怎么確定塵肺

      病情分析：
      塵肺病主要依次分布在煤炭,有色,機械,建材,輕工等工業(yè)行業(yè)中.2001年全國職業(yè)病發(fā)病情況通報中指出,2001年新發(fā)塵肺病突破萬例,至此我國塵肺累積發(fā)病人數(shù)為56.9萬例,塵肺病現(xiàn)患者43.3萬例.尤其嚴重的是全國現(xiàn)有60萬左右例的可疑塵肺病(0+)病人,是構(gòu)成新發(fā)病例的主要因素.塵肺病給國家和個人造成巨大的經(jīng)濟損失和不良的政治影響,塵肺病不但威脅患者的生命和健康,還給國民經(jīng)濟造成巨大損失,據(jù)不完全統(tǒng)計,塵肺病每年造成的直接經(jīng)濟損失可達80億元之巨,而且造成十分不良的政治影響.塵肺病的檢出率目前還不到實際人數(shù)的30％,因此報告病例數(shù)低于實際發(fā)病情況.專家預(yù)測,即使從現(xiàn)在起采取有效的控制措施,由于塵肺病的遲發(fā)性特點,今后若干年我國仍面臨更加嚴峻的塵肺病形
      指導意見：
      1.病史 有吸人粉塵作業(yè)史.應(yīng)詢問工作單位,工種,從事現(xiàn)場工作時間,生產(chǎn)場所粉塵情況等.
      2.癥狀和體征 氣短為早期癥狀,多有咳嗽,咳痰,咯血,胸痛,病情進行性加劇,則出現(xiàn)呼吸困難.全身癥狀有乏力,食欲不振,盜汗,失眠等.疾病早期常無陽性體征,晚期有肺氣腫體征,并發(fā)肺內(nèi)感染時,肺部有干,濕性啰音,出現(xiàn)肺心病,則有心力衰竭相應(yīng)體征.
      3.輔助檢查
      (1)x線檢查：塵肺分為三期,用代號“I”,“Ⅱ”,“Ⅲ”表示.①無塵肺(“O”).O：無塵肺的x線表現(xiàn)；O+：線表現(xiàn)尚不夠診斷為“I”者.②一期(“I”).I：有密集度1級的類圓形小陰影,分布范圍至少有兩個肺區(qū)各有一處,每處直徑大于2cm；或有密集度1級的不規(guī)則小陰影,其分布范圍不少于兩個肺區(qū)；I’：小陰影明顯增多,但密集度與分布范圍中有一項尚不夠定為“Ⅱ”者.⑧二期(“Ⅱ”).Ⅱ：有密集度2級的類圓形或不規(guī)則形小陰影,分布范圍超過4個肺區(qū)；Ⅱ’：有密集度為3級的小陰影,分布范圍超過4個肺區(qū),或有大陰影尚不夠為“Ⅲ”者.④三期(“Ⅲ”).Ⅲ：有大陰影出現(xiàn),其長徑≥2cm,寬徑≥lcm；Ⅲ’有單個大陰影或多個大陰影,面積總和超過
      
      

      病情分析：
      咳嗽 咳出少量黑色粘稠物 氣斷 呼吸急促
      指導意見：
      .病史 有吸人粉塵作業(yè)史.應(yīng)詢問工作單位,工種,從事現(xiàn)場工作時間,生產(chǎn)場所粉塵情況等.
      2.癥狀和體征 氣短為早期癥狀,多有咳嗽,咳痰,咯血,胸痛,病情進行性加劇,則出現(xiàn)呼吸困難.全身癥狀有乏力,食欲不振,盜汗,失眠等.疾病早期常無陽性體征,晚期有肺氣腫體征,并發(fā)肺內(nèi)感染時,肺部有干,濕性啰音,出現(xiàn)肺心病,則有心力衰竭相應(yīng)體征.
      3.輔助檢查
      (1)x線檢查：塵肺分為三期,用代號“I”,“Ⅱ”,“Ⅲ”表示.①無塵肺(“O”).O：無塵肺的x線表現(xiàn)；O+：線表現(xiàn)尚不夠診斷為“I”者.②一期(“I”).I：有密集度1級的類圓形小陰影,分布范圍至少有兩個肺區(qū)各有一處,每處直徑大于2cm；或有密集度1級的不規(guī)則小陰影,其分布范圍不少于兩個肺區(qū)；I’：小陰影明顯增多,但密集度與分布范圍中有一項尚不夠定為“Ⅱ”者.⑧二期(“Ⅱ”).Ⅱ：有密集度2級的類圓形或不規(guī)則形小陰影,分布范圍超過4個肺區(qū)；Ⅱ’：有密集度為3級的小陰影,分布范圍超過4個肺區(qū),或有大陰影尚不夠為“Ⅲ”者.④三期(“Ⅲ”).Ⅲ：有大陰影出現(xiàn),其長徑≥2cm,寬徑≥lcm；Ⅲ’有單個大陰影或多個大陰影,面積總和超過
      
      

      病情分析：
      因您有5年吸塵工作史,故不能排除塵肺可能.
      指導意見：
      建議盡早到當?shù)厝揍t(yī)院或者職業(yè)病醫(yī)院檢查,可做CT或X光片.
      
      以上是對“怎么確定塵肺”這個問題的建議，希望對您有幫助，祝您健康！

      病情分析：
      塵肺病是由于在職業(yè)活動中長期吸入生產(chǎn)性粉塵(灰塵),并在肺內(nèi)潴留而引起的以肺組織彌漫性纖維化(疤痕)為主的全身性疾病.
      分類：塵肺按其吸入粉塵的種類不同,可分為無機塵肺和有機塵肺.
      在生產(chǎn)勞動中吸入無機粉塵所致的塵肺,稱為無機塵肺.塵肺大部分為無機塵肺.
      吸入有機粉塵所致的塵肺稱為有機塵肺,如棉塵肺,農(nóng)民肺等.
      指導意見：
      塵肺病無特異的臨床表現(xiàn),其臨床表現(xiàn)多與合并癥有關(guān).
      1,咳嗽 早期塵肺病人咳嗽多不明顯,但隨著病程的迸展,病人多合并慢性支氣管炎,晚期病人多合并肺部感染,均可使咳嗽明顯加重.咳嗽與季節(jié),氣候等有關(guān).
      2,咳痰 咳痰主要是呼吸系統(tǒng)對粉塵的不斷清除所引起的.一般咳痰量不多,多為灰色稀薄痰.如合并肺內(nèi)感染及慢性支氣管炎,痰量則明顯增多,痰呈黃色粘稠狀或塊狀.常不易咳出.
      3,胸痛 塵肺病人常常感覺胸痛,胸痛和塵肺臨床表現(xiàn)多無相關(guān)或平行關(guān)系.部位不一,且常有變化,多為局限性.一般為隱痛,也可脹痛,針刺樣痛等.
      4,呼吸困難 隨肺組織纖維化程度的加重,有效呼吸面積減少,通氣/血流比例失調(diào),呼吸困難也逐漸加重.合并癥的發(fā)生可明顯加重呼吸困難的程度和發(fā)展速度.
      5,咯血 較為少見,可由于呼吸道長期慢性炎癥引起粘膜血管損傷,痰申帶少量血絲;也可能由于大塊纖維化病灶的溶解破裂損及血管而使血量增多.
      6,其它 除上述呼吸系統(tǒng)癥狀外,可有程度不同的全身癥狀,常見有消化功能減.
      診斷原則
      根據(jù)可靠的生產(chǎn)性粉塵接觸史,現(xiàn)場勞動衛(wèi)生學調(diào)查資料,以技術(shù)質(zhì)量合格的X射線后前位胸片表現(xiàn)作為主要依據(jù),參考動態(tài)觀察資料及塵肺流行病學調(diào)查情況,結(jié)合臨床表現(xiàn)和實驗室檢查,排除其它肺部類似疾病后,對照塵肺診斷標準片作出塵肺病的診斷和X射線分期.
      X射線胸片表現(xiàn)分期
      1無塵肺(0)
      a)0：X射線胸片無塵肺表現(xiàn).b)0+：胸片表現(xiàn)尚不夠診斷為I者.
      2一期塵肺(Ⅰ)
      a)Ⅰ：有總體密集度1級的小陰影,分布范圍至少達到兩個肺區(qū).
      b)Ⅰ+：有總體密集度1級的小陰影,分布范圍超過4個肺區(qū)或有總體密集度2級的小陰影,分布范圍達到4個肺區(qū).
      3二期塵肺(Ⅱ)
      a)Ⅱ：有總體密集度2級的小陰影,分布范圍超過4個肺區(qū)；或有總體密集度3級的小陰影,分布范圍達到四個肺區(qū).
      b)Ⅱ+：有總體密集度3級的小陰影,分布范圍超過4個肺區(qū)；或有小陰影聚集；或有大陰影,但尚不夠診斷為Ⅲ者.
      4三期塵肺(Ⅲ)
      a)Ⅲ：有大陰影出現(xiàn),其長徑不小于20mm,短徑不小于10mm.
      b)Ⅲ+：單個大陰影的面積或多個大陰影面積的總和超過右上肺區(qū)面積者.
      治療原則
      塵肺病人應(yīng)及時調(diào)離粉塵作業(yè),并根據(jù)病情需要進行綜合治療,積極預(yù)防和治療肺結(jié)核及其它并發(fā)癥,以期減輕癥狀,延緩病情進展,提高病人壽命,提高病人生活質(zhì)量.根據(jù)塵肺X射線分期及肺功能代償情況,需要進行致殘能力鑒定的依照GB/T16180處理.
      生活護理：
      預(yù)防：
      塵肺病1,工藝改革,革新生產(chǎn)設(shè)備：是消除粉塵危害的主要途徑.
      2,濕式作業(yè)：采用濕式碾磨石英,耐火材料,礦山濕式鑿巖,井下運輸噴霧灑水.
      3,密閉,抽風,除塵：對不能采取濕式作業(yè)的場所,應(yīng)采用密閉抽風除塵辦法,防止粉塵飛揚.
      4,接塵工人健康檢查：包括就業(yè)前和定期健康檢查,脫離粉塵作業(yè)時還應(yīng)做脫塵作業(yè)檢查.
      5,個人防妒：佩戴防塵護具,如防塵安全帽,送風頭盔,送風口罩等.