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紅斑狼瘡怎么治療

女 | 53歲 2009-12-29 22:41:58 12人回復(fù) 來自呼和浩特市

健康咨詢描述: 面部有紅斑,精神尚可,吃飯多,睡眠好,大便干,體重增加
2007年5月發(fā)病,生氣

曾經(jīng)的治療情況和效果: 強的松加硫酸羌氯奎加中藥治療

想得到怎樣的幫助:吃本院中藥

醫(yī)生回復(fù)區(qū)

周超
周超 江西省撫州市第一人民醫(yī)院   主治醫(yī)師 擅長: 近視,弱視,斜視,麥粒腫,結(jié)膜炎等常見眼科疾病。 幫助網(wǎng)友:31742稱贊:2
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2009-12-30 09:06:25 我要投訴

      你好:紅斑狼瘡是一種自身免疫性疾病,發(fā)病緩慢,隱襲發(fā)生,臨床表現(xiàn)多樣,變化多端一種涉及許多系統(tǒng)和臟器的自身免疫性疾病,由于細胞和體液免疫功能障礙,產(chǎn)生多種自身抗體.可累及皮膚,漿膜,關(guān)節(jié),腎及中樞神經(jīng)系統(tǒng)等.患者已明確診斷是紅斑狼瘡病了,病史也不短了.目前治療該病西醫(yī)只有激素,但控制效果不佳.建議選擇科學(xué),有效的中醫(yī)藥治療, 這樣副作用小些.而且能達到治本的目的!希望病人早日康復(fù)!

鄭興河
鄭興河 其他 幫助網(wǎng)友:4510稱贊:451
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2009-12-30 08:55:32 我要投訴

      您好,,紅斑狼瘡為系統(tǒng)性疾病,糖皮質(zhì)激素 :是治療該病的主要藥物,適用于急性或暴發(fā)性病例,或者主要臟器如心,腦,肺,腎,漿膜受累時,發(fā)生自身免疫性溶血或血小板減少作出血傾向時,也應(yīng)用糖皮質(zhì)激素.
      中醫(yī)治療紅斑狼瘡的方法有多種,其中有藥物療法及其它療法.藥物療法就是平時大家常用的中藥,其它療法包括針灸,按摩,局部封閉,理療等,這些療法大多是針對紅斑狼瘡的某一癥狀采用的對癥療法.
      

覃迅云
覃迅云 主任醫(yī)師 擅長: 應(yīng)用瑤醫(yī)特色技術(shù)診療肺癌、胃癌、腸癌、肝癌、淋巴瘤 幫助網(wǎng)友:18431稱贊:323
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2009-12-30 11:04:22 我要投訴

      你好:紅斑狼瘡是一種自身免疫性疾病,發(fā)病緩慢,隱襲發(fā)生,臨床表現(xiàn)多樣,變化多端一種涉及許多系統(tǒng)和臟器的自身免疫性疾病,由于細胞和體液免疫功能障礙,產(chǎn)生多種自身抗體.可累及皮膚,漿膜,關(guān)節(jié),腎及中樞神經(jīng)系統(tǒng)等.患者已明確診斷是紅斑狼瘡病了,病史也不短了.目前治療該病西醫(yī)只有激素,但控制效果不佳.建議選擇科學(xué),有效的中醫(yī)藥治療, 這樣副作用小些.而且能達到治本的目的!希望病人早日康復(fù)!歡迎再次提問 !
      以上是對“紅斑狼瘡怎么治療”這個問題的建議,希望對您有幫助,祝您健康!

dwwww
dwwww 其他 幫助網(wǎng)友:87稱贊:10
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2009-12-29 22:45:01 我要投訴

      病情分析:
      紅斑狼瘡是一個累及身體多系統(tǒng)多器官,臨床表現(xiàn)復(fù)雜,病程遷延反復(fù)的自身免疫性疾病
      指導(dǎo)意見:
      糖皮質(zhì)激素是治療該病的主要藥物,適用于急性或暴發(fā)性病例,或者主要臟器如心,腦,肺,腎,漿膜受累時,發(fā)生自身免疫性溶血或血小板減少作出血傾向時,也應(yīng)用糖皮質(zhì)激素.

陳綿剛
陳綿剛 醫(yī)師 擅長: 主要擅長牙髓炎、固定烤瓷牙修復(fù)、牙齒不齊矯正、齲齒 幫助網(wǎng)友:31384稱贊:3020
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2009-12-29 22:46:42 我要投訴

      病情分析:
      紅斑狼瘡(sle)是一個累及身體多系統(tǒng)多器官,臨床表現(xiàn)復(fù)雜,病程遷延反復(fù)的自身免疫性疾病. 紅斑狼瘡可分為系統(tǒng)性紅斑狼瘡( SLE )和盤狀紅斑狼瘡( DLE )兩大類.亞急性皮膚型紅斑狼瘡 ( SCLE ),是一種介于盤狀紅斑狼瘡和系統(tǒng)性紅斑狼瘡之間的皮膚病變.
      指導(dǎo)意見:
      免疫抑制劑 :主要先用于激素減量后病情復(fù)發(fā)或激素有效但需用量過大出現(xiàn)嚴重副作用,以及狼瘡腎炎,狼瘡腦病等癥難以單用激素控制的病例.如環(huán)磷酰胺.15-2.5mg/kg/d,靜脈注射或口服,或200mg隔日使用.毒副作用主要是骨髓抑制,性腺萎縮,致畸形,出血性膀胱炎,脫發(fā)等.應(yīng)當注意的是,細胞毒藥物并不能代替激素.

鐘偉醫(yī)生
鐘偉醫(yī)生 其他 幫助網(wǎng)友:1491稱贊:39
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2009-12-29 22:46:48 我要投訴

      病情分析:
      紅斑狼瘡和其他自身免疫性疾病一樣還未能找到確切的病因.一般認為它與遺傳,感 染,內(nèi)分泌及環(huán)境等因素有關(guān):
      (1) 遺傳因素遺傳是紅斑狼瘡發(fā)病的重要因素,具有紅斑狼瘡遺傳因素的人,一旦遇到某些 環(huán)境中的誘發(fā)條件,就會引發(fā)該病.據(jù)調(diào)查黑人亞洲人患紅斑狼瘡高于白人,有紅斑狼瘡家 族史的發(fā)生率可高達 5% ~ 12% ,同卵孿生中發(fā)病率高達 69% ,而異卵孿生與同家族群相 差不大.
      (2) 感染因素 在 SLE 患者的腎小球內(nèi)皮細胞和皮損中找到包涵體及類包涵體物質(zhì),血清中抗病毒抗體增高, SLE 動物模型 NZB/NZW 小鼠組織中可分離出 C 型病毒(慢病毒),并在腎小球內(nèi)可測得 C 型病毒相關(guān)抗原的抗體.有人認為與鏈球菌或結(jié)核桿菌感染有關(guān),但在病人中未得到證實.
      (3) 內(nèi)分泌因素 紅斑狼瘡多發(fā)于育齡婦女,在兒童和老年患者中幾乎無性別差異.男性的睪丸發(fā)育不全患者常 發(fā)生紅斑狼瘡,在紅斑狼瘡患者中無論男女均有雌酮羥基化產(chǎn)物增高. SLE 動物模型 NZB/N ZW 鼠 , 雌性鼠病情較雄性重,用雄激素治療可使病情緩解,而用雌激素治療可使病情惡化, 提示雌激素在發(fā)病中有影響.
      (4) 環(huán)境因素 環(huán)境因素是直接誘發(fā)紅斑狼瘡的因素,包括物理方面和化學(xué)方面.物理因素如紫外線照射,化 學(xué)因素如藥物,有一些藥物可以引起藥物性狼瘡和加重紅斑狼瘡.
      (5) 其他 在日常生活中,如飲食不當,吃了蝦,蟹,韭菜,芹菜,蘑菇,無花果和一些豆莢類植物等, 住進新裝修的房屋,染發(fā)等都可以誘發(fā)紅斑狼瘡.
      指導(dǎo)意見:
      (一)非甾體類抗炎藥 :這些藥能抑制前腺素合成,可做為發(fā)熱,關(guān)節(jié)痛,肌痛的對癥治療.如消炎痛對SLE的發(fā)熱,胸膜,心包病變有良好效果.由于這類藥物影響腎血流量,合并腎炎時慎用.
      (二)抗瘧藥 :氯喹口服后主要聚集于皮膚,能抑制DNA與抗DNA抗體的結(jié)合,對皮疹,光敏感和關(guān)節(jié)癥狀有一定療效,磷酸氯喹250-500mg/d,長期服用因在體內(nèi)積蓄,可引起視網(wǎng)膜退行性變.早期停藥可復(fù)發(fā),應(yīng)定期檢查眼底.
      (三)糖皮質(zhì)激素 :是治療該病的主要藥物,適用于急性或暴發(fā)性病例,或者主要臟器如心,腦,肺,腎,漿膜受累時,發(fā)生自身免疫性溶血或血小板減少作出血傾向時,也應(yīng)用糖皮質(zhì)激素.
      用法有兩種,一是小劑量,如0.5mg/kg/d,甚至再取其半量即可使病情緩解.二是大劑量,開始時即用10-15mg/d維持.減量中出現(xiàn)病情反跳,則應(yīng)用減量前的劑量再加5mg予以維持.大劑量甲基強的松龍沖擊治療可應(yīng)用于暴發(fā)性或頑固性狼瘡腎炎和有中樞神系統(tǒng)病變時,1000mg/d靜脈滴注,3日后減半,而后再用強的松維持.其些病例可取得良好療效,其副作用如高血壓,易感染等應(yīng)予以重視.
      (四)免疫抑制劑 :主要先用于激素減量后病情復(fù)發(fā)或激素有效但需用量過大出現(xiàn)嚴重副作用,以及狼瘡腎炎,狼瘡腦病等癥難以單用激素控制的病例.如環(huán)磷酰胺.15-2.5mg/kg/d,靜脈注射或口服,或200mg隔日使用.毒副作用主要是骨髓抑制,性腺萎縮,致畸形,出血性膀胱炎,脫發(fā)等.應(yīng)當注意的是,細胞毒藥物并不能代替激素.
      (五)其他藥物 :如左旋咪唑,可增強低于正常的免疫反應(yīng),可能對SLE患者合并感染有幫助.用法是50mg/d,連用三天,休息11天.副作用是胃納減退,白細胞減少.
      抗淋巴細胞球蛋白(ALG)或抗胸腺細胞球蛋白(ATG)是大量用于治療重癥再障的免疫抑制劑,具有較高活力的T淋巴細胞毒性和抑制T淋巴細胞免疫反應(yīng)的功能,一些醫(yī)院用于治療活動性SLE,取得滿意療效.用法是20-30mg/kg/d,稀釋于250-500ml生理鹽水,緩慢靜脈滴注,連用5-7天,副作用是皮疹,發(fā)熱,全身關(guān)節(jié)酸痛,血小板一過性減少和血清病.若同時加用激素可使之減輕.
      (六)血漿交換療法 :通過去除病人血漿,達到去除血漿中所含免疫復(fù)合物,自身抗體等,后輸入正常血漿.效果顯著,但難持久,且價格昂貴,適用于急重型病例.[2]
      中醫(yī)治療
      中醫(yī)治療紅斑狼瘡的方法有多種,其中有藥物療法及其它療法.藥物療法就是平時大家常用的中藥,其它療法包括針灸,按摩,局部封閉,理療等,這些療法大多是針對紅斑狼瘡的某一癥狀采用的對癥療法.
      口服中藥治療紅斑狼瘡又有中醫(yī)辨證論治法,一病一方用藥法,單方驗方治療法及中成藥治療等.其中辨證論治方法照顧面廣,靈活性大,又有求因治療的特點,是值得采取的治療措施之一,但因系統(tǒng)性紅斑狼瘡損害廣泛,癥狀復(fù)雜多變,臨床上每個醫(yī)生對該病的認識不盡一致,因此各醫(yī)家在辨證分型及選方用藥上見解不一,根據(jù)全國多數(shù)醫(yī)家總結(jié)出的各種臨床辨證施治類型,綜合各家的見解及臨床經(jīng)驗,中國國家中醫(yī)藥管理局發(fā)布了紅蝴蝶斑辨證標準,辨證分為六個癥型,分別為熱毒熾盛型,陰虛內(nèi)熱型,肝腎陰虛型,邪熱傷肝型,脾腎陰虛型及風(fēng)濕熱痹型,大致包括了系統(tǒng)性紅斑狼瘡的急性活動期,穩(wěn)定期及臟器損傷的一些情況,根據(jù)各癥型的臨床表現(xiàn),分別選用不同的治療方劑及藥物.一病一方用藥法則是根據(jù)紅斑狼瘡病的變化規(guī)律,抓住該病的主要病機,針對病機設(shè)定治療方劑,以一方統(tǒng)治,其中有的用滋陰補腎法,有的用活血化瘀法,有的用解毒清熱法,有的用祛風(fēng)除痹法等.在分型施治及一病一方用藥中使用最多的傳統(tǒng)成方有清熱地黃湯,六味地黃湯,補中益氣湯,濟生腎氣丸,生脈飲,歸脾湯,牛黃清心丸,四物湯,右歸丸,左歸丸等.應(yīng)用更多的則是每個醫(yī)生根據(jù)自己的經(jīng)驗創(chuàng)制的自擬方劑,在這些方劑中常用的藥物有何首烏,生地,元參,山萸肉,枸杞子,黃精,麥冬,百部,女貞子,旱蓮草,太子參,人參,黃芪,茯苓,山藥,白術(shù),黨參,黃連,黃芩,銀花,連翹,石膏,知母,羚羊角,水牛角,當歸,紫草,赤芍,丹參,梔子,柴胡,地骨皮,蜈蚣,杜仲,川斷,附子,肉桂,桂枝,青蒿,丹皮,甘草,澤瀉,豬苓等.常用的單方則有雷公藤及其制劑.其中有雷公藤片,雷公藤多甙片,雷公藤糖漿,三藤飲等;昆明山海棠用于系統(tǒng)性紅斑狼瘡及盤狀紅斑狼瘡,在20世紀70~80年代曾有藥廠生產(chǎn)其片劑,每片含生藥50mg;青蒿及其制劑,對盤狀紅斑狼瘡有一定療效,其中制劑有青蒿丸,青蒿浸膏片等均為口服,而青蒿素則為注射劑,20世紀90年代應(yīng)用已減少;另外有一些制劑如復(fù)方金蕎片,三蛇糖漿,五倍子和蜜陀僧散,紅花制劑,丹參制劑,大黃制劑等也在臨床應(yīng)用.
      

杏林小杜
杏林小杜 其他 幫助網(wǎng)友:767稱贊:80
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2009-12-29 22:47:42 我要投訴

      病情分析:
      你好!你目前的情況是紅斑狼瘡,面部有紅斑,精神尚可,吃飯多,睡眠好,大便干,體重增加.紅斑狼瘡(sle)是一個累及身體多系統(tǒng)多器官,臨床表現(xiàn)復(fù)雜,病程遷延反復(fù)的自身免疫性疾病.
      指導(dǎo)意見:
      急性活動期應(yīng)臥床休息.慢性期或病情已穩(wěn)定者可適當參加工作,精神和心理治療很重要.病人應(yīng)定期隨訪,避免誘發(fā)因素和刺激,避免皮膚直接暴露于陽光.西醫(yī)治療主要是激素類的藥物.中醫(yī)治療紅斑狼瘡的方法有多種,其中有藥物療法及其它療法.藥物療法就是平時大家常用的中藥,其它療法包括針灸,按摩,局部封閉,理療等,這些療法大多是針對紅斑狼瘡的某一癥狀采用的對癥療法.
      我建議你目前要配合醫(yī)生積極治療.
      
      以上是對“紅斑狼瘡怎么治療”這個問題的建議,希望對您有幫助,祝您健康!

askjingdong
askjingdong 其他 幫助網(wǎng)友:3889稱贊:233
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2009-12-29 22:48:52 我要投訴

      病情分析:
      患者性別:女
      患者年齡:53
      全部癥狀:面部有紅斑,精神尚可,吃飯多,睡眠好,大便干,體重增加
      發(fā)病時間及原因:2007年5月發(fā)病,生氣
      指導(dǎo)意見:
      腎上腺皮質(zhì)激素:具有較快抑制免疫反應(yīng)和較強的抗炎作用.是最常用的治療藥物.近年采用的激素沖擊療法提高了危重癥的緩解率,但是激素也有不少副作用,導(dǎo)致肥胖,多毛,各種感染,高血壓,青光眼,糖尿病,消化道潰瘍,出血,精神癥狀,骨質(zhì)疏松,股骨頭壞死等.
      紅斑狼瘡患者在應(yīng)用激素治療時,因為外源激素的增多,可以抑制下丘腦-垂體-腎上腺系統(tǒng),垂體前葉分泌促腎上腺皮質(zhì)激素的量明顯減少,使腎上腺皮質(zhì)素分泌減少,皮質(zhì)腺出現(xiàn)萎縮,這些患者就需要長期服用激素維持治療,并且他們的應(yīng)激能力減弱,容易出現(xiàn)感冒及各種感染,在受到外傷,冷風(fēng)刺激,精神刺激,手術(shù)治療其它疾病等應(yīng)激狀態(tài)時,由于體內(nèi)激素的分泌不足,一方面可能誘發(fā)紅斑狼瘡發(fā)生或加重,另一方面會出現(xiàn)疲乏無力,食欲減退,低血糖反應(yīng),肌肉關(guān)節(jié)疼痛等腎上腺皮質(zhì)分泌激素不足的癥狀,這些癥狀屬于中醫(yī)的腎陽不足,命門火衰的表現(xiàn),應(yīng)用中藥補腎溫陽治療方法可以預(yù)防腎上腺的萎縮,及恢復(fù)腎上腺皮質(zhì)的分泌功能,可以選用金匱腎氣丸或右歸飲等藥物,臨床上可以用巴戟肉,仙靈脾,菟絲子,肉桂,鎖陽等藥物煎湯送用金匱腎氣丸治療,這些藥物有促腎上腺皮質(zhì)分泌激素的作用,長期服用能使體內(nèi)激素水平提高,對部分輕癥患者或需用少量激素維持的患者,經(jīng)治療后部分可以停用激素.
      免疫抑制劑
      紅斑狼瘡是自身免疫性風(fēng)濕病,自身免疫反應(yīng)對系統(tǒng)性紅斑狼瘡的發(fā)生發(fā)展有密切關(guān)系,臨床上常用免疫抑制劑治療紅斑狼瘡.常用的免疫抑制劑有環(huán)磷酰胺,硫唑嘌呤,甲氨喋呤,雷公藤多甙等,這些藥物的主要副作用有胃腸道反應(yīng),血液系統(tǒng)損害,泌尿系統(tǒng)反應(yīng),影響生育,脫發(fā),增加腫瘤發(fā)生率等.因此在應(yīng)用這些藥物時應(yīng)嚴格遵循醫(yī)師的醫(yī)囑并注意使患者居住環(huán)境安定衛(wèi)生,避免外感,給予易消化而富有營養(yǎng)的飲食,有消化道副作用時,注意給予保護胃腸的藥物,并注意定期送檢血,尿常規(guī)及肝功能.在應(yīng)用這類藥物時,囑病人多飲水,促進藥物排泄,減少藥物的副反應(yīng).
      血漿置換
      血漿置換,雙重濾過,血漿吸附:能迅速減少血液中的抗體和免疫復(fù)合物較快改善病情,但仍屬短期緩解病情的權(quán)宜療法,需和激素及免疫抑制劑配合應(yīng)用.也有并發(fā)感染,凝血障礙,水和電解質(zhì)失平衡等副作用.而且價格昂貴.
      血漿置換法適合于嚴重的紅斑狼瘡伴有高水平的循環(huán)免疫復(fù)合物和急性彌漫增殖型狼瘡性腎炎而腎小球硬化不嚴重的患者.
      血漿置換法是將紅斑狼瘡患者的血液引入一個血漿置換裝置,將分離出的血漿棄去,補充一定的新鮮血漿或者代用品,如4%人血清白蛋白,林格氏液等.來幫助清除體內(nèi)可溶性免疫復(fù)合物及部分抗體,接受這一治療的部分患者在治療前循環(huán)免疫復(fù)合物水平很高,治療后顯著下降,常可獲得較好的近期治療效果.但血漿置換法在治療過程中易發(fā)生感染,凝血功能障礙,水電解質(zhì)紊亂等并發(fā)癥,所以此療法只能做為紅斑狼瘡治療中短期的輔助療法,不宜長期使用.由于血漿置換療法只能清除現(xiàn)存血漿中的免疫復(fù)合物,而不能阻止這些物質(zhì)的再生成,治療時應(yīng)配合激素及免疫抑制劑,以確保安全可靠,治療方法:每次置換1~1.5升,每周2~6升,分2~4次進行,重復(fù)2~3周為一療程.
      

楊建康
楊建康 其他 擅長: 擅用中西醫(yī)結(jié)合治療耳鼻喉科常見病、在過敏性鼻炎、慢 幫助網(wǎng)友:4546稱贊:453
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2009-12-29 22:49:09 我要投訴

      病情分析:
       使用最多的傳統(tǒng)成方有清熱地黃湯,六味地黃湯,補中益氣湯,濟生腎氣丸,生脈飲,歸脾湯,牛黃清心丸,四物湯,右歸丸,左歸丸等.常用的單方則有雷公藤及其制劑.其中有雷公藤片,雷公藤多甙片,雷公藤糖漿,三藤飲等;
      指導(dǎo)意見:
      中醫(yī)中藥治療紅斑狼瘡的方法有多種,在臨床應(yīng)用中要根據(jù)患者出現(xiàn)的不同癥狀,分別選用一種或數(shù)種治療方法.

魏賓賓醫(yī)生
魏賓賓醫(yī)生 其他 幫助網(wǎng)友:145稱贊:19
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2009-12-29 22:50:05 我要投訴

      病情分析:
      紅斑狼瘡是一個累及身體多系統(tǒng)多器官,臨床表現(xiàn)復(fù)雜,病程遷延反復(fù)的自身免疫性疾病. 紅斑狼瘡可分為系統(tǒng)性紅斑狼瘡和盤狀紅斑狼瘡兩大類.亞急性皮膚型紅斑狼瘡,是一種介于盤狀紅斑狼瘡和系統(tǒng)性紅斑狼瘡之間的皮膚病變.
      指導(dǎo)意見:
      中醫(yī)治療紅斑狼瘡的方法有多種,其中有藥物療法及其它療法.藥物療法就是平時大家常用的中藥,其它療法包括針灸,按摩,局部封閉,理療等,口服中藥治療紅斑狼瘡又有中醫(yī)辨證論治法,一病一方用藥法,單方驗方治療法及中成藥治療等.其中辨證論治方法照顧面廣,靈活性大,又有求因治療的特點,是值得采取的治療措施之一.
      生活護理:
      注意調(diào)養(yǎng),保持積極樂觀的態(tài)度.注意勞逸結(jié)合,適當鍛煉,節(jié)制性生活.注意預(yù)防感冒,積極防治各種感染.注意避免皮膚直接暴露在太陽光下.注意戒煙,戒酒.有一些西藥常能引發(fā)或加重該病,注意避免使用.注意不吃羊肉,狗肉,馬肉,鹿肉,驢肉.注意補充優(yōu)質(zhì)蛋白和多種維生素,少吃含高脂肪,高膽固醇的食物.

witchrita
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2009-12-29 23:02:24 我要投訴

      病情分析:
      治療主要著重于緩解癥狀和阻抑病理過程,由于病情個體差異大,應(yīng)根據(jù)每個病人情況而異
      指導(dǎo)意見:
      .
       一,一般治療
       急性活動期應(yīng)臥床休息.慢性期或病情已穩(wěn)定者可適當參加工作,精神和心理治療很重要.病人應(yīng)定期隨訪,避免誘發(fā)因素和刺激,避免皮膚直接暴露于陽光.生育期婦女應(yīng)嚴格避孕.
       二,西醫(yī)治療
       (一)非甾體類抗炎藥 :這些藥能抑制前腺素合成,可做為發(fā)熱,關(guān)節(jié)痛,肌痛的對癥治療.如消炎痛對SLE的發(fā)熱,胸膜,心包病變有良好效果.由于這類藥物影響腎血流量,合并腎炎時慎用.
       (二)抗瘧藥 :氯喹口服后主要聚集于皮膚,能抑制DNA與抗DNA抗體的結(jié)合,對皮疹,光敏感和關(guān)節(jié)癥狀有一定療效,磷酸氯喹250-500mg/d,長期服用因在體內(nèi)積蓄,可引起視網(wǎng)膜退行性變.早期停藥可復(fù)發(fā),應(yīng)定期檢查眼底.
       (三)糖皮質(zhì)激素 :是目前治療本病的主要藥物,適用于急性或暴發(fā)性病例,或者主要臟器如心,腦,肺,腎,漿膜受累時,發(fā)生自身免疫性溶血或血小板減少作出血傾向時,也應(yīng)用糖皮質(zhì)激素.
       用法有兩種,一是小劑量,如0.5mg/kg/d,甚至再取其半量即可使病情緩解.二是大劑量,開始時即用10-15mg/d維持.減量中出現(xiàn)病情反跳,則應(yīng)用減量前的劑量再加5mg予以維持.大劑量甲基強的松龍沖擊治療可應(yīng)用于暴發(fā)性或頑固性狼瘡腎炎和有中樞神系統(tǒng)病變時,1000mg/d靜脈滴注,3日后減半,而后再用強的松維持.其些病例可取得良好療效,其副作用如高血壓,易感染等應(yīng)予以重視.
       (四)免疫抑制劑 :主要先用于激素減量后病情復(fù)發(fā)或激素有效但需用量過大出現(xiàn)嚴重副作用,以及狼瘡腎炎,狼瘡腦病等癥難以單用激素控制的病例.如環(huán)磷酰胺.15-2.5mg/kg/d,靜脈注射或口服,或200mg隔日使用.毒副作用主要是骨髓抑制,性腺萎縮,致畸形,出血性膀胱炎,脫發(fā)等.應(yīng)當注意的是,細胞毒藥物并不能代替激素.
       (五)其他藥物 :如左旋咪唑,可增強低于正常的免疫反應(yīng),可能對SLE患者合并感染有幫助.用法是50mg/d,連用三天,休息11天.副作用是胃納減退,白細胞減少.
       抗淋巴細胞球蛋白(ALG)或抗胸腺細胞球蛋白(ATG)是近年大量用于治療重癥再障的免疫抑制劑,具有較高活力的T淋巴細胞毒性和抑制T淋巴細胞免疫反應(yīng)的功能,一些醫(yī)院用于治療活動性SLE,取得滿意療效.用法是20-30mg/kg/d,稀釋于250-500ml生理鹽水,緩慢靜脈滴注,連用5-7天,副作用是皮疹,發(fā)熱,全身關(guān)節(jié)酸痛,血小板一過性減少和血清病.若同時加用激素可使之減輕.
       (六)血漿交換療法 :通過去除病人血漿,達到去除血漿中所含免疫復(fù)合物,自身抗體等,后輸入正常血漿.效果顯著,但難持久,且價格昂貴,適用于急重型病例.
       中醫(yī)治療:
       中醫(yī)治療紅斑狼瘡的方法有多種,其中有藥物療法及其它療法.藥物療法就是平時大家常用的中藥,其它療法包括針灸,按摩,局部封閉,理療等,這些療法大多是針對紅斑狼瘡的某一癥狀采用的對癥療法.
       口服中藥治療紅斑狼瘡又有中醫(yī)辨證論治法,一病一方用藥法,單方驗方治療法及中成藥治療等.其中辨證論治方法照顧面廣,靈活性大,又有求因治療的特點,是值得采取的治療措施之一,但因系統(tǒng)性紅斑狼瘡損害廣泛,癥狀復(fù)雜多變,臨床上每個醫(yī)生對本病的認識不盡一致,因此各醫(yī)家在辨證分型及選方用藥上見解不一,根據(jù)全國多數(shù)醫(yī)家總結(jié)出的各種臨床辨證施治類型,綜合各家的見解及臨床經(jīng)驗,中國國家中醫(yī)藥管理局發(fā)布了紅蝴蝶斑辨證標準,辨證分為六個癥型,分別為熱毒熾盛型,陰虛內(nèi)熱型,肝腎陰虛型,邪熱傷肝型,脾腎陰虛型及風(fēng)濕熱痹型,大致包括了系統(tǒng)性紅斑狼瘡的急性活動期,穩(wěn)定期及臟器損傷的一些情況,根據(jù)各癥型的臨床表現(xiàn),分別選用不同的治療方劑及藥物.一病一方用藥法則是根據(jù)紅斑狼瘡病的變化規(guī)律,抓住本病的主要病機,針對病機設(shè)定治療方劑,以一方統(tǒng)治,其中有的用滋陰補腎法,有的用活血化瘀法,有的用解毒清熱法,有的用祛風(fēng)除痹法等.在分型施治及一病一方用藥中使用最多的傳統(tǒng)成方有清熱地黃湯,六味地黃湯,補中益氣湯,濟生腎氣丸,生脈飲,歸脾湯,牛黃清心丸,四物湯,右歸丸,左歸丸等.應(yīng)用更多的則是每個醫(yī)生根據(jù)自己的經(jīng)驗創(chuàng)制的自擬方劑,在這些方劑中常用的藥物有何首烏,生地,元參,山萸肉,枸杞子,黃精,麥冬,百部,女貞子,旱蓮草,太子參,人參,黃芪,茯苓,山藥,白術(shù),黨參,黃連,黃芩,銀花,連翹,石膏,知母,羚羊角,水牛角,當歸,紫草,赤芍,丹參,梔子,柴胡,地骨皮,蜈蚣,杜仲,川斷,附子,肉桂,桂枝,青蒿,丹皮,甘草,澤瀉,豬苓等.常用的單方則有雷公藤及其制劑.其中有雷公藤片,雷公藤多甙片,雷公藤糖漿,三藤飲等;昆明山海棠用于系統(tǒng)性紅斑狼瘡及盤狀紅斑狼瘡,在20世紀70~80年代曾有藥廠生產(chǎn)其片劑,每片含生藥50mg;青蒿及其制劑,對盤狀紅斑狼瘡有一定療效,其中制劑有青蒿丸,青蒿浸膏片等均為口服,而青蒿素則為注射劑,90年代應(yīng)用已減少;另外有一些制劑如復(fù)方金蕎片,三蛇糖漿,五倍子和蜜陀僧散,紅花制劑,丹參制劑,大黃制劑等也在臨床應(yīng)用.
       除口服中藥湯劑及應(yīng)用成藥外,尚有針灸療法,耳針療法,穴位封閉法,挑治法及食療,體療等不同治療方法.這些治療方法都可以做為系統(tǒng)性紅斑狼瘡治療過程中的輔助療法.
       綜上所述,中醫(yī)中藥治療紅斑狼瘡的方法有多種,在臨床應(yīng)用中要根據(jù)患者出現(xiàn)的不同癥狀,分別選用一種或數(shù)種治療方法.

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2009-12-29 23:27:24 我要投訴

      病情分析:
      紅斑狼瘡是一個累及身體多系統(tǒng)多器官,臨床表現(xiàn)復(fù)雜,病程遷延反復(fù)的自身免疫性疾病. 紅斑狼瘡可分為系統(tǒng)性紅斑狼瘡和盤狀紅斑狼瘡兩大類.亞急性皮膚型紅斑狼瘡 ,是一種介于盤狀紅斑狼瘡和系統(tǒng)性紅斑狼瘡之間的皮膚病變.
      指導(dǎo)意見:
      中醫(yī)治療紅斑狼瘡的方法有多種,其中有藥物療法及其它療法.藥物療法就是平時大家常用的中藥,其它療法包括針灸,按摩,局部封閉,理療等,這些療法大多是針對紅斑狼瘡的某一癥狀采用的對癥療法.
      口服中藥治療紅斑狼瘡又有中醫(yī)辨證論治法,一病一方用藥法,單方驗方治療法及中成藥治療等.其中辨證論治方法照顧面廣,靈活性大,又有求因治療的特點,是值得采取的治療措施之一,但因系統(tǒng)性紅斑狼瘡損害廣泛,癥狀復(fù)雜多變,臨床上每個醫(yī)生對該病的認識不盡一致,因此各醫(yī)家在辨證分型及選方用藥上見解不一,根據(jù)全國多數(shù)醫(yī)家總結(jié)出的各種臨床辨證施治類型,綜合各家的見解及臨床經(jīng)驗,中國國家中醫(yī)藥管理局發(fā)布了紅蝴蝶斑辨證標準,辨證分為六個癥型,分別為熱毒熾盛型,陰虛內(nèi)熱型,肝腎陰虛型,邪熱傷肝型,脾腎陰虛型及風(fēng)濕熱痹型,大致包括了系統(tǒng)性紅斑狼瘡的急性活動期,穩(wěn)定期及臟器損傷的一些情況,根據(jù)各癥型的臨床表現(xiàn),分別選用不同的治療方劑及藥物.

疾病百科| 紅斑狼瘡(別名:sle)

掛號科室:風(fēng)濕免疫科

溫馨提示:
紅斑狼瘡的治療較困難,需到正規(guī)醫(yī)院進行治療。平時要注意預(yù)防。

紅斑狼瘡(LE)是一種典型的自身免疫性結(jié)締組織病,多見于15~40歲女性。紅斑狼瘡是一種疾病譜性疾病,可分為盤狀紅斑狼瘡(DLE)、亞急性皮膚型紅斑狼瘡(SCLE)、系統(tǒng)性紅斑狼瘡(SLE)、深在性紅... 更多>>

病因  治療  預(yù)防  食療  好發(fā)人群:所有人 常見癥狀:紅斑結(jié)節(jié)、紅斑鱗屑、盤狀紅斑、水腫、肌痛[詳細] 是否醫(yī)保:醫(yī)保疾病 治療方法:藥物治療
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