坐骨神經(jīng)痛

      病情分析：
      一,臥床休息：
      特別是椎間盤突出早期臥硬床休息3-4周,有的患者癥狀自行緩解.
      指導(dǎo)意見：
      二,藥物治療：
      止痛劑,維生素B族,短程皮質(zhì)類固醇激素口服可有利恢復(fù).

      病情分析：
      坐骨神經(jīng)痛是指坐骨神經(jīng)病變,沿坐骨神經(jīng)通路即腰,臀部,大腿后,小腿后外側(cè)和足外側(cè)發(fā)生的疼痛癥狀群.坐骨神經(jīng)是支配下肢的主要神經(jīng)干.坐骨神經(jīng)痛是指坐骨神經(jīng)通路及其分布區(qū)域內(nèi)（臀部,大腿后側(cè),小腿后外側(cè)和腳的外側(cè)面）的疼痛.
      指導(dǎo)意見：
      一,臥床休息：
      特別是椎間盤突出早期臥硬床休息3-4周,有的患者癥狀自行緩解.
      二,藥物治療：
      西藥：止痛劑,維生素B族,短程皮質(zhì)類固醇激素口服可有利恢復(fù).
      中藥：外用貼劑,如立正消痛貼等純中藥外敷藥對坐骨神經(jīng)痛有較好的治療效果.
      三,理療：
      急性期可用超短波療法,紅斑量紫外線照射等治療.慢性期可用短波療法直流電碘離子導(dǎo)入.
      坐骨神經(jīng)痛的中醫(yī)治療：
      （一）
      【辨證】寒濕閉阻.
      【治法】散寒除濕,通痹止痛.
      【方名】蠲痹鎮(zhèn)痛湯.
      【組成】制川烏10克,制草烏10克,細(xì)辛6克,牛膝15克,蒼術(shù)12克,防己12克,制乳香10克,制沒藥10克,川芎15克,桂枝12克,甘草6克.
      【用法】水煎服,每日1劑,日服2次.
      【出處】周天寒方.
      （二）
      【辨證】風(fēng)寒濕邪凝滯,經(jīng)絡(luò)瘀阻.
      【治法】祛風(fēng)除濕,散寒止痛.
      【方名】皂獨(dú)附姜湯.
      【組成】皂刺30克,獨(dú)活9克,附子9克,肉桂6克,姜黃15克,蒼術(shù)15克,薏仁30克,防己9克.
      【用法】水煎服,每日1劑,日服2次.
      【出處】呂廣振方.
      （三）
      【辨證】風(fēng)寒濕邪阻滯經(jīng)絡(luò),氣血運(yùn)行不暢,筋脈失養(yǎng).
      【治法】舒筋活絡(luò),行血止痛.
      【方名】舒筋活絡(luò)飲.
      【組成】獨(dú)活15克,靈仙12克,千年健10克,杜仲12克,牛膝15克,續(xù)斷12克,木瓜10克,雞血藤30克,紅花9克,當(dāng)歸12克,川芎9克,地龍10克.
      【用法】水煎服,每日1劑,日服2次.
      【出處】曾沖方.
      （四）
      【辨證】風(fēng)寒濕氣侵入肌膚,流注經(jīng)絡(luò),濕凝為痰,痰瘀互結(jié),閉塞遂道,營衛(wèi)失其流暢.
      【治法】祛風(fēng)除濕,活血化瘀,滌痰通絡(luò).
      【方名】通經(jīng)止痛湯.
      【組成】制南星10克,白芷10克,黃柏10克,川芎10克,紅花10克,羌活10克,威靈仙25克,蒼術(shù)15克,桃仁15克,防己15克,元胡15克,獨(dú)活15克,龍膽草6克,神曲12克,桂枝12克.
      【用法】水煎服,每日1劑,日服2次,3天為1療程.
      【出處】李治方方.
      （五）
      【辨證】寒濕阻絡(luò).
      【治法】通陽開痹,驅(qū)濕逐寒.
      【方名】驅(qū)痹湯.
      【組成】細(xì)辛6-12克,制草烏6-12克,制川烏6-12克,麻黃15克,牛膝20克,木瓜20克,乳香10克.
      【用法】水煎服,每日1劑,日服2次,細(xì)辛,制川草烏的藥量即先從小量開始,逐漸增量.
      【出處】李述文方.
      （六）
      【辨證】風(fēng)寒侵襲,脈絡(luò)阻滯.
      【治法】祛風(fēng)散寒,活血通絡(luò).
      【方名】蛇蝎湯.
      【組成】烏梢蛇10克,炒地龍10克,僵蠶10克,桂枝10克,川芎10克,甘草10克,全蝎6克,制川烏6克,制草烏6克,蜈蚣4克.
      【用法】川,草烏先煎半小時以減少毒性,后入他藥,取藥液300毫升,每日1劑.
      【出處】王健民方.
      （七）
      【辨證】陽虛氣弱,寒濕阻滯經(jīng)脈,氣血運(yùn)行不利.
      【治法】溫陽益氣,散寒祛濕,和血通絡(luò).
      【方名】薏苡附子散合芍藥甘草加味.
      【組成】薏苡仁70克,制附子25克（先煎）,炙甘草30克,赤芍20克,黃芪30克,黨參20克,當(dāng)歸15克,卷柏12克,木通10克,秦艽18克,海風(fēng)藤10克,雞血藤12克,乳香10克,沒藥10克,牛膝10克.
      【用法】水煎服,每日1劑,日服2次.
      【出處】程廣里方.
      （八）
      【辨證】寒熱瘀阻.
      【治法】散寒祛濕,舒筋活絡(luò).
      【方名】坐骨神經(jīng)Ⅰ號方加味.
      【組成】川牛膝60-120克,黃柏9-12克,生苡仁30-40克,川芎10-12克,木瓜12-18克,細(xì)辛4-6克,蒼術(shù)10-15克,獨(dú)活10-15克,土鱉蟲10-15克,桑寄生30克,淫羊藿30克,雞血藤30克,伸筋草30克,赤芍15克,白芍15克,生地15克,熟地15克.
      【用法】水煎服,每日1劑,日服2次.
      【出處】宋新家方.
      （九）
      【辨證】氣血兩虛,寒濕痹阻.
      【治法】益氣活血,舒筋止痛.
      【方名】坐骨丸.
      【組成】黨參60克,當(dāng)歸60克,木瓜60克,延胡索60克,甘草60克,續(xù)斷90克,全蝎30克,落得打30克,甘松30克,蜈蚣20條,蜂房2只.
      【用法】研末煉蜜為丸,每服6克,日服3次.
      【出處】章次公方.
      （十）
      【辨證】寒濕之邪侵襲,氣血流行不暢.
      【治法】溫經(jīng)通絡(luò),祛風(fēng)散寒.
      【方名】痛痹湯.
      【組成】烏蛇20克,延胡索10克,申姜10克,雞血藤25克,牛膝15克,丹參15克,當(dāng)歸15克,白芍15克,炙甘草15克,乳香7.5克,沒藥7.5克.
      【用法】水煎服,每日1劑,日服2次.
      【出處】石正仿方.
      （十一）
      【辨證】風(fēng)寒濕痹,阻滯經(jīng)絡(luò).
      【治法】除濕散寒,溫通經(jīng)脈.
      【方名】新方桂枝湯.
      【組成】桂枝30-60克,白芍15-30克,生姜3-5片,甘草5-6克,大棗5-10枚,北黃芪15-30克,當(dāng)歸10-15克,川牛膝10-15克,獨(dú)活10-15克.
      【用法】水煎服,每日1劑,日服2次.
      【出處】劉志斌方.
      （十二）
      【辨證】風(fēng)寒濕邪,阻閉經(jīng)絡(luò).
      【治法】散寒利濕,驅(qū)風(fēng)通絡(luò).
      【方名】當(dāng)歸回逆湯.
      【組成】全當(dāng)歸15克,嫩桂枝10克,酒杭芍10克,北細(xì)辛3克,小木通10克,川牛膝12克,香獨(dú)活10克,宣木瓜10克,生甘草3克,干地龍10克,全蝎5克,川蜈蚣3條,防己10克,川斷15克.
      【用法】水煎服,每日1劑,日服2次.
      【出處】曾紹裘方.
      （十三）
      【辨證】寒濕之邪,內(nèi)傳經(jīng)絡(luò),氣血瘀阻,經(jīng)遂不通.
      【治法】祛濕散寒,溫通經(jīng)脈,化瘀止痛.
      【方名】加味桂烏湯.
      【組成】桂枝12克,白芍30克,丹參30克,制川烏9克,炙甘草9克.
      【用法】水煎服,每日1劑,日服2次.
      【出處】祝漢臣方.
      （十四）
      【辨證】寒凝氣滯,瘀阻經(jīng)脈.
      【治法】溫陽散寒,化瘀通絡(luò).
      【方名】加減陽和湯.
      【組成】麻黃10克,熟地20克,油桂5克,白芥子15克,焦白術(shù)15克,鹿角霜50克,玄胡25克,桃仁15克,赤芍15克,茯苓15克,生甘草15克.
      【用法】水煎服,每日1劑,日服2次.
      【出處】尚爾壽方.
      （十五）
      【辨證】勞傷筋脈,氣血不運(yùn),經(jīng)遂不通.
      【治法】舒筋活絡(luò),緩急止痛.
      【方名】加味芍藥甘草湯.
      【組成】生白芍50克,炙甘草50克,元胡15克,罌粟殼15克.
      【用法】水煎服,每日1劑,日服2次.
      【出處】陳玉明方.
      生活護(hù)理：
      硬板床休息,可堅持做床上體操.
      要勞逸結(jié)合,生活規(guī)律化,適當(dāng)參加各種體育活動.
      運(yùn)動后要注意保護(hù)腰部和患肢,內(nèi)衣汗?jié)窈笠皶r換洗,防止潮濕的衣服在身上被焐干,出汗后也不宜立即洗澡,待落汗后再洗,以防受涼,受風(fēng).
      
      以上是對“坐骨神經(jīng)痛”這個問題的建議，希望對您有幫助，祝您健康！

      病情分析：
      坐骨神經(jīng)痛是指坐骨神經(jīng)病變,沿坐骨神經(jīng)通路即腰,臀部,大腿后,小腿后外側(cè)和足外側(cè)發(fā)生的疼痛癥狀群.坐骨神經(jīng)是支配下肢的主要神經(jīng)干.坐骨神經(jīng)痛是指坐骨神經(jīng)通路及其分布區(qū)域內(nèi)（臀部,大腿后側(cè),小腿后外側(cè)和腳的外側(cè)面）的疼痛.
      指導(dǎo)意見：
      主要對引起坐骨神經(jīng)痛的各種病因進(jìn)行治療,然而坐骨神經(jīng)痛的疼痛難忍,還需對癥治療.只有采取病因治療和對癥治療相結(jié)合的方法,才能取得較好的效果.
      

      病情分析：
       本病男性青壯年多見,單側(cè)為多.疼痛程度及時間常與病因及起病緩急有關(guān).
       一,根性坐骨神經(jīng)痛.
       起病隨病因不同而異.最常見的腰椎間盤突出,常在用力,彎腰或劇烈活動等誘因下,急性或亞急性起病.少數(shù)為慢性起病.疼痛常自腰部向一側(cè)臀部,大腿后窩,小腿外側(cè)及足部放射,呈燒灼樣或刀割樣疼痛,咳嗽及用力時疼痛可加劇,夜間更甚.病員為避免神經(jīng)牽拉,受壓,常取特殊的減痛姿勢,如睡時臥向健側(cè),髖,膝關(guān)屈曲,站立時著力于健側(cè),日久造成脊柱側(cè)彎,多彎向健側(cè),坐位時臀部向健側(cè)傾斜,以減輕神經(jīng)根的受壓.患肢小腿外側(cè)和足背常有麻木及感覺減退.
       二,干性坐骨神經(jīng)痛.
       起病緩急也隨病因不同而異.如受寒或外傷誘發(fā)者多急性起病.疼痛常從臀部向股后,小腿后外側(cè)及足外側(cè)放射.行走,活動及牽引坐骨神經(jīng)時疼痛加重.脊椎側(cè)彎多彎向患側(cè)以減輕對坐骨神經(jīng)干的牽拉.
      指導(dǎo)意見：
       坐骨神經(jīng)痛的治療須根據(jù)不同病因采取針對性治療.
       急性期應(yīng)臥床休息2-3周,最好睡硬板床,口服舒筋活絡(luò)散和外用追風(fēng)透骨膏,同時可口服西藥維生素B1（每次20mg,每日3次）.
      
       腰椎間盤突出癥和腰椎椎管狹窄癥引起者,可參閱腰椎間盤突出癥的治療方法.對腫瘤,結(jié)核,鄰近組織炎癥所致者,則應(yīng)根據(jù)情況給予消炎,抗感染,手術(shù)或抗癆治療.
      
       此外,中藥“全龍湯”加減效果理想.
      

      病情分析：
      坐骨神經(jīng)痛癥狀：坐骨神經(jīng)痛在體內(nèi)各種神經(jīng)痛中居于首位,是常見病.但坐骨神經(jīng)痛只是疾病的一個癥狀,它本身不是一個獨(dú)立的疾病.發(fā)病年齡常在20～60歲,其中40歲左右最多見.20歲以前和60歲以后少見.
      癥狀表現(xiàn)：坐骨神經(jīng)痛常常在外傷,體力勞動或受涼后起病,或由于以上原因而復(fù)發(fā).多數(shù)表現(xiàn)為一側(cè)疼痛,個別為雙側(cè).典型的坐骨神經(jīng)痛表現(xiàn)為一側(cè)腰部,臀部疼痛,并向大腿后側(cè),小腿后外側(cè),足外側(cè)放射.走路和改變體位可使疼痛加劇,平臥時病腿抬高受.
      【診斷依據(jù)】根據(jù)疼痛部位,性質(zhì),壓痛部位,直腿抬高試驗(yàn),感覺和跟腱反射減弱,加劇和減輕因素等特點(diǎn),診斷不難.在診斷坐骨神經(jīng)痛后一定要明確其病因,詳細(xì)了解病前有無腰扭傷或緊張體力勞動,有無受寒,局部或全身感染,疼痛是急起的還是慢發(fā)的.另外還可做一些必要的檢查,如腰椎平片,脊髓造影,腰椎CT, MRI,腰椎穿刺術(shù).
      【治療方法】可用飲食治療配合藥物療法飲食調(diào)養(yǎng)
      指導(dǎo)意見：
       可常吃以下食物：
       1,川斷25克,杜促30克,與1條豬尾共煮,調(diào)味服用.
       2,桑寄生15克與1個雞蛋,煲熟服用.
       3,老桑枝6克,與500克重的雌雞共燉,飲湯食用
      藥物療法,推薦藏藥--立正消痛貼,效果比較明顯.再配合一些康復(fù)保健運(yùn)動.

      病情分析：
      根據(jù)疼痛的部位及放射方向,加劇疼痛的因素,減痛姿勢,牽引痛及壓痛點(diǎn)等診斷不難但確定病因十分重要.
      一,腰椎間盤突出：
      病員常有較長期的反復(fù)腰痛史,或重體力勞動史,常在一次腰部損傷或彎腰勞動后急性發(fā)病.除典型的根性坐骨神經(jīng)痛的癥狀和體征外,并有腰肌痙攣,腰椎活動受限和生量前屈度消失,椎間盤突出部位的椎間隙可有明顯壓痛和放射痛.X線攝片可有受累椎間隙變窄,CT檢查可確診.
      二,馬尾腫瘤：
      起病緩慢,逐漸加重.病初常為單側(cè)根性坐骨神經(jīng)痛,逐漸發(fā)展為雙側(cè).夜間疼痛明顯加劇,病程進(jìn)行性加重.并出現(xiàn)括約肌功能障礙及鞍區(qū)感覺減退.腰椎穿刺有蛛網(wǎng)膜下腔梗阻及腦脊液蛋白定量明顯增高,甚至出現(xiàn)Froin征（腦脊液黃色,放置后自行凝固）,脊髓碘水造影或MRI可確診.
      三,腰椎管狹窄癥：
      多見于中年男性,早期常有“間歇性跛行”,行走后下肢痛加重,但彎腰行走或休息后癥狀減輕或消失.當(dāng)神經(jīng)根或馬尾受壓嚴(yán)重時,也可出現(xiàn)一側(cè)或兩側(cè)坐骨神經(jīng)痛癥狀及體征,病程呈進(jìn)行性加重,臥床休息或牽引等治療無效.腰骶椎X線攝片或CT可確診.
      四,腰骶神經(jīng)根炎：
      因感染,中毒,營養(yǎng)代謝障礙或勞損,受寒等因素發(fā)病.一般起病較急,且受損范圍常常超出坐骨神經(jīng)支配區(qū)域,表現(xiàn)為整個下肢無力,疼痛,輕度肌肉萎縮,除跟腱反射外,膝腱反射也常減弱或消失.
      另外,還需考慮腰椎結(jié)核,椎體轉(zhuǎn)移癌等.干性坐骨神經(jīng)痛時,應(yīng)注意有無受寒或感染史,以及骶髂關(guān)節(jié),髖關(guān)節(jié),盆腔和臀部的病變,必要時除行腰骶椎X線攝片外,還可行骶髂關(guān)節(jié)X線攝片,肛指,婦科檢查以及盆腔臟器B超等檢查以明確病因.
      指導(dǎo)意見：
      [編輯本段]治療
      一,臥床休息：
      特別是椎間盤突出早期臥硬床休息3-4周,有的患者癥狀自行緩解.
      二,藥物治療：
      西藥：止痛劑,維生素B族,短程皮質(zhì)類固醇激素口服可有利恢復(fù).
      中藥：外用貼劑,如立正消痛貼等純中藥外敷藥對坐骨神經(jīng)痛有較好的治療效果.
      三,理療：
      急性期可用超短波療法,紅斑量紫外線照射等治療.慢性期可用短波療法直流電碘離子導(dǎo)入.
      以上是對“坐骨神經(jīng)痛”這個問題的建議，希望對您有幫助，祝您健康！