關于激光治療近視的問題

      病情分析：
      專家介紹,為確保安全和有效,準分子激光治療近視眼要求患者術前屈光狀態(tài)穩(wěn)定,矯正視力達到0.5以上.據(jù)此,接受手術的最佳年齡應該在25歲至35歲,18周歲以下的青少年正處于身體生長期,眼睛屈光度不穩(wěn)定,若盲目接受手術,一二年后視力極有可能回退,嚴重影響預期的療效,功敗垂成
      指導意見：
      前激光治療的方法多采用準分子激光角膜切削術（PRK）及準感分子激光原位角膜磨削術(LASIK).在眼的屈光系統(tǒng)中,角膜的屈光力占全部屈光力的 70%,角膜屈光力的輕度改變即能明顯影響近視的度數(shù).PRK及LASIK兩種手術正是通過切削中央角膜,使之變薄而降低其屈光力來達到矯正近視目的的. PRK多應用于治療中低度近視,但由于破壞了角膜的正常解剖結構,術后可出現(xiàn)角膜上皮下霧狀渾濁,青光眼或高眼壓,眩光和回退等并發(fā)癥.LASIK可以保持前部角膜組織的正常解剖結構,能夠減輕術后角膜組織愈合反應所引起的上皮下渾濁和屈光回退,預后性較好,術后恢復和穩(wěn)定性也較好,適合于中高度近視和近視散光的治療.但LASIK也可能出現(xiàn)并發(fā)癥,如感染,欠矯或過矯,角膜穿透,醫(yī)源性角膜散光,繼發(fā)性圓錐角膜,角膜瓣不規(guī)則,眩光等等.這些并發(fā)癥如果及時發(fā)現(xiàn)并處理得當,大部分不會留下后遺癥,也不會影響療效.但是有些并發(fā)癥確實妨礙視力恢復,比如術前近視術后過矯成高度近視；或術前無散光,術后成為高度散光等等.如果手術致存留的角膜太薄,則無法采用再次手術予以補救.又如,術中角膜穿透或術后繼發(fā)嚴重的圓錐角膜,都可能令患者不得不接收角膜移植手術,給患者帶來新的麻煩.
      而且,眼部激光手術對年齡也有要求.若年齡小于18歲則不適合做,因為18歲以下者眼球未發(fā)育完全,屈光狀態(tài)尚未穩(wěn)定,故手術效果也不穩(wěn)定.若盲目接受手術,一兩年后視力極有可能回退.因此,兩種手術均要求患者年齡在18~55歲之間,近視度數(shù)穩(wěn)定2年以上.最佳手術的年齡是25歲至30歲.嚴重干眼病,突眼癥及眼瞼關閉不全,青光眼,單眼患者等是手術的絕對禁忌癥.由于術后可能出現(xiàn)眩光的現(xiàn)象,所以司機等特殊職業(yè)者,需要慎重考慮手術.即使通過手術取得了良好的裸眼視力,也要定期檢查眼底及視力.