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褥瘡如何治療?

男 | 68歲 2009-12-28 15:07:40 13人回復 來自鞍山市

健康咨詢描述: 大面積褥瘡,該如何換藥?用什么外用藥?
我父親今年3月因腦梗全身癱瘓,目前身體背部大面積褥瘡.

曾經(jīng)的治療情況和效果: 由于長期壓迫,后背局部顏色變黑,后起水泡,水泡破后,皮膚脫落,已經(jīng)用云南白藥和百多邦外用,效果不好.請問重度褥瘡如何護理?如何用藥?用碘伏消毒可以嗎?換藥的程序怎樣?請詳細解答.謝謝.

想得到怎樣的幫助:請詳細解答.謝謝.

醫(yī)生回復區(qū)

劉興志
劉興志 冠縣第一中醫(yī)醫(yī)院   主治醫(yī)師 擅長: 慢性前列腺炎,前列腺增生,包皮過長,陰莖大小問題, 幫助網(wǎng)友:74998稱贊:8433
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2009-12-28 15:12:57 我要投訴

      指導意見:
      
      
      

萬長明
萬長明 中國醫(yī)科大學附屬盛京醫(yī)院沈陽雍森醫(yī)院   主任醫(yī)師 擅長: 腦梗死、腦炎、癲癇、頭暈、脊髓炎、格林巴利等神經(jīng)科 幫助網(wǎng)友:9885稱贊:1
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2009-12-28 15:16:13 我要投訴

      病情分析:
      你好!褥瘡多因久病臥床,氣血運行失暢,肌膚失養(yǎng),每因摩擦皮破,染毒而成.
      指導意見:
      將褥瘡局部消毒,清洗后用 2 %的成纖維生長因子軟膏均勻覆蓋創(chuàng)面,用消毒敷料包扎,每日換藥 1次.能促進創(chuàng)傷愈合過程中所有細胞增生,加快創(chuàng)口的愈合速度.
      每1~2小時定時對病人進行翻身,按摩受壓皮膚
      

王沖
王沖 駐馬店市第二人民醫(yī)院   副主任醫(yī)師 擅長: 失眠、抑郁癥、人格障礙、精神分裂癥、焦慮癥、強迫癥 幫助網(wǎng)友:12245
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2009-12-28 15:18:40 我要投訴

      病情分析:
      褥瘡是身體局部長期受壓,使血液循環(huán)受到障礙,引起皮膚及皮下組織因缺血而發(fā)生水皰,潰瘍或壞疽.一般來說,長期臥床體質(zhì)衰竭,翻身活動不方便及肢體感覺障礙的病人易發(fā)生.過度消瘦,過度肥胖,水腫,動脈硬化均易促使褥瘡形成.
      指導意見:
      治療:盡可能早期開始,原則是立即使患處不再受壓,促進局部血液循環(huán),加強創(chuàng)面處理.一度褥瘡可予定時按摩,變換體位,局部酒精涂搽和烘烤,若炎癥顯著,可用0.5%新霉素溶液等濕敷.二度褥瘡可外涂抗生素軟膏后覆以無菌紗布.三度褥瘡必須清除腐肉,反復清創(chuàng).潰瘍小者可外用0.5%硝酸銀濕敷根除感染,應用康復新滴劑等促使肉芽組織形成.潰瘍大者可采用植皮術.對壞疽性褥瘡,應充分引流徹底去除壞死組織.同時應給予高蛋白飲食,嚴重患者需加強支持療法,必要時輸全血并糾正氮質(zhì)滯留傾向.創(chuàng)面膿液經(jīng)常培養(yǎng)并行藥敏,選擇合適抗生素外用.合并全身廣泛感染者,系統(tǒng)使用抗生素.
      
      
      以上是對“褥瘡如何治療?”這個問題的建議,希望對您有幫助,祝您健康!

姚宇軍
姚宇軍 威縣中醫(yī)院   副主任醫(yī)師 擅長: 中西醫(yī)結合治療,頸椎病,腰椎病,骨性關節(jié)炎,滑膜炎 幫助網(wǎng)友:88652稱贊:2956
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2016-07-02 09:39:37 我要投訴

      病情分析:
      褥瘡,主要是長時間臥床,導致的局部缺血壞死所致,部分合并感染,要積極進行治療,請到醫(yī)院普外科檢查
      指導意見:
      在當?shù)蒯t(yī)生的指導下,雙氧水沖洗,生理鹽水沖洗干凈。碘伏消毒創(chuàng)面,無菌紗布外敷,三天換一次藥。配合生肌玉紅散外敷。讓當?shù)刂嗅t(yī)給你配
      

焦通
焦通 其他 幫助網(wǎng)友:6206稱贊:39
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2016-07-13 20:25:31 我要投訴

      病情分析:
      你好!!褥蒼護理,勤翻身,勤換尿布,床墊要軟,床褥要平整,心理治療亦很重要,要樹立戰(zhàn)勝疾病,樂觀對待人生.防尿路感染,導尿管定期更換,膀胱沖洗,營養(yǎng)護理,既要預防便秘,飲食又要清潔,防止腹瀉.
      指導意見:
      積極治療原發(fā)病!!對于褥瘡治療,就是要保持褥瘡部位干爽,定期用消毒水和抗生素外敷
      

即墨大夫
即墨大夫 主任醫(yī)師 擅長: 滑膜炎帶狀皰疹及后遺癥、老爛腿、骨髓炎、乳腺炎、傷 幫助網(wǎng)友:51715稱贊:1064
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2009-12-28 22:16:21 我要投訴

      褥瘡多因久病臥床,氣血運行失暢,肌膚失養(yǎng),每因摩擦皮破,染毒而成.病因是氣血兩虛或氣滯血瘀引起局部微血管壞死,引發(fā)蘊毒腐爛.此病以平常扶理最重要,以勤為主,熱敷,按摩,變換體位.
      建議中醫(yī)中藥外敷治療活血生肌膏帖敷
      

mhzywang521
mhzywang521 其他 幫助網(wǎng)友:2399稱贊:326
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2009-12-28 15:15:49 我要投訴

      病情分析:
      你好,褥瘡是長期臥床的病人較常見的合并癥之一,其原因是長期固定體位,使受壓局部血液循環(huán)嚴重受影響,加上神經(jīng)營養(yǎng)功能失調(diào),以及大小便,汗液等對皮膚的浸漬所致.
      指導意見:
      要使病人在可能的情況下常變換體位,保持臀部干燥,對大小便,汗液做到及時清洗.對有滲出液體的現(xiàn)象,可先用3%硼酸溶液濕敷患處,一次20分鐘,可多次重復;滲出期后可用紅外線照射創(chuàng)面20至30分鐘,每日2次;若有潰瘍形成,分泌物較多,醫(yī)學上稱三度褥瘡,應到醫(yī)院處理,按時換藥,必要時植皮.
      
      以上是對“褥瘡如何治療?”這個問題的建議,希望對您有幫助,祝您健康!

王峰
王峰 醫(yī)師 擅長: 胃炎,胃潰瘍,胃腸疾病 幫助網(wǎng)友:20432稱贊:572
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2009-12-28 15:16:35 我要投訴

      病情分析:
      褥瘡又稱壓迫性潰瘍,系長期壓迫導致局部組織缺血壞死所致.壞死組織是細菌侵入繁殖或形成感染的主要條件,感染又會進一步加重局部血運障礙和局部組織缺氧壞死.如此惡性循環(huán),最終可導致深達皮下,肌層,乃至達骨面形成難以愈合的潰瘍.
      因此,清除其壞死組織,保持創(chuàng)面暢通引流,控制局部感染,改善局部微循環(huán),使結締組織再生修復是褥瘡的治療原則.為此采用生肌愈皮膏進行了壞死組織清除處理.其外用與滲出物及組織代謝物混合后,易與壞死組織結合形成液化物,失去親脂能力,自行離開創(chuàng)面,從而產(chǎn)生有效地引流作用.生肌愈皮膏具有很強的抗感染能力,可促使綠膿桿菌和其它致病菌產(chǎn)生變異或降低其毒性.在生肌愈皮膏不斷地治療過程中,可瘡面產(chǎn)生一種纖維層,對瘡面可產(chǎn)生良好地保護作用.一方面它不利細菌生長而利于細菌排出;另一方面又阻止外部細菌的侵入.這一切均為褥瘡瘡面創(chuàng)造了一個清潔,低菌甚至無菌的良性環(huán)境
      指導意見:
      1,利福平用于Ⅱ度褥瘡治療,方法是打開利福平膠囊,用無菌棉簽蘸取利福平粉適量,均勻地涂布于褥瘡創(chuàng)面上,使創(chuàng)面完全被藥物覆蓋,并保持創(chuàng)面充分暴露,每日3次.或者是先用生理鹽水清洗褥瘡創(chuàng)面,把利福平粉灑在浸濕的生理鹽水紗布上呈一薄層,紗布緊貼創(chuàng)面,藥粉面朝向體表面,外面再覆蓋敷料包扎,每日1次,14天為1個療程.治療同時若使用紅外線燈烤或氦氖激光照射,應與藥物涂布錯開時間,以免利福平遇光變質(zhì).
      2,紅霉素常用的抗菌藥,在空氣中有吸濕性,外用有利于保持創(chuàng)面干燥,控制感染.治療時可取注射用乳糖酸紅霉素0.3克,以滅菌注射用水6毫升溶解成5%的紅霉素溶液,根據(jù)創(chuàng)面大小用無菌注射器吸藥液適量,均勻噴灑在創(chuàng)面上,每日兩次.噴藥約兩分鐘后用60瓦烤燈以適宜溫度照射10~15分鐘,待創(chuàng)面愈合較好時,用藥間隔可改為每日1次.
      3,甲硝唑外治褥瘡時,須將甲硝唑藥片磨成細膩均勻的藥粉,均勻地涂在經(jīng)清創(chuàng)的褥瘡表面,較深的褥瘡可將甲硝唑粉直接倒入瘡內(nèi)填平,再將滅菌紗布覆蓋瘡面,用膠布貼牢,每天換藥1次,滲出多者可每日兩次換藥.
      4,聚維酮碘又名碘伏,0.5%聚維酮碘局部應用治療Ⅱ,Ⅲ期褥瘡時,先用生理鹽水清洗創(chuàng)面,去除壞死組織后,再用棉簽或棉球蘸取聚維酮碘輕涂于創(chuàng)面及周圍皮膚,每日2~3次,一般暴露創(chuàng)面,感染嚴重者用無菌敷料覆蓋,同時用紅外線局部照射20分鐘,每日兩次.
      5,糜蛋白酶可消除創(chuàng)面的膿液,積血和壞死組織,起到凈化創(chuàng)面,消炎,消腫,減少局部分泌和水腫,促進肉芽組織生長的作用.治療方法:先用0.5%碘伏消毒創(chuàng)面,待創(chuàng)面干后,用無菌棉簽蘸糜蛋白酶粉末涂于創(chuàng)面,外敷無菌敷料,每日換藥1次.
      6,硫糖鋁有制酸,收斂,保護黏膜等功能,用于褥瘡時,先常規(guī)消毒瘡面周圍皮膚,生理鹽水清洗瘡面,氧氣經(jīng)濕化過濾后,流量為每分鐘5~6升,直接吹拂瘡面15分鐘,再把硫糖鋁粉灑一薄層在濕潤的生理鹽水紗布上,含藥粉的紗布緊貼瘡面,外面再覆蓋敷料包扎,根據(jù)創(chuàng)面情況,每天換藥1~2次
      

徐大方
徐大方 湖州市第一人民醫(yī)院   主治醫(yī)師 擅長: 急性胃炎,慢性胃炎,乙狀結腸癌 幫助網(wǎng)友:17956稱贊:1710
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2009-12-28 15:18:36 我要投訴

      病情分析:
      你好,褥瘡主要就是發(fā)生在癱瘓在床的這種情況!你這面積比較大,需要正規(guī)治療!
      指導意見:
      如果是大面積的褥瘡需要針對治療的,需要抗炎治療和局部治療相結合,一般主要是球菌感染,建議你吃點頭孢拉定之類的藥物,同時要清洗褥瘡部位,可以用生理鹽水,再用洗必泰清洗一遍!再涂上藥!癱瘓病人需要長期翻身,擦洗,在沒有褥瘡的地方要擦爽身粉,如果面積過大,容易導致感染中毒,需要住院治療!
      

劉彬
劉彬 徐州醫(yī)學院附屬醫(yī)院   其他 擅長: 腦出血,腦梗死,癲癇,等神經(jīng)系統(tǒng)疾病。 幫助網(wǎng)友:1432稱贊:271
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2009-12-28 15:19:16 我要投訴

      病情分析:
      可以使用的藥物很多(成纖維生長因子,傳統(tǒng)中藥藥膏,碘酊),但是建議你去醫(yī)院.
      指導意見:
      褥瘡重在預防,病人長期臥床,缺乏運動,易得肺炎,褥瘡,一旦患病,治療很困難,平時注意長翻身,拍背,按摩,希望我的回答給你帶來幫助.
      生活護理:
      祝你早日康復.
      

奇瑞qq
奇瑞qq 醫(yī)師 擅長: 高血壓、心臟瓣膜病、冠心病、冠狀動脈粥樣硬化、心力 幫助網(wǎng)友:2203稱贊:322
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2009-12-28 15:20:21 我要投訴

      病情分析:
      你好
      68歲男性 大面積褥瘡,該如何換藥?用什么外用藥?
      指導意見:
      蛋膜治療褥瘡具體方法
       ★首先徹底清除褥瘡的壞死組織,露出新鮮創(chuàng)面.
       ★壓迫止血后,表面涂以慶大霉素注射液.
       ★褥瘡表面干燥后,取一只新鮮雞蛋.消毒后,小心分離出蛋膜,
      輕輕將蛋膜敷于褥瘡創(chuàng)面.
       ★用紅外線燈局部照射30分鐘.注意:整個過程必須無菌操作;
      患處勿受壓,磨擦,并注意清潔;敷貼范圍應大于褥瘡邊緣1~2cm,
      如有脫落應及時補貼;紅外線照射每天至少3次,以保持創(chuàng)面干燥.
      

顏世凱
顏世凱 醫(yī)師 擅長: 高血壓、冠心病、肺炎、糖尿病、甲狀腺功能紊亂 幫助網(wǎng)友:3913稱贊:467
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2009-12-28 15:24:09 我要投訴

      病情分析:
      碘伏 具有使組織脫水促進創(chuàng)面干燥,軟化硬結構的作用.將碘伏每1~2小時涂于創(chuàng)面,每日2次.定時對病人進行翻身,按摩受壓皮膚,勞動量大,需要護理人員有高度責任心; 定期為病人清潔皮膚,實際護理中,由于病人行動不便,很難保證皮膚清潔;
      指導意見:
      翻身要領:托重心,用合力,不抓不捏找空隙:防撞碰,不擦皮,既輕又穩(wěn)亦省力.
      1.一人節(jié)力翻身法(平臥翻左側臥位)
      (1)護理人立于病人右側,兩腿距離10-15cm 以維持平衡,重心恒定.將病人左右手交叉置腹部.
      (2)移上身(上身重心在肩背部).右手將病人右肩稍托起,左手伸入肩部,用手掌及手指扶托頸項部;右手移至對側左肩背部用合力抬起病人上身移向近側.
      (3)移下身(下身重心在臀部).左手伸入病人腘窩,右手扶于足背,屈膝雙下肢;右手沿腿下伸入達尾骶部,左手移至對側左臀部用合力抬起病人下身移向近側.
      (4)調(diào)整體位.左手扶背,右手扶雙膝,輕翻轉病人,抬起病 人右腿,拉平褲子,托膝使病人屈髖膝置于床旁;抬左腿拉平褲子放于床中.平整衣服,以軟墊支持病人背部和雙腿,取舒適臥位.側臥翻平臥,護理人立于病人左側,步驟同上,兩手動作相互調(diào)整.
      

楊莉
楊莉 主治醫(yī)師 擅長: 婦科、產(chǎn)科、兒科、泌尿科 幫助網(wǎng)友:9141稱贊:1057
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2009-12-28 15:24:11 我要投訴

      病情分析:
      長期臥床的病人每隔兩個小時翻一下身
      指導意見:
      重度褥瘡的患者建議用紅外線照射,可以使用碘酊,碘酊具有使組織脫水促進創(chuàng)面干燥,軟化硬結構的作用.將碘酊涂于創(chuàng)面,每日2次.好轉以后建議多翻翻身
      生活護理:
      平時加強營養(yǎng),注意翻身
      

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