健康咨詢描述:
發(fā)作時(shí)手握拳頭,兩腳伸直,嘴唇發(fā)紫,牙齒緊舀事后就要睡覺,飯量變小,平時(shí)也不怎么愛吃飯,現(xiàn)在體重身高也比同齡少
無顧定時(shí)間,一般都是在哭僵時(shí),
曾經(jīng)的治療情況和效果: 吃過西藥,叫什么忘了
想得到怎樣的幫助:是什么病,該怎么制
病情分析:
您好,患兒是比較像癲癇發(fā)作,應(yīng)做腦電圖檢查.癲癇是慢性反復(fù)發(fā)作性短暫腦功能失調(diào)綜合征,以腦神經(jīng)元異常放電引起反復(fù)癇性發(fā)作特征,是發(fā)作性意識(shí)喪失的常見原因.
指導(dǎo)意見:
如是癲癇,則癲癇的治療原則是:首次發(fā)作不用藥;根據(jù)發(fā)作類型選擇用藥;堅(jiān)持單藥治療原則自小劑量開始;化學(xué)結(jié)構(gòu)相同的藥物不宜聯(lián)合使用;堅(jiān)持個(gè)體化治療,堅(jiān)持長期用藥.常用藥物丙戊酸鈉,苯妥英,卡馬西平,乙琥胺等.
病情分析:
癲癇(epilepsy)是大腦神經(jīng)元突發(fā)性異常放電,導(dǎo)致短暫的大腦功能障礙的一種慢性疾病.而癲癇發(fā)作(epileptic seizure)是指腦神經(jīng)元異常和過度超同步化放電所造成的臨床現(xiàn)象.其特征是突然和一過性癥狀,由于異常放電的神經(jīng)元在大腦中的部位不同,而有多種多樣的表現(xiàn).可以是運(yùn)動(dòng)感覺神經(jīng)或自主神經(jīng)的伴有或不伴有意識(shí)或警覺程度的變化.
指導(dǎo)意見:
【癲癇診斷】
一,臨床表現(xiàn):
根據(jù)臨床發(fā)作類型分為:
一 全身強(qiáng)直-陣攣發(fā)作(大發(fā)作):
突然意識(shí)喪失,繼之先強(qiáng)直后陣攣性痙攣.常伴尖叫,面色青紫,尿失禁,舌咬傷,口吐白沫或血沫,瞳孔散大.持續(xù)數(shù)十秒或數(shù)分鐘后痙攣發(fā)作自然停止,進(jìn)入昏睡狀態(tài).醒后有短時(shí)間的頭昏,煩躁,疲乏,對(duì)發(fā)作過程不能回憶.若發(fā)作持續(xù)不斷,一直處于昏迷狀態(tài)者稱大發(fā)作持續(xù)狀態(tài),常危及生命.
二 失神發(fā)作(小發(fā)作):
突發(fā)性精神活動(dòng)中斷,意識(shí)喪失,可伴肌陣攣或自動(dòng)癥.一次發(fā)作數(shù)秒至十余秒.腦電圖出現(xiàn)3次/秒棘慢或尖慢波綜合.
三 單純部分性發(fā)作:
某一局部或一側(cè)肢體的強(qiáng)直,陣攣性發(fā)作,或感覺異常發(fā)作,歷時(shí)短暫,意識(shí)清楚.若發(fā)作范圍沿運(yùn)動(dòng)區(qū)擴(kuò)及其他肢體或全身時(shí)可伴意識(shí)喪失,稱杰克森發(fā)作(Jack).發(fā)作后患肢可有暫時(shí)性癱瘓,稱Todd麻痹.
四 復(fù)雜部分性發(fā)作(精神運(yùn)動(dòng)性發(fā)作):
精神感覺性,精神運(yùn)動(dòng)性及混合性發(fā)作.多有不同程度的意識(shí)障礙及明顯的思維,知覺,情感和精神運(yùn)動(dòng)障礙.可有神游癥,夜游癥等自動(dòng)癥表現(xiàn).有時(shí)在幻覺,妄想的支配下可發(fā)生傷人,自傷等暴力行為.
五 植物神經(jīng)性發(fā)作(間腦性):
可有頭痛型,腹痛型,肢痛型,暈厥型或心血管性發(fā)作.
無明確病因者為原發(fā)性癲癇,繼發(fā)于顱內(nèi)腫瘤,外傷,感染,寄生蟲病,腦血管病,全身代謝病等引起者為繼發(fā)性癲癇.
生活護(hù)理:
一,一般藥物治療:
1.根據(jù)癲癇發(fā)作類型選擇安全,有效,價(jià)廉和易購的藥物.
①大發(fā)作選用苯巴比妥90-300mg/d.丙戊酸鈉 0.6-1.2/d,卡馬西平 600-1200mg/d等.
②復(fù)雜部分性發(fā)作:苯妥英鈉 0.2-0.6/d,卡馬西平0.2-1.2/d.
③失神發(fā)作:氯硝安定5-25mg/d,安定7.5-40 mg/d.
④癲癇持續(xù)狀態(tài):首選安定 10-20mg/次靜注.
2.藥物劑量從常用量低限開始,逐漸增至發(fā)作控制理想而又無嚴(yán)重毒副作用為宜.
3.給藥次數(shù)應(yīng)根據(jù)藥物特性及發(fā)作特點(diǎn)而定.
4.一般不隨意更換或間斷,癲癇發(fā)作完全控制2-3年后,且腦電圖正常,方可逐漸減量停藥.
5.應(yīng)定期藥物濃度監(jiān)測,適時(shí)調(diào)整藥物劑量.
二,在癲癇發(fā)作的治療中,抗癲癇藥物有特殊重要的意義.抗癲癇藥物可通過兩種方式來消除或減輕癲癇發(fā)作,一是影響中樞神經(jīng)元,以防止或減少他們的病理性過渡放電;其二是提高正常腦組織的興奮閾,減弱病灶興奮的擴(kuò)散,防止癲癇復(fù)發(fā).
一般將60年代前合成的抗癲癇藥如:苯妥英鈉,卡馬西平,乙琥胺,丙戊酸鈉等稱為老抗癲癇藥,其中苯巴比妥,苯妥英鈉,卡馬西平,丙戊酸鈉是目前廣泛應(yīng)用的一線抗癲癇藥.
但有些發(fā)達(dá)國家,由于苯巴比妥,苯妥英鈉的一些副作用,已將其列入二線抗癲癇藥.僅將卡馬西平,丙戊酸鈉列為一線抗癲癇藥.新的抗癲癇藥如:加巴噴丁,拉莫三嗪,氨已烯酸,托吡酯等,目前比較新的是優(yōu)時(shí)比的左乙拉西坦片.
三,對(duì)于明確病因的癲癇,除有效控制發(fā)作外要積極治療原發(fā)病.
四,對(duì)藥物治療無效的難治性癲癇可行立體定向術(shù)破壞腦內(nèi)與癲癇發(fā)作的有關(guān)區(qū)域,胼胝體前部切開術(shù)或慢性小腦刺激術(shù).
五,全身強(qiáng)直陣攣發(fā)作持續(xù)狀態(tài)的治療
1.積極有效的控制抽搐:
①安定,成人10-20mg, 小兒 0.25-1mg/kg,緩慢靜脈注射至抽搐停止.隨后將20-40mg加入葡萄糖液中以每小時(shí)10-20mg速度靜脈滴注,連續(xù)10-20小時(shí),日總量不超過120mg.
②異戊巴比妥鈉成人0.5g溶于10ml注射用水中,以50-100mg/分速度緩慢靜脈注射至發(fā)作停止.注射中要注意呼吸心跳變化.發(fā)作控制后應(yīng)繼續(xù)鼻飼或口服抗癲癇藥物.
病情分析:
你好,你帶孩子需要去神經(jīng)內(nèi)科就診
指導(dǎo)意見:
你好,你好發(fā)作時(shí)有無大小便失禁?還有什么別的癥狀.你需要去神經(jīng)內(nèi)科好好向醫(yī)生說清楚,才便于診斷.孩子還小,早發(fā)現(xiàn)早治療,才會(huì)早康復(fù).
以上是對(duì)“是不是癲癇病”這個(gè)問題的建議,希望對(duì)您有幫助,祝您健康!
病情分析:
癲癇病是一種反復(fù)性突然發(fā)作的腦功能短暫異常的疾病.臨床表現(xiàn)有大發(fā)作,小發(fā)作,精神運(yùn)動(dòng)性,局限性和混合性發(fā)作等類型.其發(fā)病率高,據(jù)統(tǒng)計(jì)目前在我國約有600萬人次,由于該病是一種慢性病,可遷延數(shù)年,甚至十年之久,因而對(duì)患者的身體,精神,婚姻及經(jīng)濟(jì)社會(huì)地位等方面造成巨大的影響.
指導(dǎo)意見:
1.多進(jìn)酸食少食鹽
2.多進(jìn)食豆類,谷類食物
3.控制飲水
4.食物保健
溫馨提示:
注意保證健康的生活方式,要有積極樂觀的心態(tài)。
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