肺癌小細(xì)癌

      你好，小細(xì)胞肺癌容易肝轉(zhuǎn)移，建議做上腹部增強(qiáng)CT明確病情，小細(xì)胞肺癌是肺癌中的一個(gè)特殊類型，治療不以手術(shù)為主，治療以放化療為主

      病情分析：
      小細(xì)胞肺癌中醫(yī)治療
      小細(xì)胞肺癌的中醫(yī)治療主要以中西醫(yī)結(jié)合為主,大多配合化療或放療進(jìn)行,以消除化療,放療副作用為多見(jiàn),僅有少數(shù)是直接針對(duì)肺癌本身的治療 中藥配合化療,放療是經(jīng)臨床驗(yàn)證的有效方法 臨床報(bào)道效果較理想的中藥有參蓮顆粒 益肺清化膏 清肺散結(jié)丸等.
      小細(xì)胞肺癌手術(shù)療法
      通常認(rèn)為,所有經(jīng)組織學(xué),細(xì)胞學(xué)或臨床診斷肺癌的患者,只要病期在Ⅱ期以前,且無(wú)絕對(duì)禁忌癥,都可列為手術(shù)適應(yīng)對(duì)象.但由于小細(xì)胞癌惡性程度高,轉(zhuǎn)移早,一般認(rèn)為不宜手術(shù)治療.也有人提出,對(duì)于早期發(fā)現(xiàn)的年青人原發(fā)性肺癌,應(yīng)當(dāng)采用根治性外科治療.
      指導(dǎo)意見(jiàn)：
      小細(xì)胞肺癌化療
      治療小細(xì)胞肺癌的主要方法是化療,化療的療效大多出現(xiàn)在治療開(kāi)始后的12周以內(nèi),其后很少能看到療效的進(jìn)一步增加.一般的說(shuō),使用中度強(qiáng)化化療比常規(guī)計(jì)量化療效果要好;但使用大劑量強(qiáng)化治療并不能進(jìn)一步提高療效,反而使更多的病人需要住院治療.對(duì)局限性小細(xì)胞肺癌的最佳治療方案是否應(yīng)為聯(lián)合化療在加胸步放療,目前還有不同認(rèn)識(shí).關(guān)于化療-放療聯(lián)合治療方案中的最佳放療時(shí)間問(wèn)題,目前尚無(wú)定論.
      研究表明,使用對(duì)小細(xì)胞肺癌有效的化療藥物組成聯(lián)合化療方案,所達(dá)到的有效率及生存率均優(yōu)于單藥化療.近年來(lái)許多單位使用支氣管動(dòng)脈造影灌注藥物化療治療小細(xì)胞肺癌,普遍報(bào)道效果好,副作用較小.
      小細(xì)胞肺癌放射療法
      由于單純用化療治療小細(xì)胞肺癌的胸腔局部復(fù)發(fā)率高,所以主張?jiān)诨熯^(guò)程中,輔以胸腔原發(fā)灶的放療,以提高胸內(nèi)腫瘤的局部控制率.
      放療范圍：原發(fā)灶及已有的淋巴轉(zhuǎn)移灶,并包括較廣泛的鄰近淋巴引流區(qū)
      以上是對(duì)“肺癌小細(xì)癌”這個(gè)問(wèn)題的建議，希望對(duì)您有幫助，祝您健康！

      病情分析：
      您好,對(duì)于這個(gè)問(wèn)題我要嚴(yán)肅地回答你.
      指導(dǎo)意見(jiàn)：
      首先您不能太悲觀,活多長(zhǎng)時(shí)間誰(shuí)都不能做出準(zhǔn)確的回答.
      其次是你要對(duì)自己有信心,不要太糾結(jié)這個(gè)問(wèn)題.
      對(duì)待生活要平常心.
      我要說(shuō)的就這么多,祝您生活愉快!!

      病情分析：
       肺癌是最常見(jiàn)的肺原發(fā)性惡性腫瘤,絕大多數(shù)肺癌起源于支氣管粘膜上皮,故亦稱支氣管肺癌.近50多年來(lái),世界各國(guó)特別是工業(yè)發(fā)達(dá)國(guó)家,肺癌的發(fā)病率和病死率均迅速上升,死于癌病的男性病人中肺癌已居首位.40多年前,在中國(guó)因肺部疾病施行外科手術(shù)治療的病人中,絕大多數(shù)為肺結(jié)核,次之為支氣管擴(kuò)張,肺膿腫等肺化膿性感染疾病,肺癌病例為數(shù)不多.
      指導(dǎo)意見(jiàn)：
       肺癌的治療方法分為三大類：
      （一）肺癌的化學(xué)治療
      近二十多年來(lái)腫瘤化療發(fā)展迅速,應(yīng)用廣泛.化療對(duì)小細(xì)胞肺癌的療效無(wú)論早期或晚期較肯定,甚至有根治的少數(shù)報(bào)告；對(duì)非小細(xì)胞肺癌也有一定療效,但僅為姑息,作用有待進(jìn)一步提高.近年化療在肺癌中的作用已不再限于不能手術(shù)的晚期肺癌患者,而常作為全身治療列入肺癌的綜合治療方案.化療會(huì)抑制骨髓造血系統(tǒng),主要是白細(xì)胞和血小板的下降,聯(lián)合中醫(yī)中藥及免疫治療.（一）小細(xì)胞肺癌的化療 由于小細(xì)胞肺癌所具有的生物學(xué)特點(diǎn),目前公認(rèn)除少數(shù)充分證據(jù)表明無(wú)胸內(nèi)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移者外,應(yīng)首選化學(xué)治療
      1適應(yīng)征
      （1）經(jīng)病理或細(xì)胞學(xué)確診的小細(xì)胞肺癌患者；
      （2）KS記分在50～60分以上者；
      （3）預(yù)期生存時(shí)間在一個(gè)月以上者；
      （4）年齡≤70歲者.
      2.禁忌癥
      （1）年老體衰或惡病質(zhì)者；
      （2）心肝腎功能嚴(yán)重障礙者；
      （3）骨髓功能不佳白細(xì)胞在3×10／L以下血小板在80×10／l（直接計(jì)數(shù)）以下者；
      （4）有并發(fā)癥和感染發(fā)熱出血傾向等.
      (二)非小細(xì)胞肺癌的化療 對(duì)非小細(xì)胞肺癌雖然有效藥物不少,但有效率低且很少能達(dá)到完全緩解.
      1.適應(yīng)征：
      (1)經(jīng)病理學(xué)或細(xì)胞學(xué)證實(shí)為鱗癌腺癌或大細(xì)胞癌但不能手術(shù)的Ⅲ期患者,及術(shù)后復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移者或其他原因不宜手術(shù)的III期病人；
      (2)經(jīng)手術(shù)探查,病理檢查有以下情況者：①有殘留灶；②胸內(nèi)有淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移；③淋巴管或血栓中有癌栓；④低分化癌；
      (3)有胸腔或心包積液者需采用局部化療.
      2.禁忌征：同小細(xì)胞癌.
      (二)肺癌的放射治療
      (一)治療原則 放療對(duì)小細(xì)胞癌最佳,鱗狀細(xì)胞癌次之,腺癌最差.但小細(xì)胞癌容易發(fā)生轉(zhuǎn)移,故多采用大面積不規(guī)則野照射,照射區(qū)應(yīng)包括原發(fā)灶,縱隔雙側(cè)鎖骨上區(qū),甚至肝腦等部位,同時(shí)要輔以藥物治療.鱗狀細(xì)胞癌對(duì)射線有中等度的敏感性,病變以局部侵犯為主,轉(zhuǎn)移相對(duì)較慢,故多用根治治療.腺癌對(duì)射線敏感性差,且容易血道轉(zhuǎn)移,故較少采用單純放射治療.腫瘤對(duì)射線的敏感性除受病理類型的影響外,尚受腫瘤的大小,瘤細(xì)胞分化程度,瘤體細(xì)胞群的構(gòu)成比例,腫瘤床的情況等多種因素的影響,所以制訂放療計(jì)劃前應(yīng)仔細(xì)分析,全面權(quán)衡利弊,不能輕易下結(jié)論.
      (二)放射并發(fā)癥較多,甚至引起部分功能喪失；對(duì)于晚期腫瘤患者,放射治療效果并不完好.同時(shí)病人體質(zhì)較差,年齡偏大不適合放療.
      (三)放療的適應(yīng)征 根據(jù)治療的目的分為根治治療,姑息治療,術(shù)前放療,術(shù)后放療及腔內(nèi)放療等.
      1.根治治療
      (1)有手術(shù)禁忌或拒作手術(shù)的早期病例,或病變范圍局限在150cm的IIIa病例；
      (2)心,肺,肝,腎功能基本正常,血象白細(xì)胞計(jì)數(shù)大于3×10／L,血紅蛋白大于100g／L者；
      (3)KS≥60分事前要周密地制訂計(jì)劃,嚴(yán)格執(zhí)行,不要輕易變動(dòng)治療計(jì)劃,即使有放射反應(yīng)亦應(yīng)以根治腫瘤為目標(biāo).
      2.姑息治療：其目的差異甚大.有接近根治治療的姑息治療,以減輕病人痛苦,延長(zhǎng)生命,提高生活質(zhì)量；亦有僅為減輕晚期病人癥狀,甚至引起安慰作用的減癥治療,如疼痛,癱瘓,昏迷,氣急及出血.姑息治療的照射次數(shù)可自數(shù)次至數(shù)十次,應(yīng)根據(jù)具體情況和設(shè)備條件等而定.但必須以不增加病人的痛苦為原則,治療中遇有較大的放射反應(yīng)或KS分值下降時(shí),可酌情修改治療方案.
      3.手術(shù)前放療：旨在提高手術(shù)切除率,減少術(shù)中造成腫瘤播散的危險(xiǎn),對(duì)估計(jì)手術(shù)切除無(wú)困難的病人可術(shù)前大劑量,少分割放療；如腫瘤巨大或有外侵,估計(jì)手術(shù)切除有困難可采用常規(guī)分隔放療.放療距手術(shù)時(shí)間一般以50天左右為宜,最長(zhǎng)不得超過(guò)三個(gè)月.
      4.手術(shù)后放療：用于術(shù)前估計(jì)不足,手術(shù)切除腫瘤不徹底的病例.應(yīng)于局部殘留灶放置銀夾標(biāo)記,以便放療時(shí)能準(zhǔn)確定位.
      5.腔內(nèi)短距離放療：適用于局限在大支氣管的癌灶,可采用后裝技術(shù)通過(guò)纖支鏡將導(dǎo)管置于支氣管病灶處,用銥(192Ir)作近距離放療與體外照射配合,能提高治療效果.
      （三）,肺癌的外科治療
      肺癌的治療方法中除Ⅲb及Ⅳ期外應(yīng)以手術(shù)治療或爭(zhēng)取手術(shù)治療為主,依據(jù)不同期別和病理組織類型酌加放射治療,化學(xué)治療和免疫治療的綜合治療.
      關(guān)于肺癌手術(shù)術(shù)后的生存期,國(guó)內(nèi)有報(bào)道三年生存率約為40％～60％；五年生存率約為22％～44％；手術(shù)死亡率在3％以下.
      (一)手術(shù)指征 具有下列條件者一般可作外科手術(shù)治療：
      1.無(wú)遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移者,包括實(shí)質(zhì)臟器如肝,腦,腎上腺,骨骼,胸腔外淋巴結(jié)等；
      2.癌組織未向胸內(nèi)鄰近臟器或組織侵犯擴(kuò)散者,如主動(dòng)脈,上腔靜脈,食管和癌性胸液等；
      3.無(wú)嚴(yán)重心肺功能低下或近期內(nèi)心絞痛發(fā)作者；
      4.無(wú)重癥肝腎疾患及嚴(yán)重糖尿病者.
       現(xiàn)在先確診肝有沒(méi)有問(wèn)題,若沒(méi)問(wèn)題就要開(kāi)始進(jìn)行相應(yīng)的治療,有糖尿病同時(shí)注射胰島素來(lái)控制血糖,積極的治療是延長(zhǎng)生命的最好辦法.
       如果你還有疑問(wèn),請(qǐng)繼續(xù)咨詢;如果你對(duì)答案滿意,請(qǐng)你選擇為答案,有問(wèn)必答祝你健康!
      

      病情分析：
      肺小細(xì)胞癌（SLCL）是一種由小細(xì)胞組成的惡性上皮腫瘤,腫瘤細(xì)胞胞漿稀少,細(xì)胞邊界不清,核染色質(zhì)細(xì)顆粒狀,無(wú)核仁或不明顯,細(xì)胞呈圓形,卵圓形或梭形,核切跡明顯,壞死典型呈廣泛性,核分裂計(jì)數(shù)高.
      指導(dǎo)意見(jiàn)：
      癥狀表現(xiàn)與腫瘤位于中央及局部擴(kuò)散有關(guān).與局部擴(kuò)散的鱗狀細(xì)胞癌相比,喘鳴和咯血相對(duì)少見(jiàn)而聲嘶和聲帶麻痹更為常見(jiàn).但是,臨床癥狀更與播散性病變相關(guān)（如骨髓和肝轉(zhuǎn)移）.少數(shù)病例在作出原發(fā)性診斷時(shí)就可確認(rèn)已經(jīng)發(fā)生了腦轉(zhuǎn)移,但大多數(shù)病例傾向于在病變過(guò)程中發(fā)生.副癌綜合癥也常與小細(xì)胞癌相關(guān).
      是肺癌中最兇惡的,一般發(fā)現(xiàn)就有遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移了,他對(duì)放化療比較敏感,經(jīng)過(guò)治療后腫瘤體積會(huì)減小,看似緩解的很好.但是用不了多久還會(huì)復(fù)發(fā).
      建議患者抓緊時(shí)間化療.

      病情分析：
      小細(xì)胞肺癌預(yù)后很不好
      指導(dǎo)意見(jiàn)：
      小細(xì)胞肺癌腫瘤細(xì)胞倍增時(shí)間短,進(jìn)展快,常伴內(nèi)分泌異?；蝾惏┚C合征；由于患者早期即發(fā)生血行轉(zhuǎn)移且對(duì)放化療敏感,故小細(xì)胞肺癌的治療應(yīng)以全身化療為主,聯(lián)合放療和手術(shù)為主要治療手段.綜合治療系治療小細(xì)胞肺癌成功的關(guān)鍵.
      
      以上是對(duì)“肺癌小細(xì)癌”這個(gè)問(wèn)題的建議，希望對(duì)您有幫助，祝您健康！

      病情分析：
      患者男性,43歲,發(fā)現(xiàn)小細(xì)胞肺癌半個(gè)月,懷疑右肝有因影.現(xiàn)沒(méi)有化療.想要得到的幫助：還能活多長(zhǎng)時(shí)間?
      指導(dǎo)意見(jiàn)：
      小細(xì)胞肺癌半月,右肝有陰影,考慮是肺癌轉(zhuǎn)移.建議化療,延長(zhǎng)比個(gè)人的存活時(shí)間.至于能活多久,要看個(gè)人的情況,5年存活率不高.

      病情分析：
      患者性別：男
      患者年齡：43
      全部癥狀：
      發(fā)病時(shí)間及原因：半個(gè)月
      指導(dǎo)意見(jiàn)：
      右肺中心性肺癌,小細(xì)皰癌,鱗癌可能性大,及時(shí)手術(shù)治療,配合放化療