有問必答網(wǎng)兒科 → 老年肺心病身體發(fā)熱,但體溫不高怎樣治療

老年肺心病身體發(fā)熱,但體溫不高怎樣治療

男 | 86個月 2010-01-01 19:32:25 8人回復(fù) 來自慶陽市

健康咨詢描述: 住院治療

曾經(jīng)的治療情況和效果: 用抗菌素,氨茶堿.等

想得到怎樣的幫助:提供治療方案

醫(yī)生回復(fù)區(qū)

肖思琪
肖思琪 護(hù)師 擅長: 流行性感冒,外感發(fā)熱,手足口病,咳嗽,感冒,肺炎, 幫助網(wǎng)友:2016稱贊:2
微信掃一掃,隨時問醫(yī)生
2010-01-01 20:06:55 我要投訴

      病情分析:
      您好!肺心病的病人一般體質(zhì)比較差,而且由于用藥加上高齡體溫調(diào)節(jié)中樞可能不那么靈敏,建議您復(fù)查一下血常規(guī),必要時做一下藥敏試驗,如果確實體內(nèi)存在感染根據(jù)藥敏試驗應(yīng)用抗生素往往好些!
      指導(dǎo)意見:
      這種情況,最好是能夠持續(xù)低流量吸氧氣,預(yù)防感染!如果確實存在感染藥積極治療,根據(jù)藥敏試驗選擇合適的抗生素!祝早日康復(fù)!
      

韓雅萍
韓雅萍 副主任護(hù)師 擅長: 新生兒黃疸,驚厥,肺炎 幫助網(wǎng)友:5498稱贊:1
微信掃一掃,隨時問醫(yī)生
2010-01-01 20:04:25 我要投訴

      病情分析:
      你描繪的不是發(fā)燒,只是你感覺的誤差
      指導(dǎo)意見:
      可以避免感冒,注意心臟功能,由癥狀及時就診,發(fā)熱一般多見于呼吸道感染!
      

天使的愛愛
天使的愛愛 其他 幫助網(wǎng)友:198稱贊:31
微信掃一掃,隨時問醫(yī)生
2010-01-01 19:46:05 我要投訴

      病情分析:
      發(fā)病時間及原因:發(fā)病2個月住院治療
      治療情況:用抗菌素,氨茶堿.等
      指導(dǎo)意見:
      1.控制呼吸道感染,要查痰培養(yǎng),根據(jù)培養(yǎng)結(jié)果選擇抗生素才有效
      2.改善呼吸功能,搶救呼吸衰竭 采取綜合措施,包括緩解支氣管痙攣,清除痰液,暢通呼吸道,持續(xù)低濃度(24%~35%)給氧,應(yīng)用呼吸興奮劑等.必要時施行氣管切開,氣管插管和機(jī)械呼吸器治療等
      3.控制心力衰竭 輕度心力衰竭給予吸氧,改善呼吸功能,控制呼吸道感染
      
      以上是對“老年肺心病身體發(fā)熱,但體溫不高怎樣治療”這個問題的建議,希望對您有幫助,祝您健康!

zhx110
zhx110 其他 幫助網(wǎng)友:287稱贊:15
微信掃一掃,隨時問醫(yī)生
2010-01-01 19:53:50 我要投訴

      病情分析:
      男,86歲,老年肺心病2月,住院治療,
      指導(dǎo)意見:
      持續(xù)吸氧氣,做個痰培養(yǎng),換用其他類型的抗生素
      

奎星一木
奎星一木 其他 幫助網(wǎng)友:2532稱贊:112
微信掃一掃,隨時問醫(yī)生
2010-01-01 19:57:00 我要投訴

      病情分析:
      又稱阻塞性肺氣腫性心臟病,簡稱肺心病,是指由肺 部胸廓或肺動脈的慢性病變引起的肺循環(huán)阻力增高,致肺動脈高壓和右心室肥大,伴或不伴有右心衰竭的一類心臟 病.肺心病在我國是常見病,多發(fā)病.十年前據(jù)在全國調(diào)查了二千多萬人,肺心病的平均患病率為0.4%.1992年在 北京,湖北,遼寧某些地區(qū)農(nóng)民中普查了十萬余人,肺心病的平均患病率為0.47%,基本與前相似.居住在高原(如 東北,華北,西北),日照不足又過于潮濕的西南地區(qū)及抽煙的人群患病率為高,并隨年齡的增長而增高,91.2%以 上患者年齡在41歲以上.男女性別無明顯差異.隨職業(yè)的不同患病率依次為工人,農(nóng)民及一般城市居民.患病率最高 可達(dá)15.7%~49.8%.本病占住院心臟病的構(gòu)成比為46%~38.5%.多數(shù)地區(qū)占第3,4位,1980~1989年的構(gòu)成比僅2.49%,占第8位,這與冠心病,心肌炎發(fā)病率與收治率例數(shù)增高有關(guān).在氣候嚴(yán)寒的北方 及潮濕的西南地區(qū)則為首位.
      指導(dǎo)意見:
      [編輯本段]肺心病食療方
      ⑴經(jīng)霜白蘿卜適量,水煎代茶飲.蘿卜有下氣,止咳化痰的作用,適用于肺心病痰多者.
      ⑵生姜汁適量,南杏仁15克,核桃肉30克,搗爛加蜜糖適量,燉服.本方具有溫中化痰,補(bǔ)腎納氣作用.肺腎氣虛者適宜用本方.
      ⑶黑芝麻15克,生姜15克,瓜蔞12克.水煎服,日服1劑.該方具有潤肺清肺,溫中化痰的作用.適用于老年慢性肺心病人常食.
      ⑷炒白芥子6克,炒蘿卜子9克,橘皮6克,甘草6克.水煎服.適用于肺心病急性發(fā)作時服用.
      ⑸紫菜15克,牡蠣50克,遠(yuǎn)志15克.水煎服.本方有祛痰,清熱,安神之功.適用于夜間咳嗽重的病人.
      ⑹牛肺150~200克切塊,糯米適量.文火燜熟,起鍋時加入生姜汁10~15毫升,拌勻調(diào)味服用.牛肺乃血肉有情之物,以臟養(yǎng)臟,適用于肺虛咳嗽的病人.
      
      

興醫(yī)生
興醫(yī)生 其他 幫助網(wǎng)友:1846稱贊:200
微信掃一掃,隨時問醫(yī)生
2010-01-01 20:03:50 我要投訴

      病情分析:
      慢性肺源性心臟病最常見者為慢性缺氧血性肺源性心臟病,又稱阻塞性肺氣腫性心臟病,簡稱肺心病,是指由肺 部胸廓或肺動脈的慢性病變引起的肺循環(huán)阻力增高,致肺動脈高壓和右心室肥大,伴或不伴有右心衰竭的一類心臟 病.
      指導(dǎo)意見:
      肺心病一般是不會引起身體發(fā)熱的啊建議做做胸片和血常規(guī)
      

cuihaibo9292
cuihaibo9292 其他 幫助網(wǎng)友:61稱贊:7
微信掃一掃,隨時問醫(yī)生
2010-01-01 20:04:19 我要投訴

      病情分析:
      肺心病中文名稱: 慢性肺源性心臟?。苑卧孕呐K?。?br />      中文又名: 肺心病,阻塞性肺氣腫性心臟病
      慢性肺源性心臟病最常見者為慢性缺氧血性肺源性心臟病,又稱阻塞性肺氣腫性心臟病,簡稱肺心病,是指由肺 部胸廓或肺動脈的慢性病變引起的肺循環(huán)阻力增高,致肺動脈高壓和右心室肥大,伴或不伴有右心衰竭的一類心臟 病.肺心病在我國是常見病,多發(fā)病.十年前據(jù)在全國調(diào)查了二千多萬人,肺心病的平均患病率為0.4%.1992年在 北京,湖北,遼寧某些地區(qū)農(nóng)民中普查了十萬余人,肺心病的平均患病率為0.47%,基本與前相似.居住在高原(如 東北,華北,西北),日照不足又過于潮濕的西南地區(qū)及抽煙的人群患病率為高,并隨年齡的增長而增高,91.2%以 上患者年齡在41歲以上.男女性別無明顯差異.隨職業(yè)的不同患病率依次為工人,農(nóng)民及一般城市居民.患病率最高 可達(dá)15.7%~49.8%.本病占住院心臟病的構(gòu)成比為46%~38.5%.多數(shù)地區(qū)占第3,4位,1980~1989年的構(gòu)成比僅2.49%,占第8位,這與冠心病,心肌炎發(fā)病率與收治率例數(shù)增高有關(guān).在氣候嚴(yán)寒的北方 及潮濕的西南地區(qū)則為首位.
      肺心病癥狀
      癥狀詳細(xì)描述
      本病病程進(jìn)展緩慢,可分為代償與失代償二個階段,但其界限有時并不清楚.
      (一)功能代償期患者都有慢性咳嗽,咳痰或哮喘史,逐步出現(xiàn)乏力,呼吸困難.體檢示明顯肺氣腫表現(xiàn),包括 桶狀胸,肺部叩診呈過度清音,肝濁音上界下降,心濁音界縮小,甚至消失.聽診呼吸音低,可有干濕羅音,心音 輕,有時只能在劍突下處聽到.肺動脈區(qū)第二音亢進(jìn),上腹部劍突下有明顯心臟搏動,是病變累及心臟的主要表現(xiàn). 頸靜脈可有輕度怒張,但靜脈壓并不明顯增高.
      (二)功能失代償期肺組織損害嚴(yán)重引起缺氧,二氧化碳潴留,可導(dǎo)致呼吸和(或)心力衰竭.
      1.呼吸衰竭缺氧早期主要表現(xiàn)為紫紺,心悸和胸悶等,病變進(jìn)一步發(fā)展時發(fā)生低氧血癥和高碳酸血癥,可出現(xiàn)各 種精神神經(jīng)障礙癥狀,稱為肺性腦病.表現(xiàn)為頭痛,頭脹,煩躁不安,語言障礙,并有幻覺,精神錯亂,抽搐或震顫 等.動脈血氧分壓低于3.3kPa(25mmHg)時,動脈血二氧化碳分壓超過9.3kPa(70mmHg)時,中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀更明 顯,出現(xiàn)神志淡漠,嗜睡,進(jìn)而昏迷以至死亡.
      2.心力衰竭多發(fā)生在急性呼吸道感染后,因此常合并有呼吸衰竭,患者出現(xiàn)氣喘,心悸,少尿,紫紺加重,上腹 脹痛,食欲不振,惡心甚至嘔吐等右心衰竭癥狀.體檢示頸靜脈怒張,心率增快,心前區(qū)可聞奔馬律或有相對性三尖 瓣關(guān)閉不全引起的收縮期雜音,雜音可隨病情好轉(zhuǎn)而消失.可出現(xiàn)各種心律失常,特別是房性心律失常,肝腫大伴壓 痛,肝頸反液壓征陽性,水腫和腹水,病情嚴(yán)重者可發(fā)生休克.
      此外,由于肺心病是以心,肺病變?yōu)榛A(chǔ)的多臟器受損害的疾病,因此在重癥患者中,可有腎功能不全,彌散性 血管內(nèi)凝血,腎上腺皮質(zhì)功能減退所致面頰色素沉著等表現(xiàn).
      肺心病病因及發(fā)病機(jī)制
      (一)支氣管-肺疾病分為兩類:①阻塞性疾病,如慢性支氣管炎,支氣管哮喘和支氣管擴(kuò)張等所謂慢性阻塞性肺氣腫現(xiàn)稱慢性阻塞性肺?。╟hronic obstructive pulmonary disease,COPD).②限制性疾病,如彌漫性肺間質(zhì)纖維化,肺結(jié)核,塵肺,接觸有毒氣體(如氯,二氧化碳,氧化亞氮等),胸部放射治療等致廣泛性肺纖維化變化,結(jié)節(jié)病,硬皮病,播散性紅斑狼瘡,皮肌炎,特發(fā)性肺含鐵血黃素沉著癥等.
      (二)影響呼吸活動的疾病脊柱后側(cè)彎和其他胸廓畸形,胸廓改形術(shù)后,胸膜纖維化,神經(jīng)肌肉疾患(如脊髓灰質(zhì)炎,肌營養(yǎng)不良等),過度肥胖伴肺泡通氣障礙等.肺血管可能彎曲或扭轉(zhuǎn).
      另慢性高原病缺氧致肺血管長期收縮也是肺心病的一種病因.
      [編輯本段]肺心病病理變化
      慢性缺氧血性肺源性心臟病主要病理如下:
      (一)支氣管病變支氣管粘膜炎變,增厚,粘液腺增生,分泌亢進(jìn),腺泡擴(kuò)張伴大量分泌物,支氣管腔內(nèi)炎癥滲 出物及粘液分泌物潴留,形成炎栓或粘液栓阻塞,支氣管纖毛上皮遭受不同程度損害,涉及纖毛上皮凈化功能.病變 向下波及細(xì)支氣管,可出現(xiàn)平滑肌肥厚,使管腔狹窄而不規(guī)則;又加上管壁痙攣,軟骨破壞,呼吸氣時管腔容易閉陷 等改變,使細(xì)支氣管不完全或完全阻塞.
      (二)肺泡病變由于支氣管發(fā)生上述病變,使排氣管受阻肺泡內(nèi)殘氣量增多,壓力增高,肺泡過渡膨脹,使泡壁 在彈力纖維受損基礎(chǔ)上被動擴(kuò)張,泡壁斷裂,使幾個小泡融合成一個大泡而形成肺氣腫.
      (三)肺血管病變慢性阻塞性肺病常反復(fù)發(fā)作支氣管周圍炎及肺炎,炎癥波及支氣管動脈和附近肺動脈分支,使 支氣管動脈呈不同程度增厚,出現(xiàn)肺細(xì)動脈肌化,中膜肌肥厚,Ⅰ及Ⅱ型膠原面積增多,肺小動脈內(nèi)膜纖維性增厚. 此外可有非特異性肺血管炎,肺血管內(nèi)血栓形成等.約30%患者中出現(xiàn)擴(kuò)張的交通支,可產(chǎn)生動-靜脈分流.
      (四)心臟病變右心室肥大,室壁增厚,心腔擴(kuò)張,肺動脈圓錐膨隆,心肌纖維有肥大和萎縮等改變,間質(zhì)水 腫,灶型壞死,壞死灶后為纖維組織所替代.部分患者可合并冠狀動脈粥樣硬化性病變.
      [編輯本段]肺心病診斷
      本病由慢性廣泛性肺-胸疾病發(fā)展而來,呼吸和循環(huán)系統(tǒng)的癥狀?;祀s出現(xiàn),不判定心臟病是否已出現(xiàn),故早期診 斷比較困難.一般認(rèn)為凡有慢性廣泛性肺,胸疾病患者,一旦發(fā)現(xiàn)有肺動脈高壓,右心室增大而同時排隊了引起右心 增大的其他心臟病可能時,即可診斷為本病.
      (一)血液檢查紅細(xì)胞計數(shù)和血紅蛋白常增高,紅細(xì)胞壓積正?;蚱?全血粘度,血漿粘度和血小板聚集率常增高,紅細(xì)胞電泳時間延長,血沉一般偏快;動脈血氧飽和度常低于正常,二氧化碳分壓高于正常,呼吸衰竭時更為顯著.在心力衰竭期,可有丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶和血漿尿素氮,肌酐,血及尿β2微球蛋白(β2-M),血漿腎素活性(PRA),血漿血管緊張素Ⅱ等含量增高等肝腎功能受損表現(xiàn).合并呼吸道感染時,可有白細(xì)胞計數(shù)增高.在呼吸衰竭不同階段可出現(xiàn)高鉀,低鈉,低鉀或低氯,低鈣,低鎂等變化.
      (二)痰細(xì)菌培養(yǎng)以甲型鏈球菌,流感桿菌,肺炎球菌,葡萄球菌,奈瑟球菌,草綠色鏈球菌等多見,近年來革蘭陰性桿菌增多,如綠膿桿菌,大腸桿菌等.
      (三)X線檢查①肺部變化:隨病因而異,肺氣腫最常見.②肺動脈高壓表現(xiàn):肺動脈總干弧突出,肺門部肺動脈擴(kuò)大延長及肺動脈第一分支.一般認(rèn)為右肺動脈第一下分支橫徑≥15mm,或右下肺動脈橫徑與氣管橫徑比值≥0.17,或動態(tài)觀察較原右肺下動脈干增寬2mm以上,可認(rèn)為有該支擴(kuò)張.肺動脈高壓顯著時,中心肺動脈擴(kuò)張,搏動增強(qiáng)而外周動脈驟然變細(xì)呈截斷或鼠尾狀.③心臟變化:心臟呈垂直位,故早期心臟都不見增大.右心室流出道增大時,表現(xiàn)為肺動脈圓錐部顯著凸出.此后右心室流入道也肥厚增大,心尖上翹.有時還可見右心房擴(kuò)大.心力衰竭時可有全心擴(kuò)大,但在心力衰竭控制后,心臟可恢復(fù)到原來大小.左心一般不大,偶見左心室增大.
      (四)心電圖查右心室肥大及(或)右心房肥大是肺心病心電圖的特征性改變.并有一定易變性,急性發(fā)作期由于缺氧,酸中毒,堿中毒,電解質(zhì)紊亂等可引起ST段與T波改變和各種心律失常,當(dāng)解除誘因,病情緩解后常可有所恢復(fù)及心律失常等消失,常見改變?yōu)椋?
      1.P波變化額向P波電軸右偏在+70°~+90°之間.Ⅱ,Ⅲ,aVF導(dǎo)聯(lián)中P波高尖,振幅可達(dá)0.22mV或以上,稱"肺型P波".如P>0.25mV,則診斷肺心病的敏感性,特異性和準(zhǔn)確性均增高.
      2.QRS波群和T波變化額面QRS波群平均電軸右偏≥+90°.有時電軸極度右偏呈SⅠ,SⅡ,SⅢ的電軸左偏假象.右側(cè)胸導(dǎo)聯(lián)出現(xiàn)高R波.V5呈深S波,顯著右心室肥大.有時在V3R,V1導(dǎo)聯(lián)可出現(xiàn)q波,或在V1~V5導(dǎo)聯(lián)都呈QS與rS波形.重度肺氣患者如心電圖從正常轉(zhuǎn)至出現(xiàn)不全性右束支傳導(dǎo)阻滯,往往表示有右心負(fù)荷過重,具有一定診斷價值.極少數(shù)患者有左心室肥大的心電圖改變,這可能由于合并高血壓,冠心病或支氣管動脈分支擴(kuò)張有左到右分流,左室泵出比右室更多血流而肥厚所致.Ⅱ,Ⅲ,aVF導(dǎo)聯(lián)和右側(cè)胸導(dǎo)聯(lián)的T波可倒置.可出現(xiàn)各種心律失常.此外,肺心病常出現(xiàn)肢體導(dǎo)聯(lián)低電壓,順鐘向轉(zhuǎn)位等心電圖改變,這類表現(xiàn)也見于肺氣腫,因此不能作為診斷肺心病的心電圖改變
      (五)心向量圖檢查主要表現(xiàn)為右心室肥大和(或右心房增大,隨右心室肥大的程度加重,QRS方位由正常的左下前或后逐漸演變?yōu)橄蚝?再向下,最后轉(zhuǎn)向右前,但終末部仍在右后.QRS環(huán)自逆鐘向運動或8字型發(fā)展至重度時之順鐘向運行.P環(huán)多狹窄,左側(cè)面與前額面P環(huán)振幅增大,最大向量向前下,左或右.一般來說,右心房肥大越明顯,則P環(huán)向量越向右.
      (六)超聲心動圖檢查可顯著肺總動脈舒張期內(nèi)徑明顯增大,右肺動脈內(nèi)徑增大,右心室流出道增寬伴舒張末期內(nèi)徑增大,右心室內(nèi)徑增大和右心室前壁及室間隔厚度增加,搏動幅度增強(qiáng).多普勒超聲心動圖時現(xiàn)三尖瓣返流及右室收縮壓增高.多普勒頻譜分析可顯示右室射血時間縮短,右室射血前期延長.
      (七)肺功能檢查在心肺功能衰竭期不宜進(jìn)行本檢查,癥狀緩解期中可考慮測定.病人均有通氣和換氣功能障礙.表現(xiàn)為時間肺活量及最大通氣量減低,殘氣量增加.用四探頭功能儀以及γ照相和靜脈彈丸式注射法注入核素133氙測定兩肺上下野半清除時間可反映局部通氣功能,比一般肺功能的肺心病檢出率高.
      (八)右心導(dǎo)管檢查經(jīng)靜脈送入漂浮導(dǎo)管至肺動脈,直接測定肺動脈和右心室壓力,可作為肺心病的早期診斷.
      此外,肺阻抗血流圖及其微分圖的檢查在一定程度上能反映機(jī)體內(nèi)肺血流容積改變,了解肺循環(huán)血流動力學(xué)變化,肺動脈壓力大小和右心功能;核素心血管造影有助于了解右心室功能改變;肺灌注掃描如肺上部血流增加,下部減少,則提示有肺動脈高壓存在.
      指導(dǎo)意見:
      建議你細(xì)心等待.可以在醫(yī)院做一個痰藥敏 看看把那種抗生素適合病人體內(nèi)的細(xì)菌.酌情選用
      生活護(hù)理:
      祝早日康復(fù)
      
      以上是對“老年肺心病身體發(fā)熱,但體溫不高怎樣治療”這個問題的建議,希望對您有幫助,祝您健康!

翠羽羊脂120
翠羽羊脂120 其他 幫助網(wǎng)友:364稱贊:60
微信掃一掃,隨時問醫(yī)生
2010-01-01 20:29:42 我要投訴

      病情分析:
      慢性肺源性心臟病最常見者為慢性缺氧血性肺源性心臟病,又稱阻塞性肺氣腫性心臟病,簡稱肺心病,是指由肺組織,肺血管或胸廓的慢性病變引起的肺組織結(jié)構(gòu)和(或)功能異常,產(chǎn)生肺血管阻力增高,肺動脈壓力增高,使右心室擴(kuò)張或(和)肥大,伴或不伴有右心衰竭的一類心臟病,并排除先天性心臟病和左心病變引起者.肺心病在我國是常見病,多發(fā)病.肺心病多半是由慢性支氣管炎演變而來,所以要控制呼吸道感染.
      你所選用的抗生素是用來控制感染的,氨茶堿是解痙藥,治療支氣管哮喘的.
      指導(dǎo)意見:
      一,急性加重期 積極控制感染;暢通呼吸道,改善呼吸功能;糾正缺氧和二氧化碳潴留;控制呼吸和心力衰竭;積極處理并發(fā)癥.
      (一)控制呼吸道感染是發(fā)生呼吸衰竭和心力衰竭的常見誘因,故需積極應(yīng)用藥物予以控制.目前主張聯(lián) 合用藥.宜根據(jù)痰培養(yǎng)和致病菌對藥物敏感的測定結(jié)果選用,但不要受痰菌藥物試驗的約束.
       肺心病患者待病情好轉(zhuǎn)且穩(wěn)定后應(yīng)停用抗生素.若長期服用抗生素,或作為預(yù)防性用藥,不僅會產(chǎn)生耐藥性或發(fā)生其他病菌的感染,使病情得以繼續(xù)發(fā)展,惡化,還因大量使用抗生素,破壞了人體內(nèi)正常菌群的生態(tài)平衡,造成人體免疫力下降,誘發(fā)各種合并癥,大大增加了疾病治愈的難度.
      (二)氧療 通暢呼吸道,糾正缺氧和二氧化碳潴留,可用鼻導(dǎo)管吸氧或面罩給氧.
      (三)控制心力衰竭 輕度心力衰竭給予吸氧,改善呼吸功能,控制呼吸道感染后癥狀即可減輕或消失.較重者加用利尿劑亦能較快予以控制.
      ⑴利尿劑的應(yīng)用除個別情況下需用強(qiáng)力快速作用制劑外,一般以間歇,小量交替使用緩慢制劑為妥.除能減少鈉,水潴留外,并使血氣低含量異常可取得改善.但使用時應(yīng)注意到可引起血液濃縮,使痰液粘稠,加重氣道阻塞; 電解質(zhì)紊亂尤其是低鉀,低氯,低鎂和堿中毒,誘致難治性浮腫和心律失常.因此,應(yīng)用雙氫氯噻嗪,丁苯氧酸,速 尿等排鉀藥物時,應(yīng)補(bǔ)充氯化鉀或加用保鉀利尿劑如氨苯喋啶或安體舒通等.中草藥如復(fù)方五加農(nóng)湯,車前子,金錢 草等均有一定利尿作用.
      ⑵正性肌力藥 在呼吸功能未改善前,洋地黃類藥物療效差,使用時劑量宜小,否則極易發(fā)生毒性反應(yīng),出現(xiàn)心律失常.最好 采用作用快,排泄快的制劑如毛花丙甙(西地蘭)或毒毛旋花子甙K.口服洋地黃類的劑量,通常采用每天口服地高辛 0.25mg一次給藥法.應(yīng)用小劑量地高辛后,心力衰竭未能滿意控制時,可加用卡托普利25~75mg/d,分次服用.要注 意血壓,中性白細(xì)胞降低和蛋白尿等副作用. 用藥前應(yīng)注意糾正缺氧,防治低鉀血癥,以免發(fā)生藥物毒性反應(yīng).低氧血癥,感染等均可以使心率加快,故不以心率作為衡量洋地黃類藥物的應(yīng)用和療效考核指證.應(yīng)用指證是:1感染已被控制,呼吸功能已改善.利尿藥不能得到良好療效而反復(fù)水腫的心力衰竭患者;2以右心衰竭為主要表現(xiàn)而無明顯感染的患者;3出現(xiàn)急性左心衰竭者.
      ⑶血管擴(kuò)張劑如酚妥拉明是α-腎上腺素能受體阻滯劑,可用10~20mg加入5%葡萄糖液250~500ml中,或再加入 肝素50mg緩慢靜脈滴注1次/d.此外如消普鈉,消心痛,硝苯吡啶,多巴胺和多巴酚丁胺等藥物均有一定療效.
      (四)控制心律失常 一般經(jīng)治療慢性肺心病的感染,缺氧后,心律失??勺孕邢?如果持續(xù)存在可根據(jù)心律失常的類型選用藥物.
      (五)抗凝治療 應(yīng)用普通肝素或低分子肝素防止肺微小動脈原位血栓的形成.
      (六)加強(qiáng)護(hù)理工作 密切觀察病情變化.宜加強(qiáng)心肺功能的監(jiān)護(hù).
      生活護(hù)理:
      肺源性心臟病,絕大多數(shù)是慢性支氣管炎,支氣管哮喘并發(fā)肺氣腫的后果,因此積極防治這些疾病是避免肺心病發(fā)生的根本措施.
      應(yīng)講究衛(wèi)生和增強(qiáng)體質(zhì),提高全身抵抗力,減少感冒和各種呼吸道疾病的發(fā)生.
      對已發(fā)生肺心病的患者,應(yīng)針對緩解期和急性期分別加以處理.
      本病易反復(fù)發(fā)作,使病情日益加重,但肺心病病程中多數(shù)環(huán)節(jié)是可逆的,如能及時積極控制感染,改善心,肺功能,對病情的轉(zhuǎn)歸具有積極的意義.
      緩解期間宜采用中西醫(yī)結(jié)合的綜合措施進(jìn)行防治,如鼓勵患者進(jìn)行呼吸鍛煉,耐寒鍛煉,提倡戒煙等,防止或減少,減輕急性發(fā)作,延緩病情的進(jìn)一步發(fā)展.
      近年提倡家庭長期氧療,能改善預(yù)后.
      

疾病百科| 肺心?。▌e名:阻塞性肺氣腫性心臟?。?/em>

掛號科室:呼吸內(nèi)科、心血管內(nèi)科

溫馨提示:
保持情緒穩(wěn)定,避免情緒激動和緊張。

肺源性心臟病(簡稱肺心病)主要是由于支氣管-肺組織或肺動脈血管病變所致肺動脈高壓引起的心臟病。根據(jù)起病緩急和病程長短,可分為急性和慢性兩類。臨床上以后者多見。本病發(fā)展緩慢,臨床上除原有肺、胸疾病的各種... 更多>>

病因  治療  預(yù)防  食療  好發(fā)人群:中老年人 常見癥狀:長期反復(fù)咳嗽、咳痰、遇冷病情加重、活動時[詳細(xì)] 是否醫(yī)保:-- 治療方法:藥物治療、支持治療
快速問醫(yī)生下載

用藥指導(dǎo)/吃什么藥好

去氧氟尿苷片

去氧氟尿苷片

本品用于胃癌﹑結(jié)腸癌﹑直腸癌﹑乳腺癌﹑宮頸癌﹑膀...[說明書]

去氧氟尿苷膠囊

去氧氟尿苷膠囊

本品用于治療胃癌、結(jié)腸癌、直腸癌、乳腺癌、宮頸癌...[說明書]

醫(yī)生在線免費咨詢

關(guān)閉

loading
快速問醫(yī)生二維碼
醫(yī)師的追問
贈送醫(yī)生錦旗:贈送醫(yī)生錦旗是對醫(yī)生回復(fù)的一個認(rèn)可及鼓勵!
贈送不贈送
返回
支付金額: 贈送醫(yī)生錦旗支付
請使用微信掃一掃
掃描二維碼支付
關(guān)閉投訴
您好,雖然我們的工作人員都在竭盡所能的改善網(wǎng)站,讓大家能夠非常方便的使用網(wǎng)站,但是其中難免有所疏漏,對您造成非常不必要的麻煩。在此,有問必答網(wǎng)向您表示深深的歉意,如果您遇到的麻煩還沒有解決,您可以通過以下方式聯(lián)系我們,我們會優(yōu)先特殊解決您的問題。 請選擇投訴理由