反流性食管炎

      病情分析：
      你的情況要維持服藥的,這是一個(gè)慢性病
      不用擔(dān)心
      指導(dǎo)意見(jiàn)：
      你的情況要維持服藥的,這是一個(gè)慢性病
      不用擔(dān)心
      

      病情分析：
      你好,你的情況建議你繼續(xù)服用,但是如果還是反復(fù)就要去醫(yī)院再查一下將治療做一下調(diào)整.
      指導(dǎo)意見(jiàn)：
      你的情況建議你繼續(xù)服用,但是如果還是反復(fù)就要去醫(yī)院再查一下將治療做一下調(diào)整.
      
      以上是對(duì)“反流性食管炎”這個(gè)問(wèn)題的建議，希望對(duì)您有幫助，祝您健康！

      病情分析：
      你好,出現(xiàn)這個(gè)情況考慮是因?yàn)槁晕秆滓鸬氖车婪戳?反復(fù)發(fā)作和慢性胃炎治療不徹底有很大的關(guān)系,生活作息沒(méi)有規(guī)律也會(huì)引起反復(fù)發(fā)作
      指導(dǎo)意見(jiàn)：
      你好,建議采用四聯(lián)療法治療效果是很好的,抗菌素,抑酸劑,胃黏膜保護(hù)劑和胃動(dòng)力藥物治療至少6周時(shí)間,一般能夠康復(fù)的
      

      病情分析：
      反流性食管炎是因?yàn)槲竷?nèi)容物反流至食管引起,俗稱“燒心病”,因?yàn)檎Ｇ闆r下胃酸只存在于胃中,當(dāng)反流人食管時(shí)灼燒或刺激食管而產(chǎn)生“燒心感”
      指導(dǎo)意見(jiàn)：
      1.忌酒戒煙：由于煙草中含尼古丁,可降低食管下段括約肌壓力,使其處于松弛狀態(tài),加重返流；酒的主要成分為乙醇,不僅能刺激胃酸分泌,還能使食管下段括約肌松弛,是引起胃食管返流的原因之一.2.注意少量多餐,吃低脂飲食,可減少進(jìn)食后返流癥狀的頻率.相反,高脂肪飲食可促進(jìn)小腸粘膜釋放膽囊收縮素,易導(dǎo)致胃腸內(nèi)容物返流.
      3.晚餐不宜吃得過(guò)飽,避免餐后立刻平臥.
      4.肥胖者應(yīng)該減輕體重.因?yàn)檫^(guò)度肥胖者腹腔壓力增高,可促進(jìn)胃液返流,特別是平臥位更嚴(yán)重,應(yīng)積極減輕體重以改善返流癥狀.
      5.保持心情舒暢,增加適宜的體育鍛煉.
      6.就寢時(shí)床頭整體宜抬高10厘米～15厘米,對(duì)減輕夜間返流是個(gè)行之有效的辦法.
      7.盡量減少增加腹內(nèi)壓的活動(dòng),如過(guò)度彎腰,穿緊身衣褲,扎緊腰帶等.
      8.應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下用藥,避免亂服藥物產(chǎn)生的副作用
      

      病情分析：
      反流性食管炎是指胃,十二指腸內(nèi)容物反流至食管內(nèi)而引起的食管粘膜發(fā)生的消化性炎癥.本病主要是由于各種原因引起的食道一胃接連區(qū)高壓帶的抗反流功能失調(diào),或由于局部機(jī)械性抗反流機(jī)制障礙.不能阻止胃,十二指腸內(nèi)容物反流到食管,以致胃酸,胃蛋白酶,膽鹽和胰酶等物質(zhì)損傷了食道粘膜,引起炎癥,糜爛,潰瘍或狹窄.本病常與慢性胃炎,消化性潰瘍或食道孔癌等病并存.也可單獨(dú)存在.主要癥狀為吞酸,吐酸,胸骨后燒灼不適感或灼痛,以及吞咽障礙等.
      本病相當(dāng)于中醫(yī)學(xué)“吞酸”,“吐酸”,“胸痹”,“噎食”,“噎腮”,“吐血”等范疇.其病是飲食不節(jié),情志不暢和脾胃虛弱等.飲食不節(jié)可直接傷及食管與胃,并可助熱化火,化燥傷津,食管失于懦養(yǎng),若嗜食肥甘厚味可助濕生熱,濕熱蘊(yùn)結(jié),痰結(jié)氣阻,食道不利,胃氣不降,甚則上逆而發(fā)生本病.臨床常見(jiàn)的證型有：
      1. 肝胃不和型：證見(jiàn)胸脘,胸脯灼熱或灼痛,胺悶反酸,吞噎食格,苔薄,脈弦.
      2.痰濕郁阻型：證見(jiàn)胸烷,胸膈灼熱或灼痛,脘悶泛惡,肢體困重,心悸頭暈,苔膩,脈滑等.
      3.胃虛氣逆型：證見(jiàn)胸脘,胸脯灼痛不適,吞噎食格,脘痞吐酸,納呆少食,面色蒼白,乏力,舌淡,脈濡弱.
      指導(dǎo)意見(jiàn)：
      一,可選用的西藥
      1.抗酸劑：包括單一的或復(fù)方的堿性藥物,可任選一種或幾種聯(lián)合使用,8—12周為一療程.
      (1)氫氧化鋁凝膠劑：每次服用4—6ml,一日3次,飯前1小時(shí)和睡前服用,病情嚴(yán)重時(shí)劑量可加倍.
      (2)氫氧化鋁片劑：使用較少,服法為每次0.6—0.9g,一日3次,飯前服用.
      (3)復(fù)方氫氧化鋁：每次2—4片,一日3—4次,飯前30分鐘或胃痛發(fā)作時(shí)嚼啐后服用.
      (4)膠體次枸櫞酸鈕：每次1包,一日3—4次,化水沖服,飯前半小時(shí)和睡前服用.共用藥4—8周,一般用藥不要超過(guò)8周.開(kāi)始下一個(gè)療程前的2個(gè)月內(nèi)不要服用任何鉍劑.
      2.抑酸劑：是治療本病的主要藥物,但治愈后一旦停藥,癥狀可復(fù)發(fā).因此長(zhǎng)療程維持治療十分必要.維持治療的用藥劑量一般采用治療量的半量,維持地間愈長(zhǎng),復(fù)發(fā)率愈低.
      (1)西咪替丁：成人每次0.2g,一日3次,吃飯時(shí)或飯后服用,臨睡前再服0.4g,6—12周為一療程.兒童每日按每千克體重服用20—40mg,分次服用；也可于每日睡前頓服800mg.
      (2)法莫替?。好看?0mg,一日2次,飯后或睡前服用.8—12周為一療程.
      (3)奧美拉唑：每日用藥20mg,一日1次.
      (4)雷尼替?。好看慰诜?.15g,早晚各服1次,連服8—12周為一療程.
      3.胃動(dòng)力藥物：
      (1)多潘立酮(嗎丁啉)：每次10—20mg,一日3次,飯前服用.
      (2)甲氧氯普銨(胃復(fù)安)：口服每次5—10mg,一日2—3次,飯前服用.肌肉注射每次10—20mg,一般每日每千克體重用藥量不宜超過(guò)0.5mg.
      (3)西沙必利(普瑞博思)：每次5一10mg,一日3次,飯前半小時(shí)服用.
      4.胃粘膜保護(hù)劑：
      硫糖鋁：每次1g,一日4次,餐后2—3小時(shí)服用,需嚼碎吞服.
      二,可選用的中成藥
      1.肝胃不和型：
      (1)開(kāi)胸順氣丸：每次3—9g,一日1—2次,溫開(kāi)水送服.
      (2)寬胸利膈丸：大蜜丸每次1丸,或水丸每次6g,均為一日2次,溫開(kāi)水送服,小兒酌減.
      (3)氣滯胃痛片沖劑：每次1袋,一日2—3次,開(kāi)水沖化服.
      2.痰濕郁阻型：
      (1)清涎快膈丸：每次1.5—3g,一日3次,溫開(kāi)水送服.
      (2)沉香利氣丸：每次2丸,一日2次,溫開(kāi)水送服.
      3.胃虛氣逆型：
      (1)香砂養(yǎng)胃丸：每次水丸型9g,或濃縮丸劑每次1.2g,均為一日2次.
      (2)香砂養(yǎng)胃沖劑：每次1袋,一日2次,開(kāi)水沖服.
      (3)香砂養(yǎng)胃口服液：每次1支,一日口服2次.
      

      病情分析：
      女 53 歲,反流性食管炎
      指導(dǎo)意見(jiàn)：
      繼續(xù)服藥,飲食要規(guī)律,避免吃辛辣食物,一個(gè)月后打醫(yī)院復(fù)查
      
      以上是對(duì)“反流性食管炎”這個(gè)問(wèn)題的建議，希望對(duì)您有幫助，祝您健康！

      病情分析：
      反流性食管炎是因?yàn)槲竷?nèi)容物反流至食管引起,俗稱“燒心病”,因?yàn)檎Ｇ闆r下胃酸只存在于胃中,當(dāng)反流人食管時(shí)灼燒或刺激食管而產(chǎn)生“燒心感”.常常發(fā)生于飯后,因?yàn)槭彻芾s肌帳力減弱或胃內(nèi)壓力高于食管而引起.胃內(nèi)容物長(zhǎng)期反復(fù)刺激食管黏膜,尤其是食臂下段黏膜而引起炎癥,該病經(jīng)常與慢性胃炎,消化性潰瘍或食道裂孔疝等病并存,但也可單獨(dú)存在.根據(jù)癥狀不同,分別屬于中醫(yī)“吞酸”,“吐酸”,“噎證”,“胸痹”等病證
      指導(dǎo)意見(jiàn)：
      建議您再去醫(yī)院檢查一下比較妥當(dāng),以免造成更嚴(yán)重的后果
      

      病情分析：
      你好,根據(jù)你的描述,你是一反流性食管炎患者,服用西沙必利和抑酸劑后癥狀明顯緩解,
      指導(dǎo)意見(jiàn)：
      建議你繼續(xù)服藥,療程需滿八周,因?yàn)榉戳餍允彻苎资且粋€(gè)易反復(fù)發(fā)作的一個(gè)疾病,必須得滿療程,這樣才能得到滿意的治療效果,另網(wǎng)上有一份胃食管反流病的積分調(diào)查表,你可以給自己打一下分,看是否治療有效,滿八周后就可以進(jìn)行按需服藥了,希望我的回答能給你幫助,謝謝
      

      病情分析：
       反流性食管炎是因?yàn)槲竷?nèi)容物反流至食管引起,俗稱“燒心病”,因?yàn)檎Ｇ闆r下胃酸只存在于胃中,當(dāng)反流人食管時(shí)灼燒或刺激食管而產(chǎn)生“燒心感”.常常發(fā)生于飯后,因?yàn)槭彻芾s肌帳力減弱或胃內(nèi)壓力高于食管而引起.胃內(nèi)容物長(zhǎng)期反復(fù)刺激食管黏膜,尤其是食臂下段黏膜而引起炎癥,該病經(jīng)常與慢性胃炎,消化性潰瘍或食道裂孔疝等病并存,但也可單獨(dú)存在.
      指導(dǎo)意見(jiàn)：
       【治療】
      1,內(nèi)科治療
      內(nèi)科治療的目的是減輕反流及減少胃分泌物的刺激及腐蝕.一般無(wú)主訴癥狀的滑動(dòng)疝不需治療.有輕度反流性食管炎癥狀或因年齡,合并其他疾病及不愿手術(shù)者可行內(nèi)科治療.對(duì)肥胖病人應(yīng)減輕體重可減少腹內(nèi)壓及反流.避免持重,彎腰等動(dòng)作,勿穿過(guò)緊衣褲.睡眠時(shí)抬高床頭15cm,睡前6h勿進(jìn)食,忌煙酒,均可減輕食管反流的發(fā)作.
      藥物治療方面可用制酸劑中和胃酸,降低胃蛋白酶的活性.對(duì)胃排空延長(zhǎng)可用胃動(dòng)力藥物如多潘立酮(嗎丁啉)等,H2受體拮抗藥或質(zhì)子泵抑制藥可減少胃酸及蛋白酶分泌.藻酸鹽可漂浮在胃液表面,防止胃液反流.
      （一）促進(jìn)食管和胃的排空
      1,多巴胺拮抗劑 此類(lèi)藥物能促進(jìn)食管,辦的排空,增加LES的張力.此類(lèi)藥物包括甲氧氯普胺(metclopramide,胃復(fù)安)和多潘立酮(domperidone,嗎丁啉),均為10～20mg,每天3～4次,睡前和餐前服用.前者如劑量過(guò)大或長(zhǎng)期服用,可導(dǎo)致錐體外系神經(jīng)癥狀,故老年患者慎用；后者長(zhǎng)期服用亦可致高催乳素血癥,產(chǎn)生乳腺增生,泌乳和閉經(jīng)等不良反應(yīng).
      2,西沙必利(cisapride) 通過(guò)腸肌叢節(jié)后神經(jīng)能釋放乙酰膽堿而促進(jìn)食管,胃的蠕動(dòng)和排空,從而減輕胃食管反流.10～20mg,每天3～4天,幾無(wú)不良反應(yīng).
      3,擬膽堿能藥 烏拉膽堿(bethanechol)能增加LES的張力,促進(jìn)食管收縮,加快食管內(nèi)酸性食物的排空以改善癥狀,每次25mg,每天3～4次.本口能刺激胃酸分泌,長(zhǎng)期服用要慎重.
      (二)降低胃酸
      ①制酸劑可中和胃酸,從而降低胃蛋白酶的活性,減少酸性胃內(nèi)內(nèi)容物對(duì)食管粘膜的損傷.堿性藥物本身也還具有增加LES張力的作用.氫氧化鋁凝膠10～30ml及氧化鎂0.3g,每日3～4次.藻朊酸泡沫劑(gariscon,alginate)含有藻朊酸,藻酸鈉及制酸劑,能漂浮于胃內(nèi)容物的表面,可阻止胃內(nèi)容物的反流.
      ②組胺H2受體拮抗劑：甲氰咪胍(cimetidine),呋硫硝胺(ranitidine)和法莫替丁(famotidine)等均可選用,其劑量分別為200mg,3～4/d;150mg,2次/d和30mg/d.療程均為6～8周.該類(lèi)藥物能強(qiáng)烈抑制胃酸分泌而改善胃食管的酸反流.上述癥狀如不能改善時(shí),可增加劑量至2～3倍 .
      ③質(zhì)子泵抑制劑：該類(lèi)藥物能阻斷壁細(xì)胞的H+-K+-ATP酶而美拉唑(omeprazole)和蘭索拉唑(lansoprazole)已廣泛使用于臨床,前者20mg/d,后者30mg/d,即可改善其癥狀.
      (三)聯(lián)合用藥：促進(jìn)食管,胃排空藥和制酸劑聯(lián)合應(yīng)用有協(xié)同作用,能促進(jìn)食管炎的愈合.亦可用多巴胺拮抗劑或西沙必利與組胺H2受體拮抗劑或質(zhì)子泵抑制劑聯(lián)合應(yīng)用.
       如果你還有疑問(wèn),請(qǐng)繼續(xù)咨詢;如果你對(duì)答案滿意,請(qǐng)你選擇為答案,有問(wèn)必答祝你健康!
      

      病情分析：
      反流性食管炎是因?yàn)槲竷?nèi)容物反流至食管引起,俗稱“燒心病”,因?yàn)檎Ｇ闆r下胃酸只存在于胃中,當(dāng)反流人食管時(shí)灼燒或刺激食管而產(chǎn)生“燒心感”.常常發(fā)生于飯后,因?yàn)槭彻芾s肌帳力減弱或胃內(nèi)壓力高于食管而引起.胃內(nèi)容物長(zhǎng)期反復(fù)刺激食管黏膜,尤其是食臂下段黏膜而引起炎癥,該病經(jīng)常與慢性胃炎,消化性潰瘍或食道裂孔疝等病并存
      指導(dǎo)意見(jiàn)：
      內(nèi)科治療的目的是減輕反流及減少胃分泌物的刺激及腐蝕.一般無(wú)主訴癥狀的滑動(dòng)疝不需治療.有輕度反流性食管炎癥狀或因年齡,合并其他疾病及不愿手術(shù)者可行內(nèi)科治療.對(duì)肥胖病人應(yīng)減輕體重可減少腹內(nèi)壓及反流.避免持重,彎腰等動(dòng)作,勿穿過(guò)緊衣褲.睡眠時(shí)抬高床頭15cm,睡前6h勿進(jìn)食,忌煙酒,均可減輕食管反流的發(fā)作.藥物首選奧美拉唑
      
      

      胃食管反流性疾病的治療主要的是抑酸劑和促胃動(dòng)力藥,服藥療程為4--8周,您服藥的時(shí)間較短,建議繼續(xù)服藥,按療程用藥,減少?gòu)?fù)發(fā).