子宮內(nèi)膜異位

      病情分析：
      你好.
      一般都是這些治療的哦.!!!!!!!!!!!!!!!!!
      指導意見：
      一,激素治療
      1,丹那唑：是一種合成甾體17α-乙炔睪丸酮的衍生物.其主要作用是抑制下丘腦GnRH產(chǎn)生,從而使FSH,LH合成及釋放減少,導致卵巢功能受抑制.亦可直接抑制卵巢甾體激素的合成或競爭性與雌孕激素受體結合,從而導致異位內(nèi)膜萎縮,不排卵及閉經(jīng).丹那唑還有輕度雄激素作用,產(chǎn)生毛發(fā)增多,聲音變低沉,乳房變小及痤瘡出現(xiàn)等男性化表現(xiàn).丹那唑另一常見副作用是水分潴留及體重增加.患有高血壓,心臟病或腎功能不全者不宜應用.丹那唑主要通過肝臟代謝,并可能對肝細胞產(chǎn)生一定損害,故患有肝疾患的婦女禁用.
      常用劑量為400mg/d,為2～4次口服,從月經(jīng)開始服用,一般在1個月左右癥狀即有所減輕.如無效,可加至600～800mg/d,取得效果后再逐漸減至400mg/d.療程一般為6個月,90～100%均取得閉經(jīng)的效果.
      丹那唑對盆腔腹膜的內(nèi)異癥療效較好,對大于1cm直徑卵巢異位腫塊療效較差.
      2,內(nèi)美通（Nemestran）：即3烯高諾酮（R2323）,為19去甲睪丸酮衍生物,具有較高抗孕激素活性及中度抗雌激素作用,抑制FSH及LH分泌,使體內(nèi)雌激素水平下降,異位內(nèi)膜萎縮,吸收.
      3,促性腺激素釋放激素激動劑（GnRHa）：1982年Meldtum及Lemay報道,應用LHRHa治療內(nèi)異癥獲得良好效果.LHRH對垂體有雙相作用.LHRH大量持續(xù)應用,使垂體細胞呈降調(diào)反應,即垂體細胞受體被激素占滿無法合成釋放FSH,LH,而起反調(diào)節(jié)作用.副反應為潮熱,陰道干燥,頭痛,陰道少量流血等.
      4,三苯氧胺（Tamoxifen,TMX）：為雙苯乙烯衍生物.劑量為10mg×2/d,月經(jīng)第五天開始,20天為1療程.
      5,合成孕激素：可用炔異諾酮,炔諾酮或甲孕酮（安宮黃體酮）等作周期性治療,使異位內(nèi)膜退化.從月經(jīng)周期第六天開始至第二十五天,每日口服上述一種藥物5～10mg.療程視治療效果而定,此法可抑制排卵.因此,對希望生育者,可從月經(jīng)周期第十六天開始到第二十五天,每日應用炔異諾酮或炔諾酮10mg.這樣既可控制子宮內(nèi)膜異位癥,又不致于影響排卵.部分病例在治療期有較重的副作用,如惡心,嘔吐,頭痛發(fā)脹,子宮絞痛,乳房疼痛以及由于水分潴留及食欲改善而體重過度增加等,給予鎮(zhèn)靜劑,止吐劑,利尿藥及低鹽飲食可以減輕.
      睪丸素：對本癥也有一定療效.應用劑量應隨病人之耐受量而定.最好開始劑量為10mg,每日2次,于月經(jīng)周期后2周開始口服.這種劑量很少影響月經(jīng)周期及發(fā)生男性化副作用.但要達到止痛目的常需持續(xù)服用幾個周期.此后可減低劑量再維持治療一個時期后,停藥觀察.如能妊娠,則本病即能治愈.
      二,手術治療
      手術治療為子宮內(nèi)膜異位癥的主要方法,因為在直視下可以基本上明確病灶范圍和性質,對解除疼痛,促進生育功能效果較好,療程短尤其對重癥者,纖維化多,粘連緊密,藥物不易奏效.較大卵巢內(nèi)膜樣囊腫,藥物治療無效,手術尚有可能保留有效卵巢組織.手術可分為保守性手術,半根治性手術和根治性手術3種.
      1,保守性手術：主要用于年輕,有生育要求者.保留子宮及附件（盡量保留雙側）,只是切除病灶,分離粘連,重建卵巢,修復組織.近年來應用顯微外科手術,切除異位病灶,仔細縫合創(chuàng)面,重建盆腔腹膜,仔細止血,徹底沖洗,使手術效果臻于完善,提高手術后妊娠成功率,降低復發(fā)率.
      1）腹腔鏡手術：通過腹腔鏡檢查,可明確診斷,可用特種設計的刀,剪,鉗等進行病灶切除,分離粘連.在腹腔鏡下可用CO2激光器或氦-氖激光器燒灼病灶,即在恥骨聯(lián)合上2cm處做第二切口,激光刀通過這切口的套管進入盆腔,在腹腔鏡直視下燒灼病灶.也可經(jīng)腹腔鏡穿刺吸出囊液,再用生理鹽水沖洗,然后注入無水乙醇5～10ml,固定5～10分鐘后吸出,最后用生理鹽水沖洗后吸出.
      在腹腔鏡下還可行輸卵管通液檢查.
      2）B超下行卵巢內(nèi)膜樣囊腫穿刺術：對手術剝離術后或腹腔鏡下穿刺后復發(fā)病例,可考慮超聲下穿刺術及藥物治療.
      3）剖腹保守性手術：用于較嚴重病灶粘連患者,尤其是無腹腔鏡設備醫(yī)療機構或腹腔鏡掌握不熟練者,皆可實行剖腹手術分離粘連,挖除卵巢子宮內(nèi)膜樣囊腫,盡可能保留正常的卵巢組織,如病灶僅限于一側且較重,另一側正常,有人主張將病側附件切除.這樣做妊娠率較保留病側卵巢后的妊娠率高.還可做簡單子宮懸吊術.是否做骶前神經(jīng)切除值得商榷.
      保守手術的重要目的之一,為希望妊娠足月分娩,故術前應對夫婦雙方進行徹底的不孕檢查.術后復發(fā)者仍可再次采用保守手術,仍可獲得療效.
      2,半根治手術：無生育要求,病灶嚴重,而年齡較輕者（＜45歲）,可行子宮和病灶全切,但盡可能保留一側正常的卵巢組織,以避免絕經(jīng)期癥狀過早出現(xiàn).一般認為半根治術后復發(fā)率低,后遺癥少.切除子宮可去除具有活力的子宮內(nèi)膜細胞種植的來源,從而可減少復發(fā)機會.但因保留了卵巢仍有可能復發(fā).
      3,根治性手術：年齡接近絕經(jīng)期,尤其病情重,有過復發(fā)者,應實行全子宮及雙側附件切除.手術時盡可能避免卵巢內(nèi)膜囊腫破裂.囊液流出時應盡快吸盡,沖洗.術后出現(xiàn)更年期綜合征者,可用鎮(zhèn)靜劑及尼爾雌醇.
      腹壁,會陰切口處發(fā)生子宮內(nèi)膜異位癥者,應徹底切除,否則會復發(fā).
      子宮內(nèi)膜異位癥患者常合并排卵功能障礙,故不論采用激素治療或保守性手術治療,皆可用HMG或/及克羅米芬促卵泡成熟排卵.
      如為不育而實行保守手術治療者,可應用激素治療3～6個月以鞏固療效.但有人認為,術后1年是妊娠最易發(fā)生的時間,用丹那唑或假孕治療,反而減少受孕機會而不主張用.
      三,放射治療
      雖然放療用于子宮內(nèi)膜異位癥已有多年歷史,但應用多種藥物及手術達到很高療效,一般不破壞卵巢功能,而放射治療子宮內(nèi)膜異位癥的作用,在于破壞卵巢組織,從而消除卵巢激素的影響,使異位的內(nèi)膜萎縮,達到治療的目的.放射線對異位的內(nèi)膜破壞作用并不明顯,但對既不能耐受激素治療又因病灶位于腸道,泌尿道及廣泛盆腔粘連,尤其是合并心,肺或腎等嚴重疾病,本人又十分懼怕手術的個別患者,也可采用體外放療,破壞卵巢功能,達到治療目的.即便個別接受放療者,必須先明確診斷,特別是不能將惡性卵巢腫瘤誤診為子宮內(nèi)膜囊腫,以至錯治而延誤正確治療.
      
      

      病情分析：
      子宮內(nèi)膜異位癥是指子宮的內(nèi)膜到了子宮的肌層或者是腹腔的其他的器官,所以會有痛經(jīng)的經(jīng)歷
      指導意見：
      一般對于癥狀不是很嚴重的情況我們建議用中成藥散結鎮(zhèn)痛膠囊就可以了,只是要連續(xù)治療3個月才有效
      

      病情分析：
      子宮內(nèi)膜異位癥是一種危害婦女健康的常見病,多發(fā)病.其發(fā)病率近年來有逐年上升的趨勢,育齡婦女中占10%-15% ,不孕婦女中高達86% ,子宮內(nèi)膜異位癥的患者不孕率達30%-70% ,困擾女性的痛經(jīng)問題80%為子宮內(nèi)膜異位癥所引發(fā).子宮內(nèi)膜異位癥可致痛經(jīng)并進行性加重,還可引起月經(jīng)不調(diào),性交痛,不孕等癥狀,雖然為良性疾病,但具有增生,浸潤,轉移及復發(fā)的特點,病情遷延,嚴重影響婦女的身心健康及家庭幸福.目前子宮內(nèi)膜異位癥的治療方法有西藥性激素療法,手術療法以及中醫(yī)藥療法.
      指導意見：
      西藥性激素療法基于子宮內(nèi)膜異位癥為性激素依賴性疾病,可以在女性性激素周期作用下發(fā)展,也可能通過外源性激素藥物改變激素水平而抑制其生長或促使其消退.女性在妊娠和閉經(jīng)狀況下子宮內(nèi)膜將停止周期性增生,脫落過程(脫落及出血即為月經(jīng)),對于子宮內(nèi)膜異位癥患者,處于此種狀態(tài)時可避免發(fā)生痛經(jīng)并可導致異位內(nèi)膜萎縮,退化.在這一概念的基礎上出現(xiàn)了一系列性激素療法.比如雄性激素療法,假孕療法等等.但是,使用性激素藥物治療子宮內(nèi)膜異位癥,有效但停藥易復發(fā),副作用大,而且出現(xiàn)的副作用使女性難以忍受,常常不能堅持服藥,患者依從性差.對于重癥患者及藥物治療無效的患者可以使用手術治療,但有一定局限性,不能廣泛采用.
      近年來中醫(yī)藥療法越來越受到專業(yè)人士的密切關注.祖國醫(yī)學對于婦科疾病的治療積累了豐富的經(jīng)驗,子宮內(nèi)膜異位癥屬于中醫(yī)的痛經(jīng),癥瘕(實性及囊性包塊),不育等病癥范疇.常使用活血化瘀,軟堅散結方法治療并取得很好的治療效果.從機體整體出發(fā),調(diào)理氣血,平衡陰陽,針對根本進行治療.
      
      
      以上是對“子宮內(nèi)膜異位”這個問題的建議，希望對您有幫助，祝您健康！

      病情分析：
      子宮內(nèi)膜異位癥以瘀血郁滯胞宮,沖任而致具有生長功能的子宮內(nèi)膜組織出現(xiàn)在子宮體以外的其他部位所引起的一種疾病.因其大多數(shù)病變出現(xiàn)在盆腔內(nèi)生殖器和鄰近器官的腹膜面,故稱之為盆腔子宮內(nèi)膜異位癥.若子宮內(nèi)膜生長在宮肌層,而未擴散至子宮漿膜層時,稱為子宮腺肌癥或子宮腺肌病.子宮內(nèi)膜異位癥與子宮腺肌癥均為異位子宮內(nèi)膜引起的疾病,臨床上兩者可并存,但發(fā)病機制及組織發(fā)生學不盡相同,臨床表現(xiàn)也有差異,此病的發(fā)病率近年明顯增高,是目前常見的婦科疾病之一,好發(fā)于30－40歲的育齡婦女.
       【臨床表現(xiàn)】
       典型癥狀為下腹痛,痛經(jīng),性交不適和不孕
       一,下腹痛和痛經(jīng)：特點是繼發(fā)性和漸進性加重.即初潮后的最初幾年內(nèi)無痛經(jīng),數(shù)年或10余年后才出現(xiàn),并有逐步加劇現(xiàn)象.疼痛多位于下腹深部和腰骶部,以盆腔中部為多,可牽涉到盆腔兩側及骨盆壁,可放射至陰道,會陰,肛門或大腿.常于月經(jīng)開始出現(xiàn),并持續(xù)至整個月經(jīng)期.疼痛的程度與病灶大小不成正比.約20％－35％患者可無痛經(jīng).也有腹痛時間與月經(jīng)不同步者,少數(shù)患者長期下腹痛,至經(jīng)期疼痛更劇烈.
       二,性交疼痛：異位內(nèi)膜累及子宮直腸后陷凹和子宮骶骨韌帶時,常有深部性交疼痛,經(jīng)前期尤甚.
       三,月經(jīng)不調(diào)：常有月經(jīng)過多,經(jīng)期延長或經(jīng)前點滴出血.
       四,不孕：本病患者約40％不孕,主要由于盆腔粘連,輸卵管阻塞或蠕動減弱,影響受精卵的輸送,或并發(fā)未破裂卵泡黃素化綜合征,或卵巢黃體功能不足,或自身免疫反應干擾受精與著床等因素所致.
       五,其他：腸道病灶可致腹瀉或便秘,或有周期性排血；累及泌尿系統(tǒng)者可有經(jīng)期尿頻尿急,排尿困難,或周期性血尿；遠道的異位內(nèi)膜病灶還可致經(jīng)期咯血,流鼻血等.除上述癥狀外,卵巢子宮內(nèi)膜異位囊腫破裂時,引起突發(fā)性劇烈下腹痛,伴惡心嘔吐和肛門墜脹,破裂時間多發(fā)生于經(jīng)期前后或經(jīng)期.
       【辨證】
       病位多在胞宮,胞脈,胞絡,盆腔,但異位內(nèi)膜轉移生長部位不同,可累及腸壁,陰道,外陰,膀胱等,臨床應根據(jù)癥狀,體征,等判斷異位癥的發(fā)生部位.
       一,氣滯血瘀：經(jīng)前,經(jīng)期少腹脹痛,經(jīng)行不暢,經(jīng)色黯紅,有血塊,塊下則痛減.乳房脹痛,肛門墜脹,煩躁,舌黯或有瘀點,瘀斑,苔白,脈弦澀.
       二,寒凝血瘀：經(jīng)前,經(jīng)期少腹冷痛,得溫則舒,經(jīng)行不暢,經(jīng)色黯,有血塊,塊下則痛減.形寒肢冷,惡心嘔吐,肛門重墜,大便溏薄.面色蒼白,舌淡黯,苔白,脈沉緊或弦緊.
       三,熱郁血瘀：經(jīng)前,經(jīng)期少腹灼熱疼痛,喜冷拒按,經(jīng)期或經(jīng)前后發(fā)熱,月經(jīng)提前,量多質稠有塊,口苦口渴,煩躁易怒,尿黃便秘,盆腔結節(jié)包塊觸痛明顯.舌紅或黯紅,或有瘀點,瘀斑,苔黃,脈弦數(shù).
       四,氣虛血瘀：經(jīng)期或經(jīng)后少腹隱痛,喜按喜溫,經(jīng)色淡黯,或有血塊.神疲乏力,口淡納差,肛門重墜,大便不實.面色無華,舌淡黯,有齒印,苔白,脈細緩或細弦無力.
       五,腎虛血瘀：經(jīng)期或經(jīng)后少腹隱痛,喜按喜溫,腰酸膝軟,頭暈耳鳴,月經(jīng)先后不定期,經(jīng)色淡黯,或有血塊,或量少淋漓.神疲欲寐,性欲淡漠,艱于受孕,肛門重墜,大便溏薄.面色晦暗,或面額黯斑,舌淡黯,或有瘀斑,苔白,脈沉細或細澀.
       【健康教育】
       一,減輕焦慮,將疾病的本質,特點告知病人,讓其了解這是一種良性疾病,通過治療是可以緩解的,妊娠可以延緩此病發(fā)生,已屬婚育或婚后患痛經(jīng)的病人,在治療后一段時間可及時婚育,通過妊娠可望異位的內(nèi)膜退化吸收.已有子女者,長期服用避孕藥物抑制排卵,可促使子宮內(nèi)膜萎縮和月經(jīng)量減少,可減少經(jīng)血及子宮內(nèi)膜碎屑逆流入腹腔的機會,從而避免子宮內(nèi)膜異位癥的發(fā)生,允許病人參與治療方案的討論,說明此病治療療程較長,只有接受規(guī)范的治療才會有較好的療效.
       二,向患者解釋痛經(jīng)的原因,告知患者經(jīng)期應保持心情舒暢,減少劇烈的運動,腹痛劇烈時,應臥床
       休息,經(jīng)期,經(jīng)后注意腹部保暖,尤以腰以下為甚,可用熱水袋熱敷.
       三,注意經(jīng)期衛(wèi)生,避免月經(jīng)期及月經(jīng)剛干凈時性生活.準確計算經(jīng)期,避免在月經(jīng)前后進行子宮檢查,擴宮術,子宮輸卵管造影術,避免醫(yī)源性子宮內(nèi)膜種植.
       四,保持外陰清潔,經(jīng)期忌盆浴或游泳,勤換經(jīng)墊及內(nèi)褲,每日用1：5000高錳酸鉀或溫開水清洗外陰1-2次,以防感染.
       五,保持月經(jīng)通暢,有極度子宮后前傾曲,生殖道閉鎖或宮頸狹窄,粘連等引起的經(jīng)行不暢的病人應及早治療,以免經(jīng)血逆流.
      指導意見：
       六,激素治療療程長,要積極配合治療,尤其是未生育的婦女,應堅持服藥,孕激素治療中可能出現(xiàn)低熱,惡心,乏力,食欲不振,閉經(jīng)等現(xiàn)象,服藥前應向患者解釋清楚,讓其消除顧慮,堅持服藥,不可中途停藥,否則可出現(xiàn)子宮出血.出現(xiàn)閉經(jīng)是正常的現(xiàn)象,停藥后數(shù)月即可恢復正常.
      
      

      病情分析：
      手術治療為子宮內(nèi)膜異位癥的主要方法,因為在直視下可以基本上明確病灶范圍和性質,對解除疼痛,促進生育功能效果較好,療程短尤其對重癥者,纖維化多,粘連緊密,藥物不易奏效.較大卵巢內(nèi)膜樣囊腫,藥物治療無效,手術尚有可能保留有效卵巢組織.手術可分為保守性手術,半根治性手術和根治性手術3種.
      指導意見：
       雖然放療用于子宮內(nèi)膜異位癥已有多年歷史,但應用多種藥物及手術達到很高療效,一般不破壞卵巢功能,而放射治療子宮內(nèi)膜異位癥的作用,在于破壞卵巢組織,從而消除卵巢激素的影響,使異位的內(nèi)膜萎縮,達到治療的目的.放射線對異位的內(nèi)膜破壞作用并不明顯,但對既不能耐受激素治療又因病灶位于腸道,泌尿道及廣泛盆腔粘連,尤其是合并心,肺或腎等嚴重疾病,本人又十分懼怕手術的個別患者,也可采用體外放療,破壞卵巢功能,達到治療目的.即便個別接受放療者,必須先明確診斷,特別是不能將惡性卵巢腫瘤誤診為子宮內(nèi)膜囊腫,以至錯治而延誤正確治療.
      
      

      病情分析：
      （1）經(jīng)血逆流學說：認為月經(jīng)血經(jīng)過輸卵管逆流進入盆腔,這樣就把月經(jīng)期脫落的子宮內(nèi)膜帶到盆腔里,在子宮直腸窩,卵巢或其它部位種植,發(fā)展為子宮內(nèi)膜異位癥.
      （2）體腔上皮化生學說：認為卵巢生發(fā)上皮,盆腔腹膜臍,胸膜等均起源于體腔上皮,它們均可在炎癥刺激或經(jīng)血的刺激下變?yōu)樽訉m內(nèi)膜.
      （3）良性轉移學說：有人認為子宮內(nèi)膜組織可以經(jīng)過淋巴或靜脈播散.
      （4）直接移植學說；就是在某些手術如剖宮產(chǎn),人工流產(chǎn)或分娩過程中,子宮內(nèi)膜被帶到傷口上,而發(fā)展為子宮內(nèi)膜異位癥.
      指導意見：
      您還是到正規(guī)醫(yī)院讓醫(yī)生根據(jù)情況開點中藥治療一下,祝您早日康復
      

      病情分析：
      子宮內(nèi)膜異位癥是婦科的常見病,疑難病,是一種不受種族,地區(qū)和經(jīng)濟狀況限制的世界性疾病.發(fā)病年齡多在30-40歲之間,且發(fā)病率有逐年上升,發(fā)病年齡有逐漸下降的趨勢.據(jù)統(tǒng)計資料表明：“子宮內(nèi)膜異位癥”的發(fā)病率已占育齡婦女的10%左右,其主要臨床表現(xiàn)為漸進性的痛經(jīng),月經(jīng)不調(diào)和不孕不育等癥狀.由于其病程纏綿,反復發(fā)作,給廣大育齡婦女的生育和身心造成巨大的痛苦和經(jīng)濟負擔.
      指導意見：
      內(nèi)異癥在組織上是良性的,但臨床行為及表現(xiàn)和惡性腫瘤一樣增生,侵潤,擴散甚至經(jīng)血管播散和遠處轉移.只要有卵巢組織分泌激素,該病就逐漸加重,所以說該病是一種雌激素依賴性疾病,是一種現(xiàn)代病,被稱為“良性癌”.
      
      
      以上是對“子宮內(nèi)膜異位”這個問題的建議，希望對您有幫助，祝您健康！

      子宮內(nèi)膜異位會引起痛經(jīng),經(jīng)血增多,精神不佳,食量減少等癥狀,可服用中藥婦還丹治療康復.