一氧化碳中毒高壓氧艙治療后十天

      病情分析：
      煤氣中毒十天
      治療情況：中毒數(shù)小時即行高壓氧艙治療
      指導(dǎo)意見：
      1,堅持早晨到公園或在陽臺進(jìn)行深呼吸運動擴(kuò)胸運動,太極拳,每天30分鐘左右,2,繼續(xù)服用金維他每天1～2丸,連服7～14天,或維生素C0.1～0.2克,每天3次,亦可適量服用維生素B1,B6,復(fù)合維生素B等.
      

      病情分析：
      一氧化碳中毒（carbonpmonoxideppoisoning）,亦稱煤氣中毒.一氧化碳是無色,無臭,無味的氣體,故易于忽略而致中毒.常見于家庭居室通風(fēng)差的情況下,煤爐產(chǎn)生的煤氣或液化氣管道漏氣或工業(yè)生產(chǎn)煤氣以及礦井中的一氧化碳吸入而致中毒.
      指導(dǎo)意見：
      臨床表現(xiàn)
      1,輕度中毒pp患者可出現(xiàn)頭痛,頭暈,失眠,視物模糊,耳鳴,惡心,嘔吐,全身乏力,心動過速,短暫昏厥.血中碳氧血紅蛋白含量達(dá)10%-20%.
      2,中度中毒pp除上述癥狀加重外,口唇,指甲,皮膚粘膜出現(xiàn)櫻桃紅色,多汗,血壓先升高后降低,心率加速,心律失常,煩躁,一時性感覺和運動分離（即尚有思維,但不能行動）.癥狀繼續(xù)加重,可出現(xiàn)嗜睡,昏迷.血中碳氧血紅蛋白約在30%-40%.經(jīng)及時搶救,可較快清醒,一般無并發(fā)癥和后遺癥.
      3,重度中毒患者迅速進(jìn)入昏迷狀態(tài).初期四肢肌張力增加,或有陣發(fā)性強(qiáng)直性痙攣；晚期肌張力顯著降低,患者面色蒼白或青紫,血壓下降,瞳孔散大,最后因呼吸麻痹而死亡.經(jīng)搶救存活者可有嚴(yán)重合并癥及后遺癥.
      4,后遺癥pp中,重度中毒病人有神經(jīng)衰弱,震顫麻痹,偏癱,偏盲,失語,吞咽困難,智力障礙,中毒性精神病或去大腦強(qiáng)直.部分患者可發(fā)生繼發(fā)性腦病.
      三,診斷要點
      1,中毒史pp有發(fā)生中毒的環(huán)境和條件.
      2,中毒發(fā)現(xiàn).
      3,實驗室檢查pp測定血液碳氧血紅蛋白（HbCO）陽性.
      四,治療決策與常規(guī)處方
      1,改善組織缺氧,保護(hù)重要器官
      （1）立即將患者移至通風(fēng),空氣新鮮處,解開領(lǐng)扣,清除呼吸道分泌物,保持呼吸道通暢.必要時行口對口人工呼吸或氣管插管,或行氣管切開.冬季應(yīng)注意保暖.
      （2）吸氧：以加速碳氧血紅蛋白的離解.有條件者行高壓氧治療,效果最佳.鼻導(dǎo)管吸氧的氧流量為8-10L/min.
      （3）保護(hù)心腦等重要器官：可用細(xì)胞色素C30mg靜脈滴注（用前做皮膚試驗）,或?qū)⑷紫佘?0mg,輔酶I（輔酶A）50U,普通胰島素4U加入25%葡萄糖溶液250ml中靜脈滴注.
      （4）有腦血管痙攣,震顫性麻痹者,可用阿托品或654-2靜脈注射.
      2,防治腦水腫應(yīng)用高滲脫水劑,如20%甘露醇與高滲葡萄糖液交替靜脈滴注,或并用利尿劑及地塞米松.腦水腫多出現(xiàn)在中毒后2-4h.
      3,糾正呼吸障礙pp可應(yīng)用呼吸興奮劑如洛貝林等.重癥缺氧,深昏迷24h以上者可行氣管切開,呼吸停止者立即人工呼吸,必要時氣管插管,加壓給氧,使用人工呼吸器.
      4,糾正低血壓發(fā)現(xiàn)休克征象者立即抗休克治療.
      5,對癥處理驚厥者應(yīng)用苯巴比妥,地西泮（安定）鎮(zhèn)靜.震顫性麻痹服苯海索（安坦）2-4mg,3/d.癱瘓者肌注氫溴酸加蘭他敏2.5-5mg,口服維生素B族和地巴唑,配合新針,按摩療法.
      6,預(yù)防感染對長期昏迷者給抗生素治療.
      7,其他治療如高壓氧療法,放血療法等.
      希望能幫助到你!

      病情分析：
      一氧化碳中毒高壓氧艙治療后十天還需要治療嗎?需要哪些治療?
      指導(dǎo)意見：
      一氧化碳中毒（carbonpmonoxideppoisoning）,亦稱煤氣中毒.一氧化碳是無色,無臭,無味的氣體,故易于忽略而致中毒.常見于家庭居室通風(fēng)差的情況下,煤爐產(chǎn)生的煤氣或液化氣管道漏氣或工業(yè)生產(chǎn)煤氣以及礦井中的一氧化碳吸入而致中毒.
      指導(dǎo)意見：
      臨床表現(xiàn)
      1,輕度中毒pp患者可出現(xiàn)頭痛,頭暈,失眠,視物模糊,耳鳴,惡心,嘔吐,全身乏力,心動過速,短暫昏厥.血中碳氧血紅蛋白含量達(dá)10%-20%.
      2,中度中毒pp除上述癥狀加重外,口唇,指甲,皮膚粘膜出現(xiàn)櫻桃紅色,多汗,血壓先升高后降低,心率加速,心律失常,煩躁,一時性感覺和運動分離（即尚有思維,但不能行動）.癥狀繼續(xù)加重,可出現(xiàn)嗜睡,昏迷.血中碳氧血紅蛋白約在30%-40%.經(jīng)及時搶救,可較快清醒,一般無并發(fā)癥和后遺癥.
      3,重度中毒患者迅速進(jìn)入昏迷狀態(tài).初期四肢肌張力增加,或有陣發(fā)性強(qiáng)直性痙攣;晚期肌張力顯著降低,患者面色蒼白或青紫,血壓下降,瞳孔散大,最后因呼吸麻痹而死亡.經(jīng)搶救存活者可有嚴(yán)重合并癥及后遺癥.
      4,后遺癥pp中,重度中毒病人有神經(jīng)衰弱,震顫麻痹,偏癱,偏盲,失語,吞咽困難,智力障礙,中毒性精神病或去大腦強(qiáng)直.部分患者可發(fā)生繼發(fā)性腦病.
      三,診斷要點
      1,中毒史pp有發(fā)生中毒的環(huán)境和條件.
      2,中毒發(fā)現(xiàn).
      3,實驗室檢查pp測定血液碳氧血紅蛋白（HbCO）陽性.
      四,治療決策與常規(guī)處方
      1,改善組織缺氧,保護(hù)重要器官
      （1）立即將患者移至通風(fēng),空氣新鮮處,解開領(lǐng)扣,清除呼吸道分泌物,保持呼吸道通暢.必要時行口對口人工呼吸或氣管插管,或行氣管切開.冬季應(yīng)注意保暖.
      （2）吸氧：以加速碳氧血紅蛋白的離解.有條件者行高壓氧治療,效果最佳.鼻導(dǎo)管吸氧的氧流量為8-10L/min.
      （3）保護(hù)心腦等重要器官：可用細(xì)胞色素C30mg靜脈滴注（用前做皮膚試驗）,或?qū)⑷紫佘?0mg,輔酶I（輔酶A）50U,普通胰島素4U加入25%葡萄糖溶液250ml中靜脈滴注.
      （4）有腦血管痙攣,震顫性麻痹者,可用阿托品或654-2靜脈注射.
      2,防治腦水腫應(yīng)用高滲脫水劑,如20%甘露醇與高滲葡萄糖液交替靜脈滴注,或并用利尿劑及地塞米松.腦水腫多出現(xiàn)在中毒后2-4h.
      3,糾正呼吸障礙pp可應(yīng)用呼吸興奮劑如洛貝林等.重癥缺氧,深昏迷24h以上者可行氣管切開,呼吸停止者立即人工呼吸,必要時氣管插管,加壓給氧,使用人工呼吸器.
      4,糾正低血壓發(fā)現(xiàn)休克征象者立即抗休克治療.
      5,對癥處理驚厥者應(yīng)用苯巴比妥,地西泮（安定）鎮(zhèn)靜.震顫性麻痹服苯海索（安坦）2-4mg,3/d.癱瘓者肌注氫溴酸加蘭他敏2.5-5mg,口服維生素B族和地巴唑,配合新針,按摩療法.
      6,預(yù)防感染對長期昏迷者給抗生素治療.
      7,其他治療如高壓氧療法,放血療法等.
      希望能幫助到你!
      
      以上是對“一氧化碳中毒高壓氧艙治療后十天”這個問題的建議，希望對您有幫助，祝您健康！