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門脈高壓造成胃靜脈曲張,上消化道出血.

男 | 47歲 懸賞50個(gè)健康幣 2009-12-30 18:16:12 4人回復(fù) 來(lái)自哈爾濱市

健康咨詢描述: 便血,現(xiàn)已經(jīng)止住了出血,但脾大有7個(gè)多.
便血已經(jīng)有3天了,現(xiàn)已經(jīng)止住了血,肝硬化,門脈高壓導(dǎo)致胃靜脈曲張.

曾經(jīng)的治療情況和效果: 以上建議做脾摘除手術(shù),還有血管斷流.

想得到怎樣的幫助:患者有糖尿病,肝硬化,血小板只有50多,患者不想做手術(shù),是否有什么有效的保守治療方法?

醫(yī)生回復(fù)區(qū)

劉慶生
劉慶生 杭州市中醫(yī)院   主任醫(yī)師 擅長(zhǎng): 脂肪性肝病、慢性萎縮性胃炎、胃潰瘍、十二指腸球部潰 幫助網(wǎng)友:3428稱贊:509
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2009-12-30 18:36:27 我要投訴

      病情分析:
      你胃鏡有沒(méi)有做過(guò),有沒(méi)有脾功能亢進(jìn)?
      指導(dǎo)意見(jiàn):
      這種情況建議你做脾臟切除加食管胃底靜脈斷流術(shù),這樣近期出血的機(jī)會(huì)會(huì)少,事實(shí)上肝硬化本身不危險(xiǎn)的,但是它的并發(fā)癥是可以危及生命的,建議你手術(shù).
      生活護(hù)理:
      全面評(píng)估肝臟功能,要是B級(jí)以上建議手術(shù).

2009-12-30 19:09 liuyuefexu 追問(wèn)

胃已經(jīng)出血了,還怎么做胃鏡,現(xiàn)在患者在調(diào)整血糖和轉(zhuǎn)氨酶,各項(xiàng)指標(biāo)道標(biāo)了就做手術(shù),但患者不太想做,做了脾切除和斷流能改善門脈高壓的狀況嗎,有什么好處又有哪些后果?

2009-12-30 19:37醫(yī)生回答:

結(jié)合你的年齡還是建議手術(shù),血糖調(diào)整到正常時(shí)可以的,但是未必等到 轉(zhuǎn)氨酶正常就是手術(shù),因?yàn)楦斡不?再次出血死亡率高達(dá)80%.做手術(shù)可以預(yù)防再出血的,并且血小板都會(huì)達(dá)到正常范圍.

2009-12-30 20:30 liuyuefexu 追問(wèn)

患者的主治大夫也是這么說(shuō)的,術(shù)后有什么注意事項(xiàng)?對(duì)患者有什么嚴(yán)重的影響?

2009-12-30 21:19醫(yī)生回答:

手術(shù)后一定要輸注白蛋白的,因?yàn)樾g(shù)后很可能出現(xiàn)腹水,再就是注意營(yíng)養(yǎng)支持,定期復(fù)查肝功能,注意休息就可以了.

樂(lè)湘華
樂(lè)湘華 中國(guó)人民解放軍聯(lián)勤保障部隊(duì)第九二八醫(yī)院   主治醫(yī)師 擅長(zhǎng): 胃炎,胃潰瘍,胃糜爛,十指腸潰瘍,急慢性腸炎,胃息 幫助網(wǎng)友:41504稱贊:4704
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2009-12-30 18:35:26 我要投訴

      病情分析:
      你好,肝硬化失代償出現(xiàn)胃靜脈曲張,脾大,伴有脾功能亢進(jìn),血小板降低,同時(shí)有糖尿病史,脾摘除手術(shù)能緩解脾功能亢進(jìn)造成血小板破壞,血管斷流術(shù)能降低胃底靜脈曲張程度,但肝硬化患者多會(huì)再發(fā)靜脈曲張包括直腸靜脈曲張.目前最有效的治療方法就是肝移植.
      指導(dǎo)意見(jiàn):
      患者最有效的治療方法是肝移植,但比較貴且肝源不容易找,其它治療如護(hù)肝斷流都是治標(biāo)不治根的.
      生活護(hù)理:
      流質(zhì)飲食,避免進(jìn)食粗糙食物,祝身體早日康復(fù)!

2009-12-30 19:04 liuyuefexu 追問(wèn)

患者是門脈高壓造成的胃靜脈曲張!

liupeigang521
liupeigang521 其他 幫助網(wǎng)友:1424稱贊:259
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2009-12-30 18:52:00 我要投訴

      病情分析:
      你好,現(xiàn)在你的情況就是手術(shù)未必有好的效果!
      指導(dǎo)意見(jiàn):
      象你說(shuō)的這種情況,可以請(qǐng)中醫(yī)治療,患者有糖尿病,做手術(shù)危險(xiǎn)性是很大的,很可能會(huì)有不愈合的情況,引起門靜脈高壓的原因就是脾亢進(jìn)造成的,但是臨床發(fā)現(xiàn),脾摘后的效果不是很好,你可以找你們那知名中醫(yī)診治,效果也許會(huì)比手術(shù)好!!
      
      以上是對(duì)“門脈高壓造成胃靜脈曲張,上消化道出血.”這個(gè)問(wèn)題的建議,希望對(duì)您有幫助,祝您健康!

趙澤雪
趙澤雪 淮安市第一人民醫(yī)院   醫(yī)師 擅長(zhǎng): 心血管內(nèi)科疾病神經(jīng)內(nèi)科疾病普通內(nèi)科疾病 幫助網(wǎng)友:10067稱贊:693
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2009-12-31 10:35:22 我要投訴

      病情分析:
      全部癥狀:便血,現(xiàn)已經(jīng)止住了出血,但脾大有7個(gè)多.
      發(fā)病時(shí)間及原因:便血已經(jīng)有3天了,現(xiàn)已經(jīng)止住了血,肝硬化,門脈高壓導(dǎo)致胃靜脈曲張.
      指導(dǎo)意見(jiàn):
      建議你做脾臟切除加食管胃底靜脈斷流術(shù) 肝臟移植可以考慮
      

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