健康咨詢描述:
浮腫,尿蛋白3個加號
2008年10月28日
曾經(jīng)的治療情況和效果: 5毫克的強尼松二十一天減藥到一片半時有3加號,尿顏色淡時沒加號
想得到怎樣的幫助:我該怎么減藥
病情分析:
腎病綜合癥,是一種腎臟的病變,診斷標準:蛋白尿大于3.5g/天,白蛋白低于30g/L,水腫,血脂升高,其中前兩項是必須的.看你情況多半是原發(fā)的腎臟疾病,
指導意見:
對于腎病綜合癥的激素治療有這些原則:起始足量,緩慢減藥,長期維持,因此你的病情就需要長期吃藥,就算出現(xiàn)發(fā)福,胸背發(fā)胖也不能停藥,這樣才會保證他不會復(fù)發(fā),建議你去醫(yī)院咨詢醫(yī)生,看啊可能你的藥量夠不夠,再決定要不要減量,
您好,此時的情況要根據(jù)自己的實際情況,在主治醫(yī)師的指導下,進行科學減藥,因為激素只是對癥治療,不能從根本上達到有效治療的目的,一旦遇到減藥,停藥或感冒等誘發(fā)因素時,都會造成病情的再次反復(fù),此時您的情況就考慮是病情再次反復(fù).且激素有很大的復(fù)作用,長期使用還會造成一系列的并發(fā)癥,且現(xiàn)在還很年輕,對后期的發(fā)育,性功能等都是有一定的影的.
之所以會產(chǎn)生蛋白尿,是因為構(gòu)成腎臟的固有細胞受損,不能對血液進行很好的濾過,使蛋白質(zhì)和紅細胞等大分子物質(zhì)漏出,從而產(chǎn)生蛋白尿和潛血.此時您的情況,建議可以考慮采用中西醫(yī)結(jié)合的保守治療法,可以從根本上對受損腎臟進行修復(fù),一旦腎臟被修復(fù)好,尿蛋白和潛血自然也就消失了.
希望以上答復(fù)對您會有所幫助,如還有其他疑問,也可以及時進行補充,或直接點擊左側(cè)向我提問,進行交流,以便對您進行詳細的指導.
腎病是一種免疫和變態(tài)反應(yīng)性疾病,只要患上腎病了,去醫(yī)院看病首先想到的就是對癥治療和使用激素,環(huán)磷酰胺等,因為西醫(yī)沒有特別好的辦法治療此類病,只能用這類藥物控制病情了,大多數(shù)病人用上后病情明顯的好轉(zhuǎn),但是一旦用上,這類藥物在病人的體內(nèi)形成了依賴,一時停服不了.隨后就出現(xiàn)了好多副作用,,因為這類藥物的副作用特別大如激素,有的好幾年都消除不了,長期服用對人體的生長發(fā)育和生育等都有很大的影響.特別是小孩子.我建議在發(fā)病的開始盡可能的不用此類藥物,以西藥對癥治療合并癥如水腫感染等.因為腎病用激素只是改變臨時性的癥狀和緩解病情,要想治好腎病,大多數(shù)不可能,只有少數(shù)的可以.我建議用中藥治療腎病最好,也是最佳治療方案,因為中藥副作用小,可以調(diào)整病人的自身免疫功能,對抗變態(tài)反應(yīng).從而達到去根的目的,另一個就是中藥是唯一能達到解決腎功能損傷的良藥.另一個就是中藥具有激素樣的作用,完全可以替代激素而且沒有激素哪樣的諸多副作用.中藥以抗炎,抗變態(tài)反應(yīng),抗腎小球變性纖維化,對抗腎小球的增生和滲出,促進纖維蛋白溶解,減少血小板凝聚,增加腎小球的濾過率,改善腎小球毛細血管的通透性.,有效的解決腎病綜合癥所出現(xiàn)的這些問題.
對于人來說,在治療前把所有不正常的項目都化驗了,開始吃藥,服完一療程再去化驗看哪些指標正常了,哪些指標好轉(zhuǎn)了,哪些還沒有好轉(zhuǎn)或正常,下次再調(diào)整用藥,只有這樣大夫治病心中有數(shù),病人有目的的吃藥也有一個盼頭.另一個就是從癥狀上感覺哪些好轉(zhuǎn)了哪些消失了.只有用科學的依據(jù)說話和證明,才能使一個腎病患者真正的走向康復(fù).絕不能亂用藥和盲目的用藥.
以上是對“腎病綜合癥”這個問題的建議,希望對您有幫助,祝您健康!
病情分析:
腎病綜合癥 (Nephrotic syndrome)以大量蛋白尿(24小時尿蛋白超過3.5克),血清白蛋白<30g/L,高脂血癥以水腫為特點的臨床綜合癥,前兩項最為典型.分原發(fā)性和繼發(fā)性兩種,繼發(fā)性腎綜可由免疫性疾病(如系統(tǒng)性紅斑狼瘡等),糖尿病以及繼發(fā)感染(如細菌,乙肝病毒等),循環(huán)系統(tǒng)疾病,藥物中毒等引起.
指導意見:
l· 激素療法
常用潑尼松,根據(jù)疾病的類型,患兒對潑尼松的反應(yīng)等,分別采用8周短療程,4-6個月的中療程及9~12個月長療程.短療程用于初治的單純性腎病,中,長療程用于復(fù)治的,多復(fù)發(fā)的單純性腎病或腎炎性腎病.
療效判斷:①激素敏感:激素治療后8周內(nèi)尿蛋白轉(zhuǎn)陰,水腫消退.②激素部分敏感:治療8周內(nèi)水腫消退,但尿蛋白仍十~十十,③激素耐藥上治療滿8周,蛋白尿仍在十十以上;④激素依賴:激素治療后尿蛋白轉(zhuǎn)陰,但停藥或減量后又出現(xiàn)“+”以上,再次用藥或恢復(fù)用量后尿蛋白轉(zhuǎn)陰兩次以上者(除外感染及其它因素).以上尿變化指分布在7~10天內(nèi)3次尿常規(guī)檢查結(jié)果.
2.免疫抑制劑
激素治療效果不佳或副作用太大的病例可聯(lián)合使用免疫抑制劑治療,常用的有長春新堿,雷公藤多甙,環(huán)磷酸胺,硫鳥瞟吟;環(huán)孢霉素A等.
3.利尿藥
一般對激素治療敏感的病例,用藥7~10天后可出現(xiàn)利尿,不必使用利尿劑.嚴重水腫時可選用利尿藥,通常選用呋塞米(速尿)靜脈給藥,最好先輸?shù)头肿佑倚囚???僧a(chǎn)生良好的利尿效果.
4.激素類藥物的副作用:1,身體發(fā)胖;2,可以引起骨質(zhì)疏松,引發(fā)股骨頭壞死;3,身體的抵抗力下降,血糖升高,皮質(zhì)類固醇征,消化道潰瘍,電解質(zhì)紊亂等等.
激素和免疫抑制劑都對性功能有一定的影響.長時間,大劑量使用強的松等皮質(zhì)激素會加重性功能的障礙程度.幾乎所有免疫制劑都能使睪丸萎縮,卵巢損害,導致生精功能降低或消失,性欲消失,陽痿.
5.采用中醫(yī)純中藥方劑療效很好且治療效果穩(wěn)定,理想且無任何副作用.
中醫(yī)藥,西醫(yī)各有所長,但西醫(yī)治療多種腎炎,腎病綜合癥(征),腎衰,尿毒癥等腎病沒有特別好的方法,西醫(yī)激素類等藥物治療,治療效果有限,副作用較大,但不甚理想而費用不低,病情反復(fù),只能治標不能治本,患者痛苦,長期會產(chǎn)生諸多并發(fā)癥;透析的方法治療尿毒癥,腎衰等病癥,長期導致腎臟等臟器會逐漸萎縮,衰竭;最終要移植腎臟,而存活期也是有限的.
說到腎病,許多人也許不以為然,殊不知一旦演變成腎功能衰竭--尿毒癥,它對人類的危害程度就不亞于某些癌癥.腎損害可以發(fā)生于任何年齡價段,常見的有急性腎炎,慢性腎炎,尿路感染等.
面對腎病的惡魔,時到今日,國內(nèi)外對于腎病的認識和醫(yī)療尚缺乏理想的方法,如透析只能維持生命,而且產(chǎn)生依賴性和透析綜合癥,腎移植成功率低,而排斥現(xiàn)象一時還難以解決,激素療法副作用明顯,且易復(fù)發(fā)加之透析和腎移植的費用昂貴往往使眾多的患者難以承受……
供患者參考:激素類藥物的副作用:1,身體發(fā)胖;2,可以引起骨質(zhì)疏松,引發(fā)股骨頭壞死;3,身體的抵抗力下降,血糖升高,皮質(zhì)類固醇征,消化道潰瘍,電解質(zhì)紊亂等等.
激素和免疫抑制劑都對性功能有一定的影響.長時間,大劑量使用強的松等皮質(zhì)激素會加重性功能的障礙程度.幾乎所有免疫制劑都能使睪丸萎縮,卵巢損害,導致生精功能降低或消失,性欲消失,陽痿.
溫馨提示:
忌油炸及辛辣刺激食物,辛辣食物如辣椒、洋蔥、 生蒜、胡椒粉等。
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