顱內(nèi)壓增高有什么好的治療方法

      你好，顱內(nèi)壓增高的患者都會(huì)出現(xiàn)意識(shí)障礙，血壓，心率等會(huì)出現(xiàn)變化，應(yīng)留院觀察，如果癥狀嚴(yán)重，應(yīng)及時(shí)針對(duì)病因治療，平時(shí)口服降壓藥，注意休息
      

      病情分析：
      全身性疾病引起的顱內(nèi)壓增高的情況在臨床上也相當(dāng)多見.如感染中毒性腦病,尿毒癥,水電解質(zhì)及酸堿平衡失調(diào),糖尿病昏迷,肝昏迷,食物中毒等.這些病發(fā)展到嚴(yán)重程度均可出現(xiàn)顱內(nèi)壓增高的表現(xiàn).結(jié)合疾病史及全身檢查多能做出明確的診斷.
      指導(dǎo)意見：
      建議您,先確診以后再治療,以免誤診,耽誤治療.
      
      以上是對(duì)“顱內(nèi)壓增高有什么好的治療方法”這個(gè)問題的建議，希望對(duì)您有幫助，祝您健康！

      氫氯噻嗪（雙氫氯噻嗪,hydrochlorothiazide）口服后 2h起效,4~ 6h達(dá)高峰,作用持續(xù)6~12h.
       用法：口服,一日25~75mg,分1~2次服,隔日或每周服1~2次.
       本品有明顯排鉀作用,肝功能減退及痛風(fēng),糖尿病者慎用.
       （5）氨苯喋啶（triamterene）具有排鈉留鉀的利尿作用.口服后 l~2 h起效, 4~6h達(dá)高峰,可持續(xù)16h以上.
       用法：口服,一次 50~100mg,一日 3~4次,飯后服.
       副作用是偶有惡心,皮疹及高氯血癥和高血鉀,服藥后多出現(xiàn)淡藍(lán)熒光尿.嚴(yán)重肝腎功能不全及有高血鉀傾向者忌用.
       （6）乙酰唑胺（醋唑磺胺,acetazolamide,diamox）本品為碳酸酐酶抑制劑,其利尿作用不強(qiáng).因其能抑制腦脈絡(luò)叢的碳酸酐酶,當(dāng)該酶活性受抑時(shí),氫離子和碳酸氫根離子生成減少,使需要大量及連續(xù)供應(yīng)氫離子和碳酸氫根離子的機(jī)體機(jī)能均受影響,其中也抑制腦脊液的生成率而達(dá)到降低顱內(nèi)壓的目的.適用于腦脊液分泌過多的慢性顱內(nèi)壓增高者.口服后30min起效,2h達(dá)作用高峰,可持續(xù)12h.
       用法：口服,一次0.25~0.5g,一日2~3次.
       久用可引起代謝性及低血鉀癥,需及時(shí)糾正酸中毒及加服鉀鹽.
      以上是問題要求的口服藥物,但事實(shí)上降低顱內(nèi)壓的藥物大多是靜點(diǎn)和靜脈注射的：常用脫水藥物有滲透性脫水藥和利尿藥兩大類,激素也用于治療腦水腫.
       （一）滲透性脫水藥物
       1,藥理作用 本類高滲藥物進(jìn)入機(jī)體后一般不被機(jī)體代謝,又不易從毛細(xì)血管進(jìn)入組織,可使血漿滲透壓迅速提高.由于血腦屏障作用,藥物在血液中不能迅速轉(zhuǎn)入腦及腦脊液中,在血液與腦組織內(nèi)形成滲透壓梯度,使水腫腦組織的水分移向血漿,再經(jīng)腎臟排出體外而產(chǎn)生脫水作用.另外,因血漿滲透壓增高還能增加血容量,同時(shí)增加腎血流量,導(dǎo)致腎小球?yàn)V過率增加.因藥物在腎小管中幾乎不被重吸收,因而增加腎小管內(nèi)滲透壓,從而抑制水分及部分電解質(zhì)的回收產(chǎn)生利尿作用,故可減輕腦水腫,降低顱內(nèi)壓.
       2,常用藥物
       （1）甘露醇（mannitol）口服不吸收,靜注后20min起效,2~3h達(dá)作用高峰,可降低顱內(nèi)壓40%~60%,作用維持6~8h時(shí),在體內(nèi)不被代謝,以原形經(jīng)腎排出.本品用后無明顯“反跳現(xiàn)象”,為治療腦水腫的首選藥.
       用法：靜滴,每次按1~2g／kg體重計(jì),一般用20%甘露醇250~500ml,于0.5~1h內(nèi)滴完,每4~6h可重復(fù)給藥.使用過程中應(yīng)使血清滲透壓控制在310~320 mosm/L以內(nèi).
       主要副作用：一過性頭痛,眩暈,視力模糊等,大量久用可引起腎小管損害.腎功能嚴(yán)重受損,活動(dòng)性腦出血,肺水腫及脫水或有明顯心力衰竭者忌用.
       （2）山梨醇（sorbitol）為甘露醇的同分異構(gòu)體,作用,用途及副作用等均與甘露醇相似.但因本品在體內(nèi)部分轉(zhuǎn)化為糖元而失去高滲作用,因此脫水作用較甘露醇弱,可降低顱內(nèi)壓30%~40%.因其溶解度較大,可制成較高濃度的溶液,且價(jià)廉,因此臨床上可作為甘露醇的代用品應(yīng)用.
       用法：靜滴,1次用25%溶液250~500ml,在0.5~1h內(nèi)滴完,可每隔6~12h重復(fù)1次.
       （3）甘油（glycerin）本品具脫水作用,用于治療腦水腫,降低顱內(nèi)壓作用較好.其優(yōu)點(diǎn)是：不引起水和電解質(zhì)紊亂；降顱內(nèi)壓作用迅速而持久,無“反跳現(xiàn)象”；能供給熱量,1g甘油可產(chǎn)生4.312Kcal熱量；能改善腦血流量和腦代謝；無毒性和嚴(yán)重的副作用.
       用法： 靜滴,按每日0.7~1.2g/kg體重計(jì),以10%甘油葡萄糖液或10%甘油鹽水液靜滴,可用5～6日.口服,按每日 1~2g/kg體重給予50%甘油鹽水溶液,每隔6~8h服一次.
      副作用：有輕度頭痛,眩暈,惡心,血壓升高等,高濃度（30%以上）靜滴,可產(chǎn)生靜脈炎或引起溶血,血紅蛋白尿等,注意注射速度不宜太快.
       （4）葡萄糖（glucose）高滲葡萄糖有脫水和利尿作用.因葡萄糖易彌散到組織中,且在體內(nèi)易被氧化代謝,使血漿滲透壓增高不多,故脫水作用較弱,降顱內(nèi)壓＜30%.但因高滲葡萄糖作用快,注射后15min起效,維持時(shí)間約1h,在體內(nèi)還可提供熱量且具有解毒作用,又無明顯副作用,因此臨床上也用于腦水腫等以降低顱內(nèi)壓.但葡萄糖可透過血腦屏障,有“反跳現(xiàn)象”.
       用法：靜注,50%葡萄糖溶液40～60ml,4～6h靜注一次.宜與甘露醇或山梨醇交替使用,以提高療效.
       （5）尿素（urea）本品為強(qiáng)效,速效脫水藥,用藥后15~30min起效,l~2h時(shí)達(dá)高峰,可持續(xù)3～6h.用藥后常繼發(fā)腦體積增大和顱內(nèi)壓反跳性回升,且毒性較大,臨床已很少單獨(dú)使用,有時(shí)在搶救腦疝時(shí)仍可使用.
       用法：靜注或快速靜滴,每次0.5~lg/kg體重,于 20~30min內(nèi)滴注完畢,12 h后可重復(fù)給藥,一般可連用1~3天.
       本品毒性較大,如溶血或氮質(zhì)血癥等.腎功能不全,嚴(yán)重休克及明顯脫水者忌用.
       （6）人血白蛋白（human seroalbumin）為膠體性脫水劑.白蛋白具有很強(qiáng)的親水活性,血漿中70%的膠體滲透壓由其維持,維持滲透壓的功能約相當(dāng)于全血漿的5倍.此外,還能補(bǔ)充白蛋白的不足.但因價(jià)格昂貴,僅適用于腦水腫伴低蛋白血癥者.
       用法：靜脈注射25%人血白蛋白溶液60~80ml,亦可用5%~10%葡萄糖溶液稀釋至5%的溶液緩慢靜脈滴注.
       （7）凍干人血漿（human plasma dried）可增加血容量,血漿蛋白和維持血漿膠體滲透壓.主要用于腦水腫合并體液大量丟失伴休克者.
       用法：每次給予1個(gè)劑量（約相當(dāng)于400ml全血）,用前以0.1%拘檬酸溶液,滅菌注射用水或5%葡萄糖溶液稀釋至200ml,過濾后靜脈滴注.
       （二）利尿脫水藥物
       1,藥理作用 本類藥物能抑制腎小管對(duì)氯和鈉離子的再吸收,隨著這些離子和水分的大量排出體外而產(chǎn)生利尿作用,導(dǎo)致血液濃縮,滲透壓增高,從而間接地使腦組織脫水,顱內(nèi)壓降低.此類利尿劑利尿作用較強(qiáng),但脫水作用不及甘露醇.降顱內(nèi)壓作用較弱,且易引起電解質(zhì)紊亂,一般均與滲透性脫水劑同時(shí)使用,可增加脫水作用并減少脫水劑的用量.
       2,常用利尿脫水藥
       （1）呋喃苯胺酸（速尿,furosemide）本品為速效強(qiáng)效利尿劑.靜脈注入后2~ 5min起效,0.5~1h發(fā)揮最大效力,作用持續(xù)4~6h.
       用法：緩慢靜注,每次20～40mg,無效時(shí)每隔2h劑量加倍使用,一日量視需要可增至120mg.
       副作用較少,除有電解質(zhì)及代謝紊亂外,可產(chǎn)生耳毒變態(tài)反應(yīng),細(xì)胞外液容量下降可產(chǎn)生高尿酸血癥及高血糖.
       （2）利尿酸鈉（依他尼酸鈉,sodium etacrnate）作用特點(diǎn)及電解質(zhì)丟失情況等與呋喃苯胺酸類似.靜注后5~10min起效,15~30min達(dá)作用高峰,持續(xù)約2h.
       用法：靜注或靜滴,每次25~50mg,用葡萄糖或生理鹽水50ml稀釋后緩慢靜注.
       （3）丁尿酸（丁苯氧酸,bumetanide）藥理作用同速尿,但較速尿強(qiáng)20~60倍,具有高效,速效,低毒的特點(diǎn).靜注后約5min起效,5~1h達(dá)高峰,作用持續(xù)2~3h.臨床上主要作為速尿的代用品,使用速尿無效者使用本品仍可能有效.
       用法：靜注,每次0.5~1mg,亦可口服.
       副作用與速尿相同,但低血鉀發(fā)生率較低.本品不宜加入酸性液體中靜滴,以免發(fā)生沉淀
      

      病情分析：
      你這個(gè)年紀(jì)如果顱內(nèi)壓高娜就要具體檢查時(shí)什么病了.在沒確診前沒有什么好方法,血壓穩(wěn)定嗎?
      指導(dǎo)意見：
      到當(dāng)?shù)貙？粕窠?jīng)內(nèi)科或神經(jīng)外科找他們,做個(gè)ct看看有什么.