血糖高如何用胰島素

      病情分析：
      您好!
      首先確定血糖控制目標(biāo)
      為每個(gè)病人確定個(gè)人的血糖控制目標(biāo).
      成年病人的一般控制目標(biāo)：
       餐前：80-140mg/dl (4.4-7.8mmol/l)
       餐后2小時(shí)： <180mg/dl (<10mmol/l)
       入睡前： 100-140mg/dl (5.6-7.8mmol/l)
       夜間3點(diǎn)：>90mg/dl (>5mmol/l)
      若反復(fù)出現(xiàn)低血糖,適當(dāng)提高控制目標(biāo)：
       餐前：100-160mg/dl (5.6-8.9mmol/l)
      指導(dǎo)意見：
      生病期間的注意事項(xiàng)
      繼續(xù)使用胰島素：特別是基礎(chǔ)率；除非接受靜脈用胰島素,否則不能停止胰島素泵的使用.
      從生病開始監(jiān)測血糖,2-4小時(shí)一次,測尿酮體每天一次,并作好記錄
      血糖＞200mg/dl,并且不能進(jìn)食：如果尿Ket（-）,每4小時(shí)給一次胰島素追加量直至血糖正常；如果尿Ket（+）,每2小時(shí)給一次胰島素追加量直至血糖正常.
      血糖接近正常時(shí),進(jìn)食或者喝一些含糖的飲料以消除酮體
      祝您早日康復(fù)!
      

      病情分析：
      患者年齡：50
      患者性別：女
      全部癥狀：三多一少怔
      發(fā)病時(shí)間及原因：2001.9 糖尿病
      治療情況：2009.1.2
      指導(dǎo)意見：
      對(duì)于初診糖尿病患者是否應(yīng)該使用胰島素,我們首先需要明確一下需要使用胰島素的情況：①1型糖尿病診斷一旦成立；②2型糖尿病出現(xiàn)急性并發(fā)癥（包括糖尿病酮癥酸中毒,高滲性非酮癥酸中毒,乳酸酸中毒）；③糖尿病患者圍手術(shù)期；④糖尿病妊娠和分娩期；⑤并發(fā)急性感染和結(jié)核；⑥有慢性肝腎疾病及肝腎功能不全；⑦嚴(yán)重糖尿病視網(wǎng)膜病變；⑧口服降糖藥失效.
      2型糖尿病患者使用胰島素要堅(jiān)持個(gè)體化原則,治療目的是使血糖達(dá)標(biāo).目前專家推薦的常規(guī)治療方法,第一步為生活方式干預(yù)加二甲雙胍,若1～2個(gè)月中二甲雙胍達(dá)到最大耐受劑量（二甲雙胍最佳治療劑量為2g/日）,此時(shí)血糖仍不能達(dá)標(biāo),則在上述治療基礎(chǔ)上加用胰島素,磺脲類降糖藥或胰島素增敏劑中的一種.如血糖仍不達(dá)標(biāo)可開始胰島素強(qiáng)化治療.在特殊情況下,糖代謝嚴(yán)重異常（空腹血糖>13.9mmol/L,隨機(jī)血糖≥16.7mmol/L,HbA1c>10%）或有明顯“三多一少”癥狀時(shí)可先不用二甲雙胍,此時(shí),胰島素治療加生活方式干預(yù)為優(yōu)先選擇.這種情況有一部分以后可以確診為1型糖尿病.對(duì)部分確診為2型糖尿病者,隨病情逐漸好轉(zhuǎn),可改為胰島素與口服降糖藥聯(lián)合治療或完全改為口服降糖藥.對(duì)明確應(yīng)該使用胰島素治療者,我國不少學(xué)者認(rèn)為可以應(yīng)用基礎(chǔ)胰島素治療,預(yù)混胰島素治療,常規(guī)胰島素治療（每日三餐短效胰島素）或強(qiáng)化胰島素治療（基礎(chǔ)胰島素加三餐前胰島素,胰島素泵）均可.該患者空腹血糖26mmol/L,餐后血糖27mmol/L,應(yīng)該給予胰島素治療.應(yīng)用預(yù)混胰島素每日2～3次早晚注射是可選擇的方法之一,當(dāng)然更合適的是胰島素強(qiáng)化治療,即三餐前用短效胰島素,睡前用中效或長效胰島素,根據(jù)血糖監(jiān)測結(jié)果調(diào)整胰島素劑量.等到血糖控制滿意并且穩(wěn)定一段時(shí)間后,可以停用胰島素.在實(shí)際工作中,傳統(tǒng)的胰島素或強(qiáng)化胰島素治療更容易及早,安全,有效地使血糖達(dá)標(biāo),因此,更易成為醫(yī)生的首選.經(jīng)濟(jì)條件允許時(shí),使用胰島素泵也是很好的選擇.
      
      
      以上是對(duì)“血糖高如何用胰島素”這個(gè)問題的建議，希望對(duì)您有幫助，祝您健康！

      病情分析：
      首先需要明確一下需要使用胰島素的情況：①1型糖尿病診斷一旦成立；②2型糖尿病出現(xiàn)急性并發(fā)癥（包括糖尿病酮癥酸中毒,高滲性非酮癥酸中毒,乳酸酸中毒）；③糖尿病患者圍手術(shù)期；④糖尿病妊娠和分娩期；⑤并發(fā)急性感染和結(jié)核；⑥有慢性肝腎疾病及肝腎功能不全；⑦嚴(yán)重糖尿病視網(wǎng)膜病變；⑧口服降糖藥失效.
      指導(dǎo)意見：
      2型糖尿病患者使用胰島素要堅(jiān)持個(gè)體化原則,治療目的是使血糖達(dá)標(biāo).目前專家推薦的常規(guī)治療方法,第一步為生活方式干預(yù)加二甲雙胍,若1～2個(gè)月中二甲雙胍達(dá)到最大耐受劑量（二甲雙胍最佳治療劑量為2g/日）,此時(shí)血糖仍不能達(dá)標(biāo),則在上述治療基礎(chǔ)上加用胰島素,磺脲類降糖藥或胰島素增敏劑中的一種.如血糖仍不達(dá)標(biāo)可開始胰島素強(qiáng)化治療.在特殊情況下,糖代謝嚴(yán)重異常（空腹血糖>13.9mmol/L,隨機(jī)血糖≥16.7mmol/L,HbA1c>10%）或有明顯“三多一少”癥狀時(shí)可先不用二甲雙胍,此時(shí),胰島素治療加生活方式干預(yù)為優(yōu)先選擇.這種情況有一部分以后可以確診為1型糖尿病.對(duì)部分確診為2型糖尿病者,隨病情逐漸好轉(zhuǎn),可改為胰島素與口服降糖藥聯(lián)合治療或完全改為口服降糖藥.對(duì)明確應(yīng)該使用胰島素治療者,我國不少學(xué)者認(rèn)為可以應(yīng)用基礎(chǔ)胰島素治療,預(yù)混胰島素治療,常規(guī)胰島素治療（每日三餐短效胰島素）或強(qiáng)化胰島素治療（基礎(chǔ)胰島素加三餐前胰島素,胰島素泵）均可.該患者空腹血糖26mmol/L,餐后血糖27mmol/L,應(yīng)該給予胰島素治療.應(yīng)用預(yù)混胰島素每日2～3次早晚注射是可選擇的方法之一,當(dāng)然更合適的是胰島素強(qiáng)化治療,即三餐前用短效胰島素,睡前用中效或長效胰島素,根據(jù)血糖監(jiān)測結(jié)果調(diào)整胰島素劑量.等到血糖控制滿意并且穩(wěn)定一段時(shí)間后,可以停用胰島素.在實(shí)際工作中,傳統(tǒng)的胰島素或強(qiáng)化胰島素治療更容易及早,安全,有效地使血糖達(dá)標(biāo),因此,更易成為醫(yī)生的首選.經(jīng)濟(jì)條件允許時(shí),使用胰島素泵也是很好的選擇.
      

      病情分析：
       確診為糖尿?。?br />      1,具有典型癥狀,空腹血糖≥7.0 mmol/l或餐后血糖≥11.1 mmol/l.
      2,沒有典型癥狀,僅空腹血糖≥7.0 mmol/l或餐后血糖≥11.1 mmol/l應(yīng)再重復(fù)一次,仍達(dá)以上值者,可以確診為糖尿病.
      3,沒有典型癥狀,僅空腹血糖≥7.0 mmol/l或餐后血糖≥11.1 mmol/l糖耐量實(shí)驗(yàn)2小時(shí)血糖≥11.1mmol/l者可以確診為糖尿病.
      指導(dǎo)意見：
       胰島素按藥效時(shí)間長短分類
      1,超短效：注射后15分鐘起作用,高峰濃度1~2小時(shí).
      2,短效(速效)：注射后30分鐘起作用,高峰濃度2~4小時(shí),持續(xù)5~8小時(shí).
      3,中效(低魚精蛋白鋅胰島素)：注射后2~4小時(shí)起效,高峰濃度6~12小時(shí),持續(xù)24~28小時(shí).
      4,長效(魚精蛋白鋅胰島素)：注射后4~6小時(shí)起效,高峰濃度4~20小時(shí),持續(xù)24~36小時(shí).
      5,預(yù)混：即將短效與中效預(yù)先混合,可一次注射,且起效快(30分鐘),持續(xù)時(shí)間長達(dá)16~20小時(shí).市場有30%短效和70%中效預(yù)混,和短,中效各占50%的預(yù)混兩種.
       不同的種類用法用量都是不同的.
      

      病情分析：
      你好,糖尿病血糖高應(yīng)該注意控制飲食,然后應(yīng)用降糖藥進(jìn)行控制,
      指導(dǎo)意見：
      如果胰島素控制不理想的話應(yīng)該考慮加大劑量 然后嚴(yán)格控制飲食.
      

      病情分析：
      你好,準(zhǔn)備工作（一） 醫(yī)生或醫(yī)療小組提供24小時(shí)的咨詢服務(wù) 多次的血糖自我監(jiān)測（三餐前后,睡前,0Am,3Am,以及有低血糖或高血糖癥狀時(shí) 固定的飲食計(jì)劃（在基礎(chǔ)率調(diào)整結(jié)束前,不要食用含脂肪過多的食物,不要在睡前吃零食） 毛細(xì)血管血糖與靜脈血糖的對(duì)比
      準(zhǔn)備工作（二）
       中,長效胰島素的洗脫期：
       中效：18—20小時(shí)
       長效：至少24小時(shí)
      指導(dǎo)意見：
      初始每日劑量計(jì)算
      每日胰島素總量
      根據(jù)體重計(jì)算（尚未使用胰島素）
      一日總量＝體重×0.44
      根據(jù)用泵前的用量計(jì)算（血糖控制尚可）
      一日總量＝用泵前胰島素用量×(75%-80%)
      起始基礎(chǔ)量
      根據(jù)胰島素總量計(jì)算
      起始基礎(chǔ)量＝一日總量×50％
      
      
      以上是對(duì)“血糖高如何用胰島素”這個(gè)問題的建議，希望對(duì)您有幫助，祝您健康！

      病情分析：
      A：對(duì)于初診糖尿病患者是否應(yīng)該使用胰島素,我們首先需要明確一下需要使用胰島素的情況：①1型糖尿病診斷一旦成立；②2型糖尿病出現(xiàn)急性并發(fā)癥（包括糖尿病酮癥酸中毒,高滲性非酮癥酸中毒,乳酸酸中毒）；③糖尿病患者圍手術(shù)期；④糖尿病妊娠和分娩期；⑤并發(fā)急性感染和結(jié)核；⑥有慢性肝腎疾病及肝腎功能不全；⑦嚴(yán)重糖尿病視網(wǎng)膜病變；⑧口服降糖藥失效.
      指導(dǎo)意見：
      2型糖尿病患者使用胰島素要堅(jiān)持個(gè)體化原則,治療目的是使血糖達(dá)標(biāo).目前專家推薦的常規(guī)治療方法,第一步為生活方式干預(yù)加二甲雙胍,若1～2個(gè)月中二甲雙胍達(dá)到最大耐受劑量（二甲雙胍最佳治療劑量為2g/日）,此時(shí)血糖仍不能達(dá)標(biāo),則在上述治療基礎(chǔ)上加用胰島素,磺脲類降糖藥或胰島素增敏劑中的一種.如血糖仍不達(dá)標(biāo)可開始胰島素強(qiáng)化治療.在特殊情況下,糖代謝嚴(yán)重異常（空腹血糖>13.9mmol/L,隨機(jī)血糖≥16.7mmol/L,HbA1c>10%）或有明顯“三多一少”癥狀時(shí)可先不用二甲雙胍,此時(shí),胰島素治療加生活方式干預(yù)為優(yōu)先選擇.這種情況有一部分以后可以確診為1型糖尿病.對(duì)部分確診為2型糖尿病者,隨病情逐漸好轉(zhuǎn),可改為胰島素與口服降糖藥聯(lián)合治療或完全改為口服降糖藥.對(duì)明確應(yīng)該使用胰島素治療者,我國不少學(xué)者認(rèn)為可以應(yīng)用基礎(chǔ)胰島素治療,預(yù)混胰島素治療,常規(guī)胰島素治療（每日三餐短效胰島素）或強(qiáng)化胰島素治療（基礎(chǔ)胰島素加三餐前胰島素,胰島素泵）均可.該患者空腹血糖26mmol/L,餐后血糖27mmol/L,應(yīng)該給予胰島素治療.應(yīng)用預(yù)混胰島素每日2～3次早晚注射是可選擇的方法之一,當(dāng)然更合適的是胰島素強(qiáng)化治療,即三餐前用短效胰島素,睡前用中效或長效胰島素,根據(jù)血糖監(jiān)測結(jié)果調(diào)整胰島素劑量.等到血糖控制滿意并且穩(wěn)定一段時(shí)間后,可以停用胰島素.在實(shí)際工作中,傳統(tǒng)的胰島素或強(qiáng)化胰島素治療更容易及早,安全,有效地使血糖達(dá)標(biāo),因此,更易成為醫(yī)生的首選.經(jīng)濟(jì)條件允許時(shí),使用胰島素泵也是很好的選擇.