半月板裂了怎么辦

      病情分析：
      膝蓋不屬于身體中最常受傷的部位,但卻可以是最薄弱的.談到膝部問題要有個概念,首先是結構,大腿骨或叫股骨與小腿的脛骨和腓骨,上面還有膝蓋骨也是大家知道的叫髕骨構成了膝關節(jié).在股骨和脛骨之間有兩個大的軟骨盤,分別稱為內(nèi)側半月板和外側半月板.股骨前下端有槽合適安放髕骨,能非常滿意供髕骨在糟內(nèi)上下移動,這些關節(jié)表面的軟骨能吸收震動,承受壓力,直到它們出現(xiàn)毛病.軟骨,特別是半月板,在運動時,是人體最易受傷的部分.
      指導意見：
      1.減輕體重.
      2.用止痛乳液搓揉膝蓋,能產(chǎn)生熱以紓解癥狀.
      3.作適量的運動鍛煉膝蓋,肌肉愈強壯,關節(jié)愈能承受壓力,抬腿是不錯的選擇.
      4.游泳,騎腳踏車,劃船等活動有益健康,且不會壓迫膝蓋.
      5.避免在堅硬的地面上跑步,最好的是草地,其次是柏油路,水泥地居后.
      6.在活動期間若發(fā)生膝蓋疼痛,應立即進行休息,以冰塊冰敷,并抬高雙腳.
      7.若有腫脹的情形,切忌熱敷；運動后也不宜.
      8.若鞋子失去彈性,應立即換新鞋.
      9.運動前后作體操.

      病情分析：
      你好：
       膝關節(jié)半月板損傷是一種常見的膝關節(jié)疾患,尤以運動員為高發(fā)［1］.它嚴重影響患者特別是運動員的生理機能,長期以來一直是運動醫(yī)學界及骨科界極為重視而又未很好解決的重要課題.近年來,國內(nèi)外學者針對損傷半月板的修復及治療方面進行了大量的臨床和實驗研究工作,取得了一定的進展,這對指導臨床醫(yī)療工作具有較大參考價值,本文就近10余年來有關這方面的研究綜述如下：
      指導意見：
      1損傷半月板修復的研究損傷半月板修復分為兩類：自身愈合修復和切除再生修復.
      1.1半月板自身愈合修復該修復與其營養(yǎng)來源密切相關.半月板軟骨的營養(yǎng)來自半月板的血液供應及膝關節(jié)內(nèi)的滑液.自身修復又分兩種：血運區(qū)愈合,非血運區(qū)愈合.（1）血運區(qū)愈合：成人半月板血液由膝上,下,內(nèi)側動脈或膝降動脈的半月板支圍繞半月板形成的板周動脈環(huán)（即板外動脈）,以及由該動脈發(fā)出的環(huán)形營養(yǎng)小動脈網(wǎng)進入板內(nèi)的板內(nèi)動脈提供［2］.半月板的血液供應局限在半月板邊緣約占半月板寬度的15%-20%的區(qū)域內(nèi)［2～5］,臨床及實驗研究證明,發(fā)生在這個區(qū)域內(nèi)的損傷可通過縫合修補或單純膝關節(jié)外固定而愈合［6～17］.（2）非血運區(qū)愈合：占半月板游離緣側寬75%-85%的區(qū)域為非血運區(qū).在無血運狀態(tài)下,其營養(yǎng)來自關節(jié)液和（或）邊緣血運的滲透.正常膝關節(jié)內(nèi),關節(jié)液的基本成份為血漿滲出液,并有滑膜脫落于滑液內(nèi)的滑膜細胞,半月板在無血運區(qū)狀態(tài)下能存活［18］,但非血運區(qū)的單獨損傷卻難以自行愈合［19,20］.Gradlly在動物實驗中將半月板非血運區(qū)的損傷直接縫合修復,在光鏡甚至電鏡下均未能看到愈合跡象,指出上述縫合只起到機械固定作用,不能促進愈合［21］,這說明關節(jié)液可維持半月板非血運區(qū)的代謝,但卻不能提供促進該區(qū)損傷自然愈合所必需的營養(yǎng)和細胞成分.有人發(fā)現(xiàn)在非血運區(qū)通向滑膜的裂傷有修復的可能.Arnoczky等在動物實驗中將非血運區(qū)的切口延至邊緣血運區(qū),使血運區(qū)的血管和間質細胞沿著切開的通道中的血凝塊向桶柄狀的傷口生長,漸漸形成纖維血管組織,同時,滑膜皺襞增生形成血管翳覆蓋在通道上,其血運與半月板血運相通,10周后傷口內(nèi)形成不規(guī)則的膠原纖維,出現(xiàn)纖維軟骨,血管翳消失,從而促進了半月板非血運區(qū)損傷的愈合［22］.但此法卻造成了半月板的額外損傷,擾亂了半月板邊緣結構,使半月板的穩(wěn)定性受到影響,臨床上難以用.Steven［12］,高繼宗［20］,Gradily-65［21］,Hveth［23］,Gershuni［24］,HadeA［25］等曾先后在動物實驗中將帶蒂的滑膜植入半月板非血運區(qū)傷口內(nèi),或通過一隧道使裂口與邊緣的血供聯(lián)系起來,讓滑膜長入傷口,在生理應力作用下,傷口愈合并形成纖維軟骨,這種纖維軟骨中的膠原纖維比正常的數(shù)量少,其軟骨細胞數(shù)量多,愈合組織界于透明軟骨和纖維軟骨之間.此法雖可促進非血運區(qū)半月板損傷的愈合,但目前僅限于動物實驗階段,用于臨床還有很多問題：如滑膜中有豐富的神經(jīng)末梢,負重時,移植的滑膜受擠壓,可能產(chǎn)生疼痛等等.
      1.2半月板切除再生修復有人在研究了半月板切除后能否再生及再生物之生物性能后認為：無論是動物還是人類,半月板切除后都可再生［26,27］,再生物外形及組織成分與正常半月板相似,但結構及性能卻長期到不到正常生物力學要求.王亦璁在進行幼犬半月板切除再生實驗后發(fā)現(xiàn),其關節(jié)軟骨退變遠較成年犬為嚴重,因其軟骨基質中膠原纖維的拱形結構遠不如成年犬成熟與堅韌,幼犬早期出現(xiàn)嚴重的軟骨退變,導致脛骨軟骨骨贅增生,占據(jù)了半月板切除后遺留的空間,從而阻礙了半月板的再生而只能形成一狹窄致密膠原結締組織,仍無法避免載荷傳導紊亂所致關節(jié)軟骨的退變［28］.因而,想用手術的方法使半月板再生并完全恢復其功能幾乎不可能.
      2損傷半月板治療研究半月板損傷后的臨床分型,曲氏按損傷的解剖特點分為橫裂,縱裂,水平裂（層裂）,邊緣裂,前后角撕脫及混合型［29］；Groh根據(jù)損傷原因分為四型：急性外傷撕裂,自發(fā)性撕裂（原發(fā)退行性變）,外傷性撕裂晚期改變（繼發(fā)退行性變）,韌帶損傷后晚期改變（假性原發(fā)退行性變）［30］.臨床上,半月板損傷的治療主要分為手術治療和非手術治療.
      2.1 手術治療迄今,通過手術治療損傷半月板的方法,文獻所報道的主要有以下幾種：開放式全切除術,開放式部分切除術,關節(jié)鏡下全部和部分切除術,縫合術,異體移植術和滑膜植入等.
      2.1.1開放式全切除術自從Anmadle于1885年首例報道損傷半月板全切除術以來,絕大多數(shù)骨科醫(yī)生一直以半月板全切除為主要治療手段.半月板切除后近期療效較理想,這使得人們一度曾錯誤地認為一些膝骨關節(jié)炎的發(fā)生是由于未能徹底清除病變半月板.20世紀60年代以后,隨著一些基礎學科特別是生物力學及生物化學在運動系統(tǒng)應用的深入研究,本病的傳統(tǒng)診療原則和方法受到?jīng)_擊,有的甚至發(fā)生了根本改變.Ghorm-ley明智地提出了關節(jié)損害是由于半月板全切除的后果［32］.研究中,人們發(fā)現(xiàn)半月板切除后,膝關節(jié)的生物應力發(fā)生了變化,引起膝載荷傳導紊亂,導致晚期發(fā)生骨性關節(jié)炎［33,34］.生物力學研究和動物實驗均顯示,半月板切除后,其重新分布壓力的作用消失,脛骨平臺“裸區(qū)”軟骨及周圍應力明顯集中,增大,極易發(fā)生退行性變［28,35～38］.有人長期隨訪半月板全切除者發(fā)現(xiàn),手術側膝關節(jié)的骨性關節(jié)炎發(fā)病率明顯升高［39～43］.Warren等發(fā)現(xiàn),半月板切除后,僅有6%的人膝關節(jié)Ｘ線片正常,其他人多有不同程度的關節(jié)間隙變窄,股骨髁變扁,骨質增生,并隨年齡增大而Ｘ線片變化增多等病變［44］.Dandy和Jackson報道用關節(jié)鏡檢查174例半月切除術治療后的膝關節(jié),平均隨訪時間為3.6年,證明退行性變發(fā)生率為49%［45］.Jackson等發(fā)現(xiàn)半月板切除術后有明顯的韌帶松弛,尤其是內(nèi)外側半月板均切除的病人更為明顯［46］.大量的實驗和長期的臨床觀察,證明了半月板全切除后所帶來的不良后果.人們對改進半月板手術又進行了大量嘗試.
      2.1.2開放式部分切除術自本世紀七十年代始,人們對半月板全切除術的運用十分謹慎,僅對半月板撕脫嚴重而就診很晚或已纖維變性毫無保留價值者施行全切除,而對桶柄狀,鳥嘴狀及放射狀撕裂等傾向于做半月板部分切除［47］.但DandyDJ等從放射學和臨床研究中發(fā)現(xiàn),半月板部分切除側的退行性變化發(fā)展是健側的4-6倍［48］.BerjonJJ研究不同類型實驗性半月板全部切除和部分切除后關節(jié)軟骨的變化,得出結論：無論半月板全切或半月板部分切除,關節(jié)軟骨特別是脛骨均有不同程度的退變,軟骨的病損程度與半月板切除范圍,術后時間長短成正比［49］.2.1.3關節(jié)鏡下全部和部分切除術隨著關節(jié)鏡技術的發(fā)展,關節(jié)鏡下半月板全部切除［50］或部分切除術［51～57］又逐漸取代了開放式手術.自從Watanade1962年首次使用膝關節(jié)鏡切除內(nèi)側半月板后角撕裂后,人們常常采用該法治療損傷半月板.較之開放式手術,關節(jié)鏡下切除術有創(chuàng)傷較小,恢復較快的臨床效果［34,58～62］.但是人們也注意到,無論是關節(jié)鏡下切除手術還是開放式切除術,手術后膝關節(jié)的接觸應力仍是術前的2-5倍［63］,關節(jié)內(nèi)應力增大致使關節(jié)軟骨膠原成分承受的張力增加,最后導致關節(jié)軟骨的變性,疲勞骨折以及骨性關節(jié)炎［8］,加之關節(jié)鏡的普及程度低,較為復雜的操作技術,感染,關節(jié)內(nèi)出血,關節(jié)積液等等問題［64］,使得關節(jié)鏡手術難以成為治療損傷半月板的理想方法.
      2.1.4 半月板縫合術為了盡量保留半月板,人們又嘗試采用半月板縫合術,對發(fā)生在邊緣25%以內(nèi)區(qū)域的撕裂,前后角附著點完整者,無論新鮮或陳舊性損傷行切開修補縫合［10,65］,或在關節(jié)鏡下縫合［13,14］.該手術雖可使部分邊緣型損傷獲得愈合,但對非血運區(qū)的損傷仍無能為力［21］,且該手術仍避免不了手術所致的一些并發(fā)癥.
      2.1.5 異體移植術當半月板撕裂十分嚴重,無保留價值而必須全切時,人們對利用有同樣結構和功能的新半月板異體移植以取代損傷半月板的方法進行了探索.William在犬動物實驗中觀察到移植半月板與周圍組織愈合良好［66］.賀力等在犬異體半月板移植中發(fā)現(xiàn)半月板邊緣與滑膜愈合,術后3月,植入半月板的邊緣有血管長入,移植的軟骨細胞不僅存活,且有合成和分泌功能,膠原纖維結構和排列未見異常.但脛骨平臺半月板覆蓋區(qū)的關節(jié)軟骨有退行性變化,股骨外髁的相應部位也有類似變化［18］.CarretJC報道了6例人體半月板移植,移植后的病例無關節(jié)交鎖癥狀［67］.這些研究對半月板發(fā)揮傳導,載荷,穩(wěn)定關節(jié)的作用進行了有積極意義的嘗試,但廣泛應用于臨床,還有諸如移植半月板的來源,移植的半月板能否與關節(jié)間隙曲面吻合等大量問題有待研究解決.
      2.1.6滑膜植入有人將滑膜植入裂口或植入切除后原半月板處［68］,以促進裂口愈合或再生,這些研究亦處于動物實驗階段,尚未能用于臨床.
      2.2非手術治療到目前為止,國內(nèi)外采用非手術療法治療損傷半月板的方法不多,見諸文獻報道的僅有兩種：
      2.2.1單純外固定即對邊緣型半月板急性損傷,不做手術而僅采用膝關節(jié)外固定.該法取得了比手術縫合修復加外固定較好的臨床效果［15］.WeisscB用關節(jié)鏡復查了32例單純外固定的病員后發(fā)現(xiàn),26例邊緣縱裂損傷中,已有17例愈合.他認為無論是韌帶松弛還是伴有半月板慢性損傷,均不妨礙穩(wěn)定的邊緣縱裂愈合；發(fā)生在該區(qū)的撕裂,即使引起癥狀也應保留；鄰近的關節(jié)軟骨也不會發(fā)生局部性變化［69］.不過,我們應該看到,這種方法主要依靠半月板的自身修復,屬于消極治療,不利于損傷的盡快愈合,因而也不是治療損傷半月板的理想方法.
      2.2.2中醫(yī)療法鑒于手術治療和單純外固定的弊端和不足之處,人們又從中醫(yī)角度對治療損傷半月板的方法進行了一些嘗試.如我所已故運動創(chuàng)傷專家鄭懷賢教授運用中藥治愈損傷半月板,有其獨到之處,并作了經(jīng)驗報道［70］.高福利運用推拿治療30例半月板損傷,取得了一定效果［71］.劉樹齊采用以內(nèi)服中藥為主,運用活血化瘀理論分期論治損傷半月板59例,取得了一定療效［72］.王秀珍等通過對半月板損傷病員采用刺血療法,取得了一定臨床療效［73］.胡聲宇等在動物實驗后認為中藥對改善局部血循環(huán)及損傷半月板的修復有良好作用,半月板軟骨本身亦有一定的增生能力,滑液,軟骨膜的修復與中藥的作用也密切相關［74］.他們雖從非手術治療損傷半月板的途徑作了有積極意義的探索,但是,他們或者限于動物實驗,未能應用于臨床,或者僅涉及血運區(qū)裂口修復,未作非血運區(qū)修復研究,或者只有少數(shù)病例報道,其診斷和療效的科學依據(jù)尚嫌不足.
      3 討論綜上所述,一個多世紀以來,人們在努力探索治療半月板損傷的有效途徑和方法,尤其對膝半月板在維持膝關節(jié)功能方面的作用有了新的認識,雖然,許多學者重點研究了損傷半月板的修復及治療,以期取得最佳效果,恢復正常的生理機能,但至今為止,這一目標尚未實現(xiàn)或未能完全實現(xiàn),此前的手術及非手術療法仍存在一定的不足,故而應從新的途徑,新的角度進行探索,尋找一種治療損傷半月板的最有效方法.長期的臨床與實驗研究證明,運用中醫(yī)學理論及治療方法治療半月板損傷,無論在改善臨床癥狀,恢復膝關節(jié)生理功能,還是在促進半月板組織自身修復等方面,都展現(xiàn)出廣闊的發(fā)展前景,很有臨床應用價值和理論研究意義.過去在這方面的研究雖然取得了不少成績,但仍比較粗糙,很多關鍵性問題仍然沒有突破,我們認為,要取得重大進展,以下幾方面應引起重視：（1）正確認識膝半月板在人體中的重要作用.由于其特殊的功能,預防損傷十分重要.應加強膝關節(jié)周圍肌肉力量訓練,避免致傷動作.一旦損傷,應早期及時處理,盡量保留半月板.（2）加強系統(tǒng)實驗研究.要取得突破性進展,應重視以祖國醫(yī)學理論體系為指導思想進行論治的系統(tǒng)實驗研究,充分利用現(xiàn)代醫(yī)學研究的新技術,新方法,采取嚴格的科研設計,提供可靠的實驗數(shù)據(jù)和療效指標,使結果令人信服.（3）多種療法綜合應用：結合本病的特點,將基礎實驗研究與臨床實踐緊密結合,將多種療法如中醫(yī)針灸療法,推拿療法,中藥,中藥薰洗療法等綜合運用,不但從整體上調(diào)動全身各系統(tǒng)各組織潛能,又能改善和調(diào)節(jié)局部功能,增強損傷組織的修復能力,充分發(fā)揮中醫(yī)治療上的特點和優(yōu)勢.
      

      病情分析：
      你好
      一般只要是半月板損傷,做保守治療半月板損傷保守治療不可能治好,因為半月板是靠關節(jié)內(nèi)潤滑液滋養(yǎng),半月板受傷后不能自行修復,治療方法只有手術進行修復,關節(jié)鏡為最佳選擇方案.經(jīng)常復發(fā)會加重病情,長時間會出現(xiàn)并發(fā)癥肌肉萎縮,建議您最好是對癥手術治療!愿我的回答能給你帶來幫助!
      指導意見：
      非手術治療的指征有限.非手術療法包括臥床休息,抽吸關節(jié)內(nèi)積液,彈性繃帶加壓包扎等,以及石膏管型固定并加強股四頭肌鍛煉.適用于癥狀輕或有明顯退變者.
      手法治療
      1.患者仰臥位,醫(yī)者先施按揉法于髕骨下緣髕韌帶與側付韌帶之間,以酸脹為度.
      2滾膝關節(jié)及周圍,主要在髕骨上下緣及股四頭肌部,約5分鐘,然后搖膝關節(jié)（先屈伸后內(nèi)外旋轉）
      3.按揉兩膝眼,膝陽關,曲泉,鶴頂諸穴,以酸脹為度 .
      4.擦患部,以透熱為度,配合濕熱敷.
      以上是對“半月板裂了怎么辦”這個問題的建議，希望對您有幫助，祝您健康！

      病情分析：
      最好是做關節(jié)鏡半月板半切除手術,如果年紀太大就采取保守治療.
      指導意見：
      1.急性期：如關節(jié)有明顯積液（或積血）,應在嚴格無菌操作下抽出積液；如關節(jié)有“交鎖”,應用手法解除“交鎖”,然后用上自大腿上1/3下至踝上的管型石膏固定膝關節(jié)于伸直位4周.石膏要妥為塑型,病人可帶石膏下地行走.在固定期間和去除固定后,都要積極鍛煉股四頭肌,以防肌肉萎縮.
      2.慢性期：如經(jīng)非手術治療無...
      

      病情分析：
      最近膝蓋痛一個星期,確定是半月板裂了?而不是其他的原因!
      指導意見：
      半月板損傷或者其關節(jié)的風濕在一定的環(huán)境下都會出現(xiàn)這種癥狀!如果只是半月板損傷建議服用獨活寄生丸是中成藥,能舒筋活血,尼美舒利可以消炎,鎮(zhèn)痛,解熱,算是中西結合,手術就目前來說,國內(nèi)技術不是很成熟!然后可以適當?shù)淖?股四頭肌 的力量練習,力度不能大!
      生活護理：
      這種情況在運動員中多見!體對的醫(yī)生經(jīng)驗相對來說更豐富,可以咨詢有經(jīng)驗的體育教師!謝謝!

      病情分析：
      只要半月板沒有碎裂游離,不用手術,半月板是軟骨沒有神經(jīng)末梢,不會引起疼痛,這是常識.疼痛是其他原因引起的.
      指導意見：
      半月板傷很麻煩；我也是這個傷,自身是不會康復的；不及時治療,時間久了腿部肌肉還要萎縮,可能還會引起關節(jié)炎---目前世界還不能治愈的病!