小兒哮喘病

      病情分析：
      兒童哮喘急性發(fā)作是指氣短,喘息,胸部緊迫感等癥狀的突然出現(xiàn)和/或進行性的加劇
      指導(dǎo)意見：
      1）輕度發(fā)作者：給予舒喘靈霧化液,劑量按每次0.1mg（0.02ml）/kg,最小量1.25mg,或用手控定量型噴霧器（MDI）,每次2~4噴,如有效,每20分鐘重復(fù)1次,共1小時.（2）中,重度發(fā)作者：給予氧氣吸入,維持SaO2≥93%~95%.舒喘靈霧化液吸入,劑量同緊急處理,如有效,每20分鐘1次,1小時內(nèi)可給3次.
      
      

      病情分析：
      兒童哮喘急性發(fā)作是指氣短,喘息,胸部緊迫感等癥狀的突然出現(xiàn)和/或進行性的加劇.因此哮喘急性發(fā)作的診治目標是盡快判定病情的嚴重度（即氣道阻塞的程度）和及早予以合理治療
      指導(dǎo)意見：
      （1）輕度發(fā)作者：初步治療后僅一個中度癥狀,PEFR＞80%,可以回家,舒喘靈每4小時吸入1次,劑量同上.如患者原來在吸入激素,色甘酸納或口服氨茶堿,β2受體激動劑時,可繼續(xù)使用,使用茶堿治療時要監(jiān)測血清茶堿水平.如考慮口服或腸外給激素,相當(dāng)于強的松每日2mg/kg,3天后復(fù)診以確定是否能撤除.
      （2）中,重度發(fā)作者：初步治療后,仍有二個中度癥狀,PEFR＞80%,宜全身激素治療,劑量同前,每20分鐘監(jiān)護患者1次,達1小時.如病情穩(wěn)定,可回家繼續(xù)治療；如不穩(wěn)定,給予附加治療或住院治療.
      生活護理：
      附加治療或住院治療
      （1）輕,中度發(fā)作者,PEFR＞80%,給予全身激素治療,同上重復(fù)吸入舒喘靈,劑量按中度發(fā)作時,最大量5mg（或1ml）,每20分鐘1次,共1小時.鼻導(dǎo)管或面罩吸氧,用脈搏測氧儀監(jiān)護,保持SaO2≥93%~95%.
      （2）附加治療后,PEFR＞80%,且只有一個中度癥狀,病情穩(wěn)定1小時以上者,可回家,按上述治療回家后處理,繼續(xù)口服激素治療,劑量同上.
      （3）重度發(fā)作或中度發(fā)作經(jīng)附加治療后PEFR仍＞80%,給予氧氣吸入,舒喘靈和激素等治療下,收住院
      
      以上是對“小兒哮喘病”這個問題的建議，希望對您有幫助，祝您健康！

      病情分析：
      1.緊急處理
      （1）初步評估時,凡有意識改變；明顯呼吸困難；嚴重肋間或胸骨上吸凹；發(fā)紺,蒼白或出汗；呼吸音消失；皮下或肺外氣腫；SaO2＜90%；PEFR＜50%；PCO2＞5.3kPa等癥狀體征之一時,應(yīng)作如下處理：①鼻導(dǎo)管或通氣面罩吸氧；②若不能測PEFR時,給予1 ：1000腎上腺素,按每次0.01ml/kg皮下注射（最大量0.3ml）,或間羥叔丁腎上腺素每次0.005~0.01mg/kg（最大量0.25mg）；③如能測PEFR時,用6L/min氧流量霧化吸入舒喘靈,按每次0.15mg/kg（或0.03ml/kg）,最大量5mg（1ml）；也可使用定量器霧劑吸入舒喘靈每次2~4噴；④對第一劑舒喘靈吸入治療反應(yīng)良好者,可每20分鐘重復(fù)給藥1次,共3次,如第一次吸入效果不佳或按每小時0.5mg/kg持續(xù)舒喘靈吸入,如仍療效不理想時,立即轉(zhuǎn)入急診室或ICU室.
      （2）患者如有以下既往史中一項者,包括激素依賴性哮喘；急性發(fā)作時驚恐不安；有持續(xù)發(fā)作12小時以上病史；呼吸衰竭史；有死亡預(yù)感者；24小時內(nèi)2次或48小時內(nèi)3次到急診室診治；有氣管插管史者等,處理如下：立即轉(zhuǎn)入急診室或ICU室,按初步治療的中,重度方案處理,因上述為高危對象,僅僅考慮當(dāng)時的病情是不夠的,應(yīng)考慮其潛在的危險.如對β2受體激動劑等治療反應(yīng)欠佳,在送往急診室前,應(yīng)先給予靜脈應(yīng)用糖皮質(zhì)激素（劑量相當(dāng)于強的松2mg/kg）或給予強的松2mg/kg口服.
      指導(dǎo)意見：
      1. 初步治療
      （1）輕度發(fā)作者：給予舒喘靈霧化液,劑量按每次0.1mg（0.02ml）/kg,最小量1.25mg,或用手控定量型噴霧器（MDI）,每次2~4噴,如有效,每20分鐘重復(fù)1次,共1小時.
      （2）中,重度發(fā)作者：給予氧氣吸入,維持SaO2≥93%~95%.舒喘靈霧化液吸入,劑量同緊急處理,如有效,每20分鐘1次,1小時內(nèi)可給3次.
      3.繼續(xù)治療
      （1）輕度發(fā)作者：初步治療后僅一個中度癥狀,PEFR＞80%,可以回家,舒喘靈每4小時吸入1次,劑量同上.如患者原來在吸入激素,色甘酸納或口服氨茶堿,β2受體激動劑時,可繼續(xù)使用,使用茶堿治療時要監(jiān)測血清茶堿水平.如考慮口服或腸外給激素,相當(dāng)于強的松每日2mg/kg,3天后復(fù)診以確定是否能撤除.
      （2）中,重度發(fā)作者：初步治療后,仍有二個中度癥狀,PEFR＞80%,宜全身激素治療,劑量同前,每20分鐘監(jiān)護患者1次,達1小時.如病情穩(wěn)定,可回家繼續(xù)治療；如不穩(wěn)定,給予附加治療或住院治療.
      2. 附加治療或住院治療
      （1）輕,中度發(fā)作者,PEFR＞80%,給予全身激素治療,同上重復(fù)吸入舒喘靈,劑量按中度發(fā)作時,最大量5mg（或1ml）,每20分鐘1次,共1小時.鼻導(dǎo)管或面罩吸氧,用脈搏測氧儀監(jiān)護,保持SaO2≥93%~95%.
      （2）附加治療后,PEFR＞80%,且只有一個中度癥狀,病情穩(wěn)定1小時以上者,可回家,按上述治療回家后處理,繼續(xù)口服激素治療,劑量同上.
      （3）重度發(fā)作或中度發(fā)作經(jīng)附加治療后PEFR仍＞80%,給予氧氣吸入,舒喘靈和激素等治療下,收住院.
      

      病情分析：
      小兒哮喘病經(jīng)常復(fù)發(fā),該如何治療
      指導(dǎo)意見：
      你好,引起喘的原因有多種像對某種物質(zhì)過敏,會經(jīng)常反復(fù)發(fā)作.不知道確診原因了嗎,只有知道是怎么引起的才能選擇治療方案.建議帶孩子到呼吸科檢查原因進行治療.希望孩子早日康復(fù).
      

      病情分析：
      治療方法,主要有環(huán)境控制,藥物治療,免疫療法.環(huán)境控制即是遠離過敏原,但有很多過敏原的接觸是無法避免的；藥物療法雖然可以基本有效地治療過敏,但患哮喘的病人多屬小孩,老人等體弱者,藥物的長期使用在一定程度上會給患者帶來相關(guān)不好的作用
      指導(dǎo)意見：
      平時你們要多注意讓他多喝水,多吃些清淡的東西,增強他的抵抗力,不要讓他常感冒,給他喝些貝母雪梨水來潤肺,不要讓他經(jīng)常揉眼挖鼻,屋子里最好濕度適中些,不要太干燥了,這樣對他不利.
      
      

      病情分析：
      哮喘的診斷與分級
       哮喘現(xiàn)狀
       支氣管哮喘一個全球性的嚴重健康問題.
       慢性疾病,累及各年齡組.
       病情嚴重者可致命.
       全球有超過1億人,中國超過1千萬人患有哮喘.
       患病率在不斷增加尤其在青少年.
       哮喘診斷不足是一個普遍的問題.
       全世界范圍內(nèi)都存在哮喘未能得到充分診斷的問題.
      指導(dǎo)意見：
      小兒哮喘中藥方劑
      中藥處方（一）
      【辨證】痰氣交阻,肺氣不得宣降,上逆作喘鳴,肺管鑰啟闔受阻,呼吸艱難,憋悶不暢.
      【治法】宣肺降氣祛痰平喘.
      【方名】蜂龍湯.
      【組成】蜂房6克,地龍10克,桔梗6克,蘇子12克,白果10克,百部10克,天竺黃3克,訶子6克.
      【用法】水煎服,每日1劑,日服2次.
      【出處】丁金元方.
      中藥處方（二）
      【辨證】痰熱內(nèi)蘊,復(fù)感外邪,內(nèi)外相合,痰阻氣道,肺氣不宣.
      【治法】宣肺平喘,清降肺熱,搜痰止咳.
      【方名】麻杏石甘辛茶湯.
      【組成】蜜麻黃5克,杏仁6克,生石膏12克,細辛2克,炙甘草4克,茶葉1撮.生姜3片,大棗4枚.
      【用法】水煎服,每日1劑,日服2次.
      【出處】呂長江方.
      
      以上是對“小兒哮喘病”這個問題的建議，希望對您有幫助，祝您健康！

      病情分析：
      兒童哮喘病在開始時大多是患了較重的病毒性感冒,支氣管肺炎經(jīng)過不徹底的治療后,時輕時重反復(fù)發(fā)作,逐漸發(fā)展成（出現(xiàn)）哮喘.
      指導(dǎo)意見：
      我認識的幾位前輩；倪陳 主任醫(yī)師 安徽省立醫(yī)院小兒科, 姜毅 副主任醫(yī)師
      副教授 湖北省人民醫(yī)院兒科 ,吳元俊 副主任醫(yī)師副教授 江蘇省婦幼保健院小兒科, 戴鐵城 副主任醫(yī)師 濟南兒童醫(yī)院兒童哮喘防治中心 ,殷勇 副主任醫(yī)師 上海兒童醫(yī)學(xué)中心綜合內(nèi)科 ,王雪蓮 主任醫(yī)師 北京兒童醫(yī)院呼吸內(nèi)科
      

      小兒哮喘中藥方劑
      中藥處方（一）
       【辨證】痰氣交阻,肺氣不得宣降,上逆作喘鳴,肺管鑰啟闔受阻,呼吸艱難,憋悶不暢.
       【治法】宣肺降氣祛痰平喘.
       【方名】蜂龍湯.
       【組成】蜂房6克,地龍10克,桔梗6克,蘇子12克,白果10克,百部10克,天竺黃3克,訶子6克.
       【用法】水煎服,每日1劑,日服2次.
       【出處】丁金元方.
      中藥處方（二）
       【辨證】痰熱內(nèi)蘊,復(fù)感外邪,內(nèi)外相合,痰阻氣道,肺氣不宣.
       【治法】宣肺平喘,清降肺熱,搜痰止咳.
       【方名】麻杏石甘辛茶湯.
       【組成】蜜麻黃5克,杏仁6克,生石膏12克,細辛2克,炙甘草4克,茶葉1撮.生姜3片,大棗4枚.
       【用法】水煎服,每日1劑,日服2次.