健康咨詢描述:
11月7日,感覺鼻子喉嚨很干燥,有點小咳,到8日便咳得有點歷害,當時沒在意,因為之前身體很好有,有小感冒也可以抗過去.到15日左右咳嗽癥狀沒了.到26日因為受涼了,當晚咳了一個晚上,第二天吃了一些消炎止咳的藥有點好轉(zhuǎn),繼續(xù)吃到12月4日,基本上無咳.但到7號雙開始咳,12月11日去看醫(yī)生,說上呼吸道感染,開了三天的銀黃顆粒和阿奇口服片,第二天有所好轉(zhuǎn),然后咳嗽次數(shù)減少.但到18日左右,右腰痛,以為是咳嗽咳的,但到24日到醫(yī)院拍了X片說右下肺肺炎,26日拍了CT仍是右下肺肺炎,但也不排除結(jié)核的可能.其間驗了血,尿,大便,其中細菌抗體測定(結(jié)核桿菌)呈陽性,白細胞計數(shù),3.83,前白蛋白96,紅細胞沉降率測定26,其他各項指標正常.
在整個發(fā)病其間沒有體重下降,發(fā)燒,夜間盜汗,食欲不好,睡眠不好的癥狀,屬于干咳無痰,其間偶有痰的顏色為白色.
曾經(jīng)的治療情況和效果:
12月11日,開了銀黃顆粒和阿奇口服三天.12月14日拍了CT打了左氧氟沙星注射液,口服藥有羚貝止咳糖漿和鹽酸氨溴索片(沐舒坦).12月26日住院換了家醫(yī)院,改用注射5%葡萄糖,0.9%氯化鈉注射液,頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉(先舒)(每天四支),鹽酸氨溴索蘭蘇(2)支.
X光片報告:胸廓對稱,縱隔氣管居中,雙側(cè)肋間隙等寬.雙側(cè)肺紋理增多,右中下肺野見大片模糊高密度影,邊界不清晰.雙側(cè)肺門未見明顯增大.縱隔不寬.右側(cè)隔面毛糙,心臟外形未見異常.
CT報告:胸廓對稱,雙肺容積正常.右肺見條索狀.結(jié)節(jié)狀及小片狀致密影,雙肺門影不大.氣管.支氣管通暢.胸腺區(qū)呈脂肪密度,未見增寬.縱隔內(nèi)未見淋巴結(jié)影.雙側(cè)胸膜腔未見異常密度影,雙側(cè)胸膜未見增厚.心影及大血管影未見異常.
想得到怎樣的幫助:請專家根據(jù)以上情況確診是肺炎還是肺結(jié)核,有沒有比較好的治療方案,可不可以不住院,進行藥物治療.
病情分析:
不同的醫(yī)生看片子的水平不一樣,是肺炎還是肺結(jié)核,不能單純靠你的描述來判斷.
指導意見:
如不過敏,可靜滴喹諾酮類消炎藥物(如左氧氟沙星或更好好一點藥物莫西沙星)既有抗細菌又有抗結(jié)核作用
當初有醫(yī)生開了左氧氟沙星但被住院的醫(yī)生給否定了,說左氧即可以治肺炎又可以抗結(jié)核,即使我好了,也不知道是哪種病好的.
結(jié)合你提供的資料,首先還是考慮肺炎的可能性大,肺炎需要連續(xù)用藥2周左右才能治愈,你的治療一直斷斷續(xù)續(xù),沒有堅持正規(guī)治療,所以會有反復.建議必要時候作藥敏試驗,選擇有效抗菌素治療.
溫馨提示:
鍛煉身體,增強機體抵抗力。季節(jié)交換時避免受涼。避免過度疲勞,感冒流行時少去公共場所。盡早防治上呼吸道感染。
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