健康咨詢描述: 両胎,清宮前有出血,量似月經(jīng).清宮未見絨毛,三天后b超宮內(nèi)正常,輸卵管未發(fā)現(xiàn),hcg5300 是宮外孕嗎,謝謝
想得到怎樣的幫助:請名醫(yī)答復(fù),急啊
40天
病情分析:
両胎,清宮前有出血,量似月經(jīng).清宮未見絨毛,三天后b超宮內(nèi)正常,輸卵管未發(fā)現(xiàn),hcg5300 是宮外孕嗎
指導(dǎo)意見:
就目前的資料分析應(yīng)該不是宮外孕,輸卵管未見異常(90%的宮外孕都發(fā)生在此處).但未見絨毛和HCG高說明還是有其他原因存在,建議再復(fù)查HCG和B超.動態(tài)了解情況.
病情分析:
您好,看了您的情況為您做以下分析:很有可能是宮外孕
指導(dǎo)意見:
宮外孕又稱之為異位妊娠,它是指孕卵在子宮腔以外著床發(fā)育.我們說的最多的是輸卵管妊娠.
第一類:應(yīng)用抗癌藥物.
1,適應(yīng)癥:(1)無破裂型輸卵管部妊娠,孕囊直徑小于5cm,腹腔內(nèi)游離液小100ml,B-HCG小于1000u. (2)無心,肝,腎及血液異常. (3)某些特殊情況,如宮角部妊娠,宮頸部妊娠.
2,禁忌癥:(1)明顯內(nèi)出血癥狀. (2)“B”超提示有胎心搏動. (3)B-HCG大于1000mIU/L. (4)嚴(yán)重肝腎損害(MTX不行尿液堿性.
3,主要用藥:氨甲碟啶(MTX)和四氫葉酸 ;5-氟尿嘧啶.
4,給藥方法:靜脈全身用藥,通過腹腔鏡于傘端給藥,宮腔或盆腔注入藥物.
所有這些工作都應(yīng)在醫(yī)院內(nèi)在醫(yī)生的指導(dǎo)下來完成.
第二類:應(yīng)用中藥.
具體的適應(yīng)癥和禁忌癥同上.
第三類:使用米非司酮,利用其抗早孕原理.
以上是宮外孕的早期診斷和保守治療的簡要介紹,但所有的宮外孕一經(jīng)確診都應(yīng)接受住院治療以利于隨時觀察如果有內(nèi)出血較多情況時以便隨時搶救.
病情分析:
正常情況下,受精卵會由輸卵管遷移到子宮腔,然后安家落戶,慢慢發(fā)育成胎兒.但是,由于種種原因,受精卵在遷移的過程中出了岔子,沒有到達(dá)子宮,而是在別的地方停留下來,這就成了宮外孕,醫(yī)學(xué)術(shù)語又叫異位妊娠.90%以上的宮外孕發(fā)生在輸卵管.這樣的受精卵不但不能發(fā)育成正常胎兒,還會像定時炸彈一樣引發(fā)危險!
指導(dǎo)意見:
宮外孕診斷
急性宮外孕癥狀,休征典型,多數(shù)病人能及時作出診斷,診斷有困難時,應(yīng)進(jìn)行必要的輔助檢查.
(一)后穹窿穿刺由于腹腔內(nèi)血液最易積聚在子宮直腸陷凹,即使血量不多,也能經(jīng)后穹窿穿刺吸出.用18號長針自陰道后穹窿刺入子宮直腸陷凹,抽出暗紅色不凝血為陽性結(jié)果,說明有腹腔內(nèi)積血存在.
(二)妊娠試驗胚胎存活或滋養(yǎng)細(xì)胞具有活力時,合體細(xì)胞分泌hCG,妊娠試驗可呈陽性.由于異位妊娠患者體內(nèi)的hCG水平較正常妊娠時為低,故一般的hCG測定方法,陽性率較低,須采用更為敏感的β-h(huán)CG 放射免疫法或單克隆抗體酶標(biāo)法進(jìn)行檢測.
(三)超聲診斷早期輸卵管妊娠時,B超顯象可見子宮增大,但宮腔空虛,宮旁有一低回聲區(qū).此種圖象并非輸卵管妊娠的聲象特征,需排除早期宮內(nèi)妊娠伴有妊娠黃體的可能.用超聲檢測妊娠囊和胎心 搏動對診斷異位妊娠十分重要,如妊娠位于宮外,即可診斷為宮外妊娠;妊娠囊位于宮內(nèi),則多可排除宮外妊娠.B超早期診斷間質(zhì)部妊娠有重要臨床意義,可顯示一側(cè)子宮角突出,局部肌層增厚,內(nèi)有明顯的妊娠囊.
(四)腹腔鏡檢查有條件及必要時可采用腹腔鏡檢查.
(五)子宮內(nèi)膜病理檢查診斷性刮宮僅適用于陰道出血較多的患者,目的是排除宮內(nèi)妊娠.宮腔排出物應(yīng)常規(guī)送病理檢查,切片中如見到絨毛,可診斷為宮內(nèi)妊娠,如僅見蛻膜而無絨毛,雖應(yīng)考慮為異位妊娠,但不能確診.
以上是對“是宮外孕嗎”這個問題的建議,希望對您有幫助,祝您健康!
溫馨提示:
預(yù)防宮外孕的首要原則是積極防治盆腔炎性疾病,降低慢性輸卵管炎的發(fā)生率。
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