冠心病心絞痛

      您好,有可能心臟小的血管出現(xiàn)了狹窄,也有可能大血管出現(xiàn)了再狹窄,才引起絞痛.建議做一個6排CT檢查,看一下心臟血管的情況.同時建議清淡飲食,注意休息,適當?shù)腻憻?YDF
      

      病情分析：
      男性心絞痛患者,行支架治療6個月后再發(fā)心絞痛.
      指導意見：
      建議行動態(tài)心電圖檢查,觀察心絞痛是否是由于原來病變血管所致,如果是的話建議再次行支架治療,但是這種幾率非常小.如果不是原來血管的話,可以藥物治療,也可以再次行支架治療.
      
      以上是對“冠心病心絞痛”這個問題的建議，希望對您有幫助，祝您健康！

      想再問一下您是否在放支架后服用氯吡咯雷,阿司匹林等抗凝藥物,或者其他的抗凝藥物呢?
      
      以上是對“冠心病心絞痛”這個問題的建議，希望對您有幫助，祝您健康！

      病情分析：
      冠心病飲食防治原則
      在西方發(fā)達國家中,冠心病已成為死亡的主要原因.在我國目前也是危害人們健康的常風病之一.防治冠心病已成為急待解決的醫(yī)學問題.據(jù)大規(guī)模的人群調(diào)查表明,冠心病與營養(yǎng)不平衡有一定關系.因此合理地調(diào)整膳食是防治冠心病的重要措施.以下是冠心病的飲食防治原則.
      （1）控制總熱量,維持熱能平衡,防止肥胖,使體重達到并維持在理想范圍內(nèi).肥胖者合并冠心病較正常體重者多.因此,控制體重是防治冠心病的飲食環(huán)節(jié)之一.
      （2）控制脂肪與膽固醇攝入.隨著人為生活水平的提高,含飽和脂肪酸多的食物,如肉類,蛋奶制品等攝入增加,飽和脂肪酸和膽固醇攝入過量,是導致高血脂的主要膳食因素,高血脂又是冠心病的主要誘因之一.故應控制脂肪攝入,使脂肪攝入總量占總熱量20％￣25％以下,其中動物脂肪以不超過1/3為宜,膽固醇攝入量應控制在每日300毫克以下.
      （3）蛋白質(zhì)的質(zhì)和量適宜.應適當增加植物蛋白,尤其是大豆蛋白.其適宜比例為：蛋白質(zhì)占總熱能的12％左右,其中優(yōu)質(zhì)蛋白占40％￣50％,優(yōu)質(zhì)蛋白中,動物性蛋白和植物性蛋白各占一半.
      指導意見：
      4）采用復合碳水化合物,控制單糖和雙糖的攝入.碳水化合物主要來源應以米,面,雜糧等含淀粉類食物為主.應盡量少吃純糖食物及其制品.
      （5）多吃蔬菜,水果.因蔬菜,水果是維生素,鈣,鉀,鎂,纖維素和果膠的豐富來源.食物纖維果膠能降低人體對膽固醇的吸收.
      （6）少量多餐,避免吃得過多,過飽,不吃過油膩和過咸的食物,每日食鹽攝入應控制在3-5g.
      （7）忌吸煙,酗酒,飲濃茶及用一切辛辣調(diào)味品.
      

      病情分析：
      心絞痛（Angina Pectoris)是冠狀動脈供血不足,心肌急劇的,暫時缺血與缺氧所引起的以發(fā)作性胸痛或胸部不適為主要表現(xiàn)的臨床綜合癥.其特點為陣發(fā)性的前胸壓榨性疼痛感覺,可伴有其他癥狀,疼痛主要位于胸骨后部,可放射至心前區(qū)與左上肢,常發(fā)生于勞動或情緒激動時,每次發(fā)作3～5min,可數(shù)日一次,也可一日數(shù)次,休息或用硝酸酯制劑后消失.本病多見于男性,多數(shù)病人在40歲以上,勞累,情緒激動,飽食,受寒,陰雨天氣,急性循環(huán)衰竭等為常見的誘因.
      指導意見：
      1.休息 發(fā)作時立刻休息,一般病人在停止活動后癥狀即可消除.
      2.藥物治療 較重的發(fā)作,可使用作用快的硝酸酯制劑.這類藥物除擴張冠狀動脈,降低其阻力,增加其血流量外,還通過對周圍血管的擴張作用,減少靜脈回心血量,降低心室容量,心腔內(nèi)壓,心排血量和血壓,減低心臟前后負荷和心肌的需氧,從而緩解心絞痛.
      ⑴硝酸甘油（nitroglycerin）：可用0.3～0.6mg片劑,置于舌下含化,使迅速為唾液所溶解而吸收,1～2分鐘即開始起作用,約半小時后作用消失.對約92%的病人有效,其中76%在3分鐘內(nèi)見效.延遲見效或完全無效時提示病人并非患冠心病或患嚴重的冠心病,也可能所含的藥物已失效或未溶解,如屬后者可囑病人輕輕嚼碎之繼續(xù)含化.長期反復應用可由于產(chǎn)生耐藥性而效力減低,停用10天以上,可恢復有效.近年還有噴霧劑和膠囊制劑可用.不良作用有頭昏,頭脹痛,頭部跳動感,面紅,心悸等,偶有血壓下降,因此第一次用藥時,病人宜取平臥位,必要時吸氧.
      ⑵二硝酸異山梨醇（isosorbidedinitrate,消心痛）：可用5～10mg,舌下含化,2～5分鐘見效,作用維持2～3小時.或用噴霧劑噴入口腔,每次1.25mg,1分鐘見效.
      ⑶亞硝酸異戊酯（anylnitrite）：為極易氣化的液體,盛于小安瓿內(nèi),每安瓿0.2ml,用時以手帕包裹敲碎,立即蓋于鼻部吸入.作用快而短,約10～15秒內(nèi)開始,幾分鐘即消失.本藥作用與硝酸甘油相同,其降低血壓的作用更明顯,宜慎用.同類制劑還有亞硝酸辛酯（octylnitrite）.
      
      

      病情分析：
      根據(jù)你的情況考慮心絞痛復發(fā).
      指導意見：
      具體情況需要你到醫(yī)院復查心彩超,心電圖等相關檢查確診后才能進一步治療