術(shù)后2個月鼻飼病人并發(fā)癥..

      病情分析：
      術(shù)后2個月鼻飼病人并發(fā)癥..
      指導(dǎo)意見：
      胃腸道癥狀?
      腹瀉是最常見的并發(fā)癥,發(fā)生率可高達(dá)62%,通常發(fā)生于鼻飼開始及使用高滲性飲食時,當(dāng)高滲的營養(yǎng)進(jìn)入胃腸道時,胃腸道將分泌大量水以稀釋溶液的濃度.大量水進(jìn)入胃腸道時,刺激腸蠕動加速,而產(chǎn)生腹瀉.因此,使用接近正常體液滲克分子濃度（300mmol/l）的溶液可減少腹瀉.對于較高滲克分子濃度的溶液,可采用逐步適應(yīng)的方法,配合加入抗痙攣和收斂藥物可控制腹瀉.?
      由于大量使用廣譜抗生素,使腸道菌群失調(diào),并發(fā)腸道霉菌感染而引起腹瀉,使用一般止瀉劑無效.臨床表現(xiàn)：大量多次的水樣便,糞便檢查可發(fā)現(xiàn)大量菌絲.可口服慶大霉素8萬u,2次/日,23日癥狀可停止.嚴(yán)重腹瀉無法控制時可暫停喂食.?
      鼻飼溶液配制過程中應(yīng)防止感染.每日新鮮配制,現(xiàn)配現(xiàn)用,每次鼻飼前護(hù)理人員應(yīng)徹底清洗雙手,以免帶菌.容器應(yīng)每日煮沸滅菌后使用,避免人為引起腸道感染.?
      惡心,嘔吐：惡心,嘔吐常因鼻飼溶液輸注的速度過快與量過大引起,易與顱腦損傷顱內(nèi)壓增高混淆.可減慢輸注速度,液量以遞增的方法輸入,一般每日1000ml,逐步過渡到常量.最好采用輸液泵24h均勻輸入法,溶液溫度保持在40℃左右可減少對胃腸的刺激.
      

      病情分析：
      鼻飼法是將導(dǎo)管經(jīng)鼻腔插入胃內(nèi),從管內(nèi)灌注流質(zhì)食物,水分和藥物的方法.
      指導(dǎo)意見：
      1,鼻飼病人需要一個適應(yīng)過程,開始時鼻飼量應(yīng)少,清淡,以后逐漸增多,鼻飼食物有米湯,混合奶,厚流質(zhì)食物根據(jù)醫(yī)囑執(zhí)行,每次灌注量包括水在內(nèi)一般應(yīng)在200-300ml,每日4-5次,每次間隔3小時以上.及時記錄,防止過量喂食.
      2,長期鼻飼患者要防止發(fā)生鼻,食管潰瘍,胃出血,肺部感染及胃腸道細(xì)菌感染.
      3,食物要冷卻至38-40度,放于前臂內(nèi)側(cè)而不覺燙,方可注入.鼻飼食物溫度過高或過低,可能燙傷或凍傷粘膜.
      4,每天進(jìn)行口腔護(hù)理,保持口腔清潔,防止口腔感染.