先天性心臟病

      你好：室水平雙向分流說明病人能手術(shù)的機(jī)會比較小,具體的還是需要看彩超和ct檢查單來判斷的.農(nóng)村合作醫(yī)療在定點(diǎn)的醫(yī)院是可以使用的,如果病人的法四可以做一次性的根治手術(shù),所有的費(fèi)用在4萬左右.希望我的回答幫到你,ydy
      
      

      病情分析：
      你好,31歲男性患者,現(xiàn)患先天性心臟病法洛四聯(lián)證 室水平雙向分流.
      指導(dǎo)意見：
      先心病,是可以做手術(shù)治療的,費(fèi)用大概幾萬到上10萬吧
      去公立醫(yī)院,農(nóng)村合作醫(yī)療可以報銷的,鎮(zhèn)級定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)為50%,區(qū)級定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)為40%,市級以上轉(zhuǎn)診醫(yī)院為35%.
      
      以上是對“先天性心臟病”這個問題的建議，希望對您有幫助，祝您健康！

      病情分析：
      法洛四聯(lián)癥（tetralogyofFallot）因Fallot首先描述而得名,又稱發(fā)紺四聯(lián)癥,是聯(lián)合的先天性心臟血管畸形,本病包括室間隔缺損,肺動脈口狹窄,主動脈右位（騎跨于缺損的心室間隔上）和右心室肥厚,其中前兩種畸形為基本病變,本病是最常見的紫紺型先天性心臟血管病.只有心室間隔缺損,肺動脈口狹窄和右心室肥大而無主動脈騎跨的病人,被稱為非典型的法樂四聯(lián)癥.發(fā)病率約占先心病的11%~13%,男女比例相仿.
      指導(dǎo)意見：
      本病的手術(shù)治療有姑息性和糾治性兩種：
      （一）分流手術(shù)在體循環(huán)與肺循環(huán)之間造成分流,以增加肺循環(huán)的血流量,使氧合血液得以增加.有鎖骨下動脈與肺動脈的吻合,主動脈與肺動脈的吻合,腔靜脈與右肺動脈的吻合等方法.本手術(shù)并不改變心臟本身的畸形,是姑息性手術(shù),但可為將來作糾治性手術(shù)創(chuàng)造條件.
      （二）直視下手術(shù)在體外循環(huán)的條件下切開心臟修補(bǔ)心室間隔缺損,切開狹窄的肺動脈瓣或肺動脈,切除右心室漏斗部的狹窄,是徹底糾正本病畸形的方法,療效好,宜在5～8歲后施行,癥狀嚴(yán)重者3歲后亦可施行.
      法洛氏四聯(lián)癥根治術(shù)
      手術(shù)適應(yīng)證及禁忌證
      1.本病確診即因考慮手術(shù).出生3個月內(nèi)無癥狀的患兒根治手術(shù)可以推遲至3-12月進(jìn)行.癥狀嚴(yán)重的患者可以先做姑息手術(shù)而后改根治手術(shù).一般患者多是可以根治的.
      2.手術(shù)禁忌證
      ①周圍肺動脈發(fā)育,左心室發(fā)育小者為手術(shù)的相對禁忌證,可行姑息性手術(shù).
      ②體-肺動脈分流術(shù)后出現(xiàn)嚴(yán)重肺動脈高壓者為手術(shù)禁忌證.
      術(shù)前準(zhǔn)備
      1.注意避免低氧發(fā)作,糾正貧血及a.受體阻滯劑的應(yīng)用.
      2.預(yù)防感染,避免脫水.
      手術(shù)方法及注意事項(xiàng)
      1.姑息性手術(shù)目的在于使病人肺血流增多,從而改善癥狀.由于心臟外科的發(fā)展,絕大多數(shù)法洛四聯(lián)癥病人均可采用根治手術(shù),而姑息手術(shù)逐年減少.主要姑息手術(shù)有：
      （1）鎖骨下動脈肺動脈吻合術(shù)（Blalock-Taussing手術(shù)）.
      （2）降主動脈-肺動脈吻合術(shù)（Potts手術(shù)）.
      （3）升主動脈-右肺動脈吻合術(shù)（Waterton手術(shù)）.
      （4）上腔靜脈-右肺動脈吻合術(shù)（Glenn手術(shù)）.將上腔靜脈血流直接引入右肺循環(huán),雖然有些病人效果良好,但對心內(nèi)矯治術(shù)造成極大的困難.
      （5）閉式漏斗部切除和肺動脈瓣切開術(shù)（Brock手術(shù)）此手術(shù)很難掌握,臨床很少應(yīng)用.
      （6）升主動脈與肺動脈吻合術(shù)適用于3個月以內(nèi)的嬰兒.
      2.根治性手術(shù)兒童和成人應(yīng)在中度低溫體外循環(huán)下進(jìn)行；嬰幼兒（7KG以下）則在深低溫停循環(huán)和伴有限體外循環(huán)下實(shí)施.
      3.術(shù)中注意事項(xiàng)
      （1）體外循環(huán)時降溫和變溫要緩慢均勻,鼻溫和肛溫差不超過10度,有利于保護(hù)肺臟.
      （2）當(dāng)前降支起自右冠狀動脈橫越于右室流出道上時,注意不要誤傷.對瓣環(huán)無需擴(kuò)大者,可在前降支下方做橫切口進(jìn)行手術(shù).對瓣環(huán)需要擴(kuò)大,前降支外形清楚,無許多小分支容易將其解剖出用絲線拉起,可行縱切口手術(shù).但如前降支很難分清邊界,為保全冠脈,只應(yīng)作右室"肺動脈外管通.又當(dāng)切口誤傷前降支時,則應(yīng)行冠脈搭橋術(shù).
      （3）右心室流出道切口不能偏右,否則易損傷主動脈瓣.
      （4）疏通右室流出道要滿意,切除異常肥大肌束要適度,不要破壞心肌收縮的物理結(jié)構(gòu).不要過分地切除或切斷隔束,以免損害右室壁的冠狀動脈分支產(chǎn)生室壁壞死和損傷室間隔而穿孔.對壁束切除不能太深,以免切穿損傷主動脈竇半月瓣.
      （5）跨環(huán)補(bǔ)片者要最大限度避免肺動脈瓣反流.對嬰幼兒應(yīng)充分估計(jì)左肺動脈起始處的潛在狹窄,爭取一次手術(shù)解決.
      （6）成人法洛四聯(lián)癥因心肌纖維化重,易水腫,右心室切口和室缺邊緣縫合時一定要結(jié)實(shí)可靠,否則易造成術(shù)后出血和殘余分流.[1]
      

      病情分析：
      先天性心臟病是指在人胚胎發(fā)育時期(懷孕初期2-3個月內(nèi)),由于心臟及大血管的形成障礙而引起的局部解剖結(jié)構(gòu)異常,或出生后應(yīng)自動關(guān)閉的通道未能閉合(在胎兒屬正常)的心臟除個別小室間隔缺損在5歲前有自愈的機(jī)會,絕大多數(shù)需手術(shù)治療.主要分為房間隔缺損,室間隔缺損,動脈導(dǎo)管未閉,肺動脈瓣狹窄,法洛四聯(lián)癥,完全性大動脈轉(zhuǎn)位.
      指導(dǎo)意見：
      您好,如果為單純的先心手術(shù)治療后或者缺損較小者,年齡小的患者可暫時不需手術(shù)治療,但是年齡大了還是需要手術(shù)治療.如果為復(fù)雜先心,請及時就診手術(shù)治療.平時注意增加機(jī)體抵抗能力,預(yù)防感染,病情變化及時就診
      

      病情分析：
      你好,請問是你的孩子得病了嗎?到醫(yī)院確診了是嗎?
      指導(dǎo)意見：
      3個月以內(nèi)嬰兒應(yīng)作分流手術(shù).3～6個月嬰兒,如阻塞在流出道和瓣膜,其肺動脈發(fā)育正常,可以行根治術(shù)；如瓣環(huán)和肺動脈太小,則作分流手術(shù).出生6個月以上者均可作根治術(shù).農(nóng)村合作醫(yī)療只適用于你們當(dāng)?shù)氐尼t(yī)院,如果你們當(dāng)?shù)蒯t(yī)院可以做這種手術(shù),可以用
      
      

      病情分析：
      我建議您還是到正規(guī)的?？漆t(yī)院看看吧,心臟病不同其他疾病
      指導(dǎo)意見：
      我個人意見是動手術(shù),但是要找專家給您看看您現(xiàn)在得情況是否適合做手術(shù).如果適合的話要及時盡快的做手術(shù)治療,不要耽誤了最佳治療時間
      
      以上是對“先天性心臟病”這個問題的建議，希望對您有幫助，祝您健康！

      病情分析：
      是不是能做手術(shù),手術(shù)費(fèi)多少錢,農(nóng)村醫(yī)療合作是不是有用.
      指導(dǎo)意見：
      法洛低四聯(lián)癥診斷明確就可以準(zhǔn)備手術(shù).一般費(fèi)用在3-5萬元.各地醫(yī)院收費(fèi)不同.