股骨頸骨折

      您好：股骨頸骨折如果骨折有移位,早期應(yīng)做持續(xù)的牽引5-7天,X線照片復(fù)查,如骨折已復(fù)位滿意,則采用螺絲釘和三翼釘內(nèi)固定.如骨折較嚴(yán)重,保守治療無法實(shí)施,可以采取置換人工股骨頭來治療.
      有移位骨折,應(yīng)早期治療,有利于盡快恢復(fù)骨折后血管扭曲,受壓或痙攣.在移位股這種,外骺動(dòng)脈受損,股骨頭的血供主要有殘留圓韌帶動(dòng)脈,下干骺動(dòng)脈及周圍相連軟組織和骨折斷端的再生血管供養(yǎng).缺血股骨頭成骨細(xì)胞壞死.組織上一般需10天左右才能觀察到,因此,股骨頸骨折應(yīng)在36小時(shí)內(nèi)復(fù)位,原則不超過2周.
      

      您好!股骨頸骨折如果沒有出現(xiàn)嚴(yán)重移位的話建議患者先行牽引治療如果出現(xiàn)嚴(yán)重移位的話建議手術(shù)治療,注意配合保守治療,內(nèi)服活血化瘀的中藥外敷促進(jìn)死骨祝患者早日康復(fù).
      以上是對(duì)“股骨頸骨折”這個(gè)問題的建議，希望對(duì)您有幫助，祝您健康！

      病情分析：
      骨折股骨頭壞死骨折處錯(cuò)位
      指導(dǎo)意見：
      股骨頭壞死最好的治療方法是行股骨頭置換術(shù)

      病情分析：
      股骨頸骨折?因骨折股骨頭壞死骨折處錯(cuò)位
      指導(dǎo)意見：
      [編輯本段]治療
      股骨頸骨折愈合較慢,平均需5～6個(gè)月,而且骨折不愈合率較高,平均為15％左右.影響骨折愈合的因素和年齡,骨折部位,骨折類型,骨折和移位程度,復(fù)位質(zhì)量以及內(nèi)固定堅(jiān)強(qiáng)度有關(guān).
      治療方法
      1.外固定：適用于外展型和中間型骨折,一般多采用患肢牽引或抗足外旋鞋8～12周,防止患肢外旋和內(nèi)收,約需3～4個(gè)月愈合,極少發(fā)生不愈合或股骨頭壞死.但骨折在早期有錯(cuò)位的可能,故有人主張以采用內(nèi)固定為妥.至于石膏外固定已很少應(yīng)用,僅限于較小的兒童.內(nèi)固定適應(yīng)證最廣.對(duì)絕大部分內(nèi)收型骨折均適用.一般約需4～6個(gè)月愈合,骨折愈合后仍應(yīng)繼續(xù)觀察直至術(shù)后五年,便于早期發(fā)現(xiàn)股骨頭缺血壞死.
      2.內(nèi)固定：目前有條件的醫(yī)院在電視X光機(jī)的配合下,采用閉合復(fù)位內(nèi)固定,如無X光機(jī)設(shè)備,亦可采用開放復(fù)位內(nèi)固定.在內(nèi)固定術(shù)之前先行手法復(fù)位,證實(shí)骨折斷端解剖復(fù)位后再行內(nèi)固定術(shù).內(nèi)固定的形式很多,歸納約有以下幾種類型：①Smith-Petersen三刃釘內(nèi)固定：自1929年Smith-Petersen首次創(chuàng)用三刃釘以來,使股骨頸骨折的療效顯著提高,至今仍為常用的內(nèi)固定方法之一.②滑動(dòng)式內(nèi)固定：現(xiàn)有各種不同式樣的壓縮釘或針.壓縮釘或針可在套筒內(nèi)滑動(dòng),當(dāng)骨折線兩側(cè)有吸收時(shí),釘向套筒內(nèi)滑動(dòng)縮短以保持骨折端密切接觸,早期承重更利于骨折端的嵌插.③加壓式內(nèi)固定：此種內(nèi)固定物帶有壓縮裝置,能使骨折端互相嵌緊以利愈合.常用的有Charnley帶有彈簧的壓縮螺絲釘和Siffert使用的螺絲栓（Corkscrew Bolt）等.④多針（或釘）內(nèi)固定：根據(jù)股骨上端骨結(jié)構(gòu)和生物力學(xué)原則分別插入2～4根螺絲釘或鋼釘,不但固定牢靠,而且可減少對(duì)股骨頭的損傷.如Moore或Hagia針等.總之,內(nèi)固定形式多種多樣.
      3.內(nèi)固定同時(shí)植骨：對(duì)于愈合較困難或陳舊性骨折,為了促進(jìn)其愈合,于內(nèi)固定同時(shí)植骨,植骨方法有兩種：①游離植骨：如取腓骨或脛骨條由大轉(zhuǎn)子下插入股骨頭,或用松質(zhì)骨填充骨缺損等.②帶蒂植骨：較常用的是縫匠肌蒂骨瓣植骨術(shù).隨著顯微外科技術(shù)的進(jìn)展,已開展帶血管蒂植骨術(shù).如旋髂深動(dòng)脈骨瓣的骨移植術(shù).
      4.截骨術(shù)：對(duì)于愈合較為困難或一些陳舊骨折可有選擇施行截骨術(shù),如轉(zhuǎn)子間截骨術(shù)或轉(zhuǎn)子下截骨術(shù).截骨術(shù)具有手術(shù)操作易,患肢縮短少,有利于骨折愈合和功能恢復(fù)等優(yōu)點(diǎn).
      5.人工關(guān)節(jié)置換術(shù)：適應(yīng)于老年人的頭下型股骨頸骨折.陳舊性股骨頸骨折,骨折不愈合,或股骨頭缺血性壞死,如病變局限在頭或頸部,可行股骨頭置換術(shù),如病變已損壞髖臼,需行全髖置換術(shù).目前較少常用的人工髖關(guān)節(jié)類型有鈷合金珍珠面人工股骨頭,注氮鈦合金微孔面人工股骨頭,雙動(dòng)中心鎖環(huán)型人工股骨頭等,髖臼損害的用高分子聚乙烯人工臼置換,臨床應(yīng)用均取得較好的效果.
      保守治療
      第一,盡可能不采用手術(shù),盡量減小創(chuàng)傷對(duì)已損傷部位的破壞.
      第二,早期活動(dòng),早期功能鍛煉,促進(jìn)血液循環(huán),減少關(guān)節(jié)僵硬.
      第三,通過藥物擴(kuò)張剩余毛細(xì)血管和修復(fù)破損毛細(xì)血管,促進(jìn)血液供應(yīng),保證藥物有效成分到達(dá)病變部位.
      通過三個(gè)方面綜合治療,療效顯著,而且從長(zhǎng)期臨床觀察,股骨頸骨折越早按照成林療法治療,效果越佳.
      食療法
      1. 赤小豆適量煎服,加赤砂糖少許溫服之,本方適用于活血化瘀期.
      2. 豬骨頭1000克,黃豆250克,加水小火燒爛,加鹽姜 調(diào)味分飲食之.
      3. 豬脊骨一具,洗凈,紅棗120克,蓮子90克,降香, 生甘草各9克,加水小火燒爛,加姜鹽調(diào)味分多次飲之.
      4. 鮮湖蟹2只,取肉（帶黃）,待粳米粥熟時(shí),入蟹肉, 再加以適量生姜,醋和醬油服食,常服.
       5. 生螃蟹500克,搗爛,熱黃酒沖服250克,余渣敷患處,約半日“各各”有聲即好.

      病情分析：
      由股骨頭下至股骨頸基底部之間的骨折稱股骨頸骨折,是老年常見的骨折之一.尤以老年女性較多.
      骨折類型及移位
      股骨頸骨折大多數(shù)是外旋暴力所引起的螺旋形骨折或斜形骨折.隨著受傷姿式,外力方向及程度不同,在X線投影上出現(xiàn)不同部位,角度和移位.股骨頸骨折可區(qū)分為四種類型,與治療和預(yù)后有較密切的關(guān)系.
      指導(dǎo)意見：
      1.外固定：適用于外展型和中間型骨折,一般多采用患肢牽引或抗足外旋鞋8～12周,防止患肢外旋和內(nèi)收,約需3～4個(gè)月愈合,極少發(fā)生不愈合或股骨頭壞死.但骨折在早期有錯(cuò)位的可能,故有人主張以采用內(nèi)固定為妥.至于石膏外固定已很少應(yīng)用,僅限于較小的兒童.內(nèi)固定適應(yīng)證最廣.對(duì)絕大部分內(nèi)收型骨折均適用.一般約需4～6個(gè)月愈合,骨折愈合后仍應(yīng)繼續(xù)觀察直至術(shù)后五年,便于早期發(fā)現(xiàn)股骨頭缺血壞死.
      2.內(nèi)固定：目前有條件的醫(yī)院在電視X光機(jī)的配合下,采用閉合復(fù)位內(nèi)固定,如無X光機(jī)設(shè)備,亦可采用開放復(fù)位內(nèi)固定.在內(nèi)固定術(shù)之前先行手法復(fù)位,證實(shí)骨折斷端解剖復(fù)位后再行內(nèi)固定術(shù).內(nèi)固定的形式很多,歸納約有以下幾種類型：①Smith-Petersen三刃釘內(nèi)固定：自1929年Smith-Petersen首次創(chuàng)用三刃釘以來,使股骨頸骨折的療效顯著提高,至今仍為常用的內(nèi)固定方法之一.②滑動(dòng)式內(nèi)固定：現(xiàn)有各種不同式樣的壓縮釘或針.壓縮釘或針可在套筒內(nèi)滑動(dòng),當(dāng)骨折線兩側(cè)有吸收時(shí),釘向套筒內(nèi)滑動(dòng)縮短以保持骨折端密切接觸,早期承重更利于骨折端的嵌插.③加壓式內(nèi)固定：此種內(nèi)固定物帶有壓縮裝置,能使骨折端互相嵌緊以利愈合.常用的有Charnley帶有彈簧的壓縮螺絲釘和Siffert使用的螺絲栓（Corkscrew Bolt）等.④多針（或釘）內(nèi)固定：根據(jù)股骨上端骨結(jié)構(gòu)和生物力學(xué)原則分別插入2～4根螺絲釘或鋼釘,不但固定牢靠,而且可減少對(duì)股骨頭的損傷.如Moore或Hagia針等.總之,內(nèi)固定形式多種多樣.
      3.內(nèi)固定同時(shí)植骨：對(duì)于愈合較困難或陳舊性骨折,為了促進(jìn)其愈合,于內(nèi)固定同時(shí)植骨,植骨方法有兩種：①游離植骨：如取腓骨或脛骨條由大轉(zhuǎn)子下插入股骨頭,或用松質(zhì)骨填充骨缺損等.②帶蒂植骨：較常用的是縫匠肌蒂骨瓣植骨術(shù).隨著顯微外科技術(shù)的進(jìn)展,已開展帶血管蒂植骨術(shù).如旋髂深動(dòng)脈骨瓣的骨移植術(shù).
      4.截骨術(shù)：對(duì)于愈合較為困難或一些陳舊骨折可有選擇施行截骨術(shù),如轉(zhuǎn)子間截骨術(shù)或轉(zhuǎn)子下截骨術(shù).截骨術(shù)具有手術(shù)操作易,患肢縮短少,有利于骨折愈合和功能恢復(fù)等優(yōu)點(diǎn).
      5.人工關(guān)節(jié)置換術(shù)：適應(yīng)于老年人的頭下型股骨頸骨折.陳舊性股骨頸骨折,骨折不愈合,或股骨頭缺血性壞死,如病變局限在頭或頸部,可行股骨頭置換術(shù),如病變已損壞髖臼,需行全髖置換術(shù).目前較少常用的人工髖關(guān)節(jié)類型有鈷合金珍珠面人工股骨頭,注氮鈦合金微孔面人工股骨頭,雙動(dòng)中心鎖環(huán)型人工股骨頭等,髖臼損害的用高分子聚乙烯人工臼置換,臨床應(yīng)用均取得較好的效果.
      

      病情分析：
      目前治療股骨頭壞死有中西醫(yī)多種方法,各有利弊.目前,西醫(yī)對(duì)此病尚無特效的治療方法,西方國家曾投入大量的人力,財(cái)力,對(duì)骨壞死這一頑固癥進(jìn)行了研究,攻克,以下列舉西醫(yī)的種種方法,以供參考.
      1,帶血管移植：將附近血管束在一起,植入壞死區(qū),臨床都是只有術(shù)前造影,無術(shù)后考證；且很多患者曾做過此手術(shù),且術(shù)后保持不負(fù)重,結(jié)果病情依然趨于惡化.
      2,帶血管蒂骨瓣移植：將股方肌股瓣或旋髂內(nèi)動(dòng)脈骨瓣,移植到骨壞死區(qū),臨床驗(yàn)證,成活率微乎其微,且創(chuàng)傷大,費(fèi)用高.
      指導(dǎo)意見：
      股骨頭置換：該方法為西醫(yī)最常選用的療法,但其適應(yīng)證范圍窄,眾多并發(fā)癥令患者不寒而栗,毛骨悚然.
      1）年齡界限：只適合60歲以上的老年人,且體質(zhì)壯實(shí)之人,而此年齡的人多伴有其它病癥,體質(zhì)虛弱,無法耐受手術(shù)帶給的創(chuàng)傷.
      2）適合股骨頭壞死致患肢短縮達(dá)5cm以上者.
      3）年輕人不能做此手術(shù)：因?yàn)槟贻p人活動(dòng)多,對(duì)假體磨損大,且每隔10－15年需重新更換一次,而第二次手術(shù)難度遠(yuǎn)遠(yuǎn)大于第一次,第三次,第四次更不堪設(shè)想.
      4）排異反應(yīng)：術(shù)后發(fā)燒,紅腫,疼痛等.
      5）并發(fā)癥：術(shù)后疼痛,活動(dòng)受限,髖臼磨穿,假體斷裂,假肢感染,骨皮質(zhì)穿透,術(shù)中股骨頸拼裂骨折,脂肪栓塞等.這種毫無退路的方法好似賭博一般,若輸了將終身悔恨.因此,臨床中部分醫(yī)生勸早中期的患者不要治療,任其發(fā)展至嚴(yán)重狀態(tài)再行至此手術(shù),顯然是不科學(xué)的,相反卻延誤了治療病情的最佳時(shí)期.
      
      以上是對(duì)“股骨頸骨折”這個(gè)問題的建議，希望對(duì)您有幫助，祝您健康！