可并用肼苯噠嗪,0.1mg/kg～肌注或0.5mg/kg（kg·d）分次口服,主要副作用有頭痛,心率加快,胃腸刺激.血壓增高明顯,需迅速降壓時近年還常用鈣通道阻滯劑,如硝苯吡啶,口服或舌下含眼,20分鐘后血壓開始下降,1～2小時作用達高峰,持續(xù)6～8小時,或用血管緊張素轉移酶抑制劑,如巰甲丙脯酸.發(fā)生高血壓腦病需緊急降壓者可選用下列靜脈用藥：硝普鈉,對伴肺水腫者尤宜,本藥作用迅速,滴注后數10秒鐘即見效.但維持時間短.停用后3～5分鐘作用消失,須維持靜點,小兒可給5～20mg,溶于100ml葡萄糖液中,以1μg(kg·min)速度開始,視血壓調整滴數.應注意點滴速度,需新鮮配制,輸液瓶應黑紙包裹避光.另一靜脈快速降壓藥氯甲苯噻嗪（低壓唑,diazoxide）具直接擴血管作用,用量3～5mg/kg,快速靜脈注射,效果不滿意時30～60分鐘后可重復一次.用后5分鐘即達最大降壓效果,維持8小時.副作用為偶見惡性,頭痛,心悸,一過性室性心律不齊等.既信常用的降壓藥硫酸鎂,因已有其他有效藥物,且腎功能不全少尿時還鎂中毒危險,近年已少用.
      6.急性期并發(fā)癥的治療
      (1)急性循環(huán)充血的治療：本癥主因水鈉潴留,血容量擴大而致,故本癥治療重點應在糾正水鈉潴留,恢復血容量,而不是應用加強心肌收縮力的洋地黃類藥物.除應用利尿劑外必要時加用酚妥拉明或硝普鈉以減輕心臟前后負荷,經上述治療仍未能控制者可行腹膜透析,以及時迅速緩解循環(huán)的過度負荷.
      (2)高血壓腦病的治療：除以強有效的降壓藥控制血壓外,要注意對癥處理.對持續(xù)抽搐者可應用安定0.3mg/(kg·次),總量不超過20mg,靜脈注射,或采用其他止痙藥.利尿劑有協助降壓的效果,本癥常伴腦水腫,宜采用速效有力的利尿劑.
      (3)急性腎功能衰竭：見有關章節(jié).
      7.其他治療 一般不用腎上腺皮質激素.對內科治療無效的嚴重少尿或無尿,高度循環(huán)充血狀態(tài)及不能控制的高血壓可用透析治療.
      8.中醫(yī)藥治療 中醫(yī)認為急性腎炎是由風邪,濕熱,瘡毒內侵所致,影響肺,脾,腎三經的氣化功能,故急期以祛邪為主,治以清宜利濕,可用麻黃連翹9g,赤小豆30g,茯苓皮15g,澤瀉10g,冬瓜皮15～30g,白茅根15g.加隨證加減：①表邪重加防風10g,芥穗6g；②毒熱重加雙花10g,蒲公英10g；③浮腫尿少加車前子15g；④血尿重加大小薊10g,生地10g；⑤血壓高加生石決明15～30g,黃芩10g,菊花10g.恢復期僅留輕微尿異常時可治以理脾益腎,清化余邪,常用健脾湯加減.處方舉例：茯苓10g,山藥10g,婦女貞子10g,側柏10g,早蓮草10g,通草3g.