我要問在網(wǎng)上能掛號嗎小兒慢性再障

      病情分析：
      還是直接去醫(yī)院吧,朝歌好點(diǎn)的醫(yī)院.
      指導(dǎo)意見：
      早期治療：大量資料表明慢性再障治療前病程短者療效較好治療前病程>2年者有效率為57.9%;<2年者為74%;<半年者高達(dá)90%三者間有顯著差異說明早期治療是提高再障療效的關(guān)鍵
      (2)堅(jiān)持治療：有兩層含義：①治療方案確定后應(yīng)堅(jiān)持治療半年以上切忌療程不足而頻頻換藥;②作者觀察到一組(20例)久治不愈的慢性再障經(jīng)刺激造血藥物序貫治療5～10年均取得療效
      (3)維持治療：文獻(xiàn)報(bào)道雄激素治療有效的病例停藥后的近期復(fù)發(fā)率高達(dá)20%以上作者觀察24例慢性再障用司坦唑(康力龍)維持治療2年后僅1例復(fù)發(fā)可見維持治療對降低再障復(fù)發(fā)率提高遠(yuǎn)期療效有重要意義
      (4)聯(lián)合治療：無論慢性再障或重型再障聯(lián)合治療均比單一用藥好如司坦唑(康力龍)加一葉萩堿治療慢性再障的有效率為79.8%明顯高于兩者單用的療效(分別為59.5%及47.1%)最近作者觀察到抗淋巴細(xì)胞球蛋白/環(huán)孢素+雄激素+造血生長因子(紅細(xì)胞生成素及莫拉司亭)治療重型再障的有效率明顯高于單用抗淋巴細(xì)胞球蛋白/環(huán)孢素的療效
      
      

      病情分析：
      慢性再障：起病緩慢,以貧血為主要臨床表現(xiàn),出血多限于皮膚黏膜,切不嚴(yán)重,可并發(fā)感染,但常以呼吸道為主,容易控制.病程多在4年以上,甚至可長達(dá)10年之久.若治療得當(dāng),堅(jiān)持不懈,大多可治愈,但也有病人遷延多年不愈.少數(shù)病人可急性發(fā)作,病情急轉(zhuǎn)直下,常與感染有關(guān).
      指導(dǎo)意見：
      您好：能網(wǎng)上掛號的.為了便民,現(xiàn)在很多大型醫(yī)院都開通了網(wǎng)上預(yù)約的功能.
      治療
      慢性再生障礙性貧血發(fā)病較緩,貧血,出血和感染均較輕.臨床治療上除遵循再生障礙性貧血治療的一般原則外,還有以下治療方法：
      (1)刺激造血藥物：主要是雄激素（如司坦唑醇,十一酸睪酮,達(dá)那唑,丙酸睪酮等）.雄激素是一類具有生物活性的舀體化合物,兼有雄性化和蛋白質(zhì)同化作用.其治療再生障礙性貧血的作用機(jī)制可能是增加促紅細(xì)胞生成素的產(chǎn)生,使紅系細(xì)胞對促紅細(xì)胞生成素更加敏感,加強(qiáng)促紅素細(xì)胞生成對造血干細(xì)胞的作用,促進(jìn)紅系定向于細(xì)胞分化為原紅細(xì)胞進(jìn)而增殖,成熟為紅細(xì)胞.除了對紅細(xì)胞作用外,對血小板的作用不很明顯,需要治療較長時(shí)間才有血小板的增加.這類藥物對骨髓造血組織減少較輕,進(jìn)展較饅的患者療效較好,而對骨髓造血組織嚴(yán)重減少者常無效.雄激素對再生障礙性貧血的治療需要較長時(shí)間,一般不應(yīng)少于6個(gè)月,最佳應(yīng)用時(shí)間是持續(xù)1年～2年.但應(yīng)視藥物的不良反應(yīng),如男性化,肝功能損害害等.
      (2)腎上腺皮質(zhì)激素：腎上腺皮質(zhì)激素對再生障礙性貧血患者的出血和發(fā)熱效果較好.其機(jī)制是作用于造血微環(huán)境,降低毛細(xì)血管通透性,對血小板減少引起的皮膚和粘膜出血有止血作用,消除炎癥和滲出液,抑制免疫反應(yīng).但腎上腺皮質(zhì)激素的副作用較多,對粒細(xì)胞嚴(yán)重減少者長期使用易致嚴(yán)重感染,還可能引起胃腸道出血.腎上腺皮質(zhì)激素和蛋白同化激素并用可有較好的效果.
      (3)改善微循環(huán)藥物：微循環(huán)是造血微環(huán)境的組成部分,通過改善患者的微循環(huán)以刺激和滋養(yǎng)殘存的造血祖細(xì)胞.常用的藥物有：①一葉秋堿,這是從植物中提取的生物堿,可通過興奮中樞神經(jīng),改善骨髓微循環(huán),有利于造血干細(xì)胞的增殖.②莨菪類藥物.通過神經(jīng)系統(tǒng)抗膽堿作用,解除微血管痙攣,調(diào)整骨髓血液灌注,促進(jìn)細(xì)胞分化成熟.
      (4)脾切除：脾切除治療慢性再生障礙性貧血有近百年的歷史.一般認(rèn)為脾臟是扣留,破壞紅細(xì)胞和血小板以及產(chǎn)生抑制性T淋巴細(xì)胞和各種抗體的主要器官.再生障礙性貧血患者切除臟后,約有1／3患者可得到緩解,另-些患者在脾臟切除前藥物治療無效,而脾切除后則出現(xiàn)療效.但脾切除治療的許多患者的血掖學(xué)恢復(fù)不能達(dá)到正常,且要冒較大的風(fēng)險(xiǎn),故選擇脾切除治療再生障礙貧血應(yīng)嚴(yán)格掌握適應(yīng)證.