病毒性心肌炎

      病情分析：
      病毒性心肌炎的主要癥狀一般有乏力,蒼白,多汗,心悸,氣短,胸悶,頭暈,心前區(qū)痛,暈厥,驚厥等.你可以自己對比下,如果你真的懷疑自己得了病毒性心肌炎
      指導(dǎo)意見：
      可以去醫(yī)院檢查下心肌酶,應(yīng)該半天結(jié)果就出出來了!
      就你說的癥狀,我看不象,應(yīng)該還是肺上的問題.

      病情分析：
      （一）癥狀
      心肌炎的癥狀可能出現(xiàn)于原發(fā)病的癥狀期或恢復(fù)期.如在原發(fā)病的癥狀期出現(xiàn),其表現(xiàn)可被原發(fā)病掩蓋.多數(shù)患者在發(fā)病前有發(fā)熱,全身酸痛,咽痛,腹瀉等癥狀,反映全身性病毒感染,但也有部分患者原發(fā)病癥狀輕而不顯著,須仔細(xì)追問方被注意到,而心肌炎癥狀則比較顯著.心肌炎患者常訴胸悶,心前區(qū)隱痛,心悸,乏力,惡心,頭暈.臨床上診斷的心肌炎中,90%左右以心律失常為主訴或首見癥狀,其中少數(shù)患者可由此而發(fā)生昏厥或阿-斯綜合征.極少數(shù)患者起病后發(fā)展迅速,出現(xiàn)心力衰竭或心源性休克.
      （二）體征
      1.心臟擴大 輕者心臟不擴大,一般有暫時性擴大,不久即恢復(fù).心臟擴大顯著反映心肌炎廣泛而嚴(yán)重.
      2.心率改變 心率增速與體溫不相稱,或心率異常緩慢,均為心肌炎的可疑征象.
      3.心音改變 心尖區(qū)第一音可減低或分裂.心音可呈胎心樣.心包摩擦音的出現(xiàn)反映有心包炎存在.
      4.雜音 心尖區(qū)可能有收縮期吹風(fēng)樣雜音或舒張期雜音,前者為發(fā)熱,貧血,心腔擴大所致,后者因左室擴大造成的相對性二尖瓣狹窄.雜音響度都不超過三級.心肌炎好轉(zhuǎn)后即消失.
      5.心律失常 極常見,各種心律失常都可出現(xiàn),以房性與室性早搏最常見,其次為房室傳導(dǎo)阻滯,此外,心房顫動,病態(tài)竇房結(jié)綜合征均可出現(xiàn).心律失常是造成猝死的原因之一.
      6.心力衰竭 重癥彌漫性心肌炎患者可出現(xiàn)急性心力衰竭,屬于心肌泵血功能衰竭,左右心同時發(fā)生衰竭,引起心排血量過低,故除一般心力衰竭表現(xiàn)外,易合并心源性休克.
      指導(dǎo)意見：
      少數(shù)病毒感染如麻疹,脊髓炎病毒等可以通過預(yù)防接種而達(dá)到預(yù)防的目的. 心肌炎的治療針對兩方面：病毒感染和心肌炎癥. 對原發(fā)病毒感染,提出用干擾素或干擾素誘導(dǎo)劑預(yù)防和治療心肌炎.一些中草藥如板藍(lán)根,連翹,大青葉,虎杖等初步實驗研究認(rèn)為可能對病毒感染有效.
      心肌炎患者應(yīng)臥床休息,進(jìn)易消化和富含維生素和蛋白質(zhì)的食物.心力衰竭應(yīng)及時控制,但應(yīng)用洋地黃類藥時須謹(jǐn)慎,從小劑量開始,擴血管藥和利尿藥也可應(yīng)用.早搏頻繁,或有快速心律失常者用抗心律失常藥.如因高度房室傳導(dǎo)阻滯,快速室性心律或竇房結(jié)損害而引起昏厥或低血壓,則需用電起搏或電復(fù)律,多數(shù)三度房室傳導(dǎo)阻滯患者借起搏器渡過急性期后得到恢復(fù). 結(jié)合患者病情采取有效的綜合措施,可使大部患者痊愈或好轉(zhuǎn).
      一,休息：急性期至少應(yīng)臥床休息至熱退3-4周,有心功能不全或心臟擴大者,更應(yīng)強調(diào)絕對臥床休息,以減輕心臟負(fù)荷及減少心肌耗氧量.
      二,抗生素的應(yīng)用：細(xì)菌感染是病毒性心肌炎的重要條件因子之一,為防止細(xì)菌感染,急性期可加用抗生素.
      三,維生素C治療：大劑量高濃度維生素C緩慢靜脈推注,能促進(jìn)心肌病變恢復(fù).
      四,促進(jìn)心肌能量代謝的藥物：多年來常用的如極化液,能量合劑及ATP等均因難進(jìn)入心肌細(xì)胞,促進(jìn)缺血心肌細(xì)胞的能量合成,有效穩(wěn)定受損心肌細(xì)胞膜,改善心肌泵功能,顯著減少脂質(zhì)過氧化物生成,有效改善心肌缺血,有明顯的保護(hù)心肌的作用,減輕心肌所致的組織損傷.瑞安吉口服溶液,2歲兒童每次10ml,每日2次；2－7歲,每次10ml,每日三次；>7歲,每次20ml,每日二次.
      

      病情分析：
      有感冒誘因,為柯撒奇病毒感染誘導(dǎo)心肌出現(xiàn)病變,已經(jīng)出現(xiàn)頻發(fā)室性早搏,雖然沒有癥狀,也要重視,同工酶也偏高,證明心肌確實受到損傷
      指導(dǎo)意見：
      除了服上述藥物外,還一定要強調(diào)絕對臥床休息,另外倍他樂克的服用需要嚴(yán)密監(jiān)測心率情況,建議住院治療,穩(wěn)定一段時期再在家服藥,還需休學(xué)
      以上是對“病毒性心肌炎”這個問題的建議，希望對您有幫助，祝您健康！

      病情分析：
      從動物實驗,臨床與病毒學(xué),病理觀察,發(fā)現(xiàn)有以下二種機理：
      （一）病毒直接作用 實驗中將病毒注入血循環(huán)后可以心肌炎.以在急性期,主要在起病9天以內(nèi),病人或動物的心肌中可分離出病毒,病毒熒光抗體檢查結(jié)果陽性,或在電鏡檢查時發(fā)現(xiàn)病毒顆粒.病毒感染心肌細(xì)胞后產(chǎn)生溶細(xì)胞物質(zhì),使細(xì)胞溶解.
      （二）免疫反應(yīng) 實驗與人體病毒性心肌炎起病9天后心肌內(nèi)已不能再找到病毒,但心肌炎變?nèi)岳^續(xù)；有些患者病毒感染的其他癥狀輕微而心肌炎表現(xiàn)頗為嚴(yán)重；還有些患者心肌炎的癥狀在病毒感染其他癥狀開始一段時間以后方出現(xiàn)；有些患者的心肌中可能發(fā)現(xiàn)抗原抗體復(fù)合體.以上都提示免疫機制的存在.實驗中小鼠心肌細(xì)胞感染少量柯薩奇病毒,測得其細(xì)胞毒性不顯著；如加用同種免疫脾細(xì)胞,則細(xì)胞毒性增強；如預(yù)先用抗胸脾抗體及補體處理免疫脾細(xì)胞,則細(xì)胞毒性不增強；若預(yù)先以柯薩奇B抗體及補體處理免疫脾細(xì)胞,則細(xì)胞毒性增加；實驗說明病毒性心肌炎有細(xì)胞介導(dǎo)的免疫機制存在.研究還提示細(xì)胞毒性主要由T淋巴細(xì)胞所介導(dǎo).臨床上,病毒性心肌炎遷延不愈者,E花環(huán),淋巴細(xì)胞轉(zhuǎn)化率,補體C均較正常人為低,抗核抗體,抗心肌抗體,抗補體均較正常人的檢出率為高,說明病毒性心肌炎時免疫機能低下.最近發(fā)現(xiàn)病毒性心肌炎時自然殺傷細(xì)胞的活力與α干擾素也顯著低于正常,γ干擾素則高于正常,亦反映有細(xì)胞免疫失控.小鼠實驗性心肌炎給免疫抑制劑環(huán)孢霉素A后感染早期使病情加重和死亡率增高,感染1周后給藥則使死亡率降低.
      以上資料提示病毒性心肌炎早期以病毒直接作用為主,以后則以免疫反應(yīng)為主.
      指導(dǎo)意見：
      少數(shù)病毒感染如麻疹,脊髓炎病毒等可以通過預(yù)防接種而達(dá)到預(yù)防的目的. 心肌炎的治療針對兩方面：病毒感染和心肌炎癥. 對原發(fā)病毒感染,提出用干擾素或干擾素誘導(dǎo)劑預(yù)防和治療心肌炎.一些中草藥如板藍(lán)根,連翹,大青葉,虎杖等初步實驗研究認(rèn)為可能對病毒感染有效.
      心肌炎患者應(yīng)臥床休息,進(jìn)易消化和富含維生素和蛋白質(zhì)的食物.心力衰竭應(yīng)及時控制,但應(yīng)用洋地黃類藥時須謹(jǐn)慎,從小劑量開始,擴血管藥和利尿藥也可應(yīng)用.早搏頻繁,或有快速心律失常者用抗心律失常藥.如因高度房室傳導(dǎo)阻滯,快速室性心律或竇房結(jié)損害而引起昏厥或低血壓,則需用電起搏或電復(fù)律,多數(shù)三度房室傳導(dǎo)阻滯患者借起搏器渡過急性期后得到恢復(fù). 結(jié)合患者病情采取有效的綜合措施,可使大部患者痊愈或好轉(zhuǎn).
      一,休息：急性期至少應(yīng)臥床休息至熱退3-4周,有心功能不全或心臟擴大者,更應(yīng)強調(diào)絕對臥床休息,以減輕心臟負(fù)荷及減少心肌耗氧量.
      二,抗生素的應(yīng)用：細(xì)菌感染是病毒性心肌炎的重要條件因子之一,為防止細(xì)菌感染,急性期可加用抗生素.
      三,維生素C治療：大劑量高濃度維生素C緩慢靜脈推注,能促進(jìn)心肌病變恢復(fù).
      四,促進(jìn)心肌能量代謝的藥物：多年來常用的如極化液,能量合劑及ATP等均因難進(jìn)入心肌細(xì)胞,促進(jìn)缺血心肌細(xì)胞的能量合成,有效穩(wěn)定受損心肌細(xì)胞膜,改善心肌泵功能,顯著減少脂質(zhì)過氧化物生成,有效改善心肌缺血,有明顯的保護(hù)心肌的作用,減輕心肌所致的組織損傷.瑞安吉口服溶液,2歲兒童每次10ml,每日2次；2－7歲,每次10ml,每日三次；>7歲,每次20ml,每日二次.
      五,抗病毒治療：有報道聯(lián)合應(yīng)用三氮唑核苷和干擾素可提高生存率.
      六,免疫治療
      （一）丙種球蛋白：在美國波士頓及洛杉磯兒童醫(yī)院,從1990年開始就已將靜脈注射丙種球蛋白作為病毒性心肌炎治療的常規(guī)用藥.
      （二）腎上腺皮質(zhì)激素：僅限于搶救危重病例及其他治療無效的病例可試用,一般起病10天內(nèi)盡可能不用.
      七,控制心力衰竭
      應(yīng)選用快速作用的洋地黃制劑.病重者用地高辛靜脈滴注,一般病例用地高辛口服,飽和量用常規(guī)的2/3量,心衰不重,發(fā)展不快者,可用每日口服維持量法.
      老幼用藥劑量如何折算
      一般常用的藥物劑量,是指成年人的用量.而小兒身體發(fā)育尚未成熟,無論在藥物的吸收,分布,代謝,排泄,還是對藥物的敏感性方面,均不同于成年人；老年人由于臟器組織等功能衰退,用藥物的代謝,排泄也明顯變慢,致使藥物在體內(nèi)停留的時間處長,常易產(chǎn)生不良反應(yīng),乃至中毒.那么,怎樣計算用量呢?
      小兒劑量的年齡計算法
      初生-1個月成人用藥量的1/18-1/141-6個月 成人用藥量的1/14-1/7
      6個月-1歲 成人用藥量的1/7-1/5
      1-2歲 成人用藥量的1/5-1/4
      2-4歲 成人用藥量的1/4-1/3
      4-6歲 成人用藥量的1/3-2/5
      6-9歲 成人用藥量的2/5-1/2
      9-12歲 成人用藥量的1/2-2/3
      此法簡便但粗略,僅適用于一般藥物.
      小兒劑量的體重計算法
      半歲以下小兒估計體重（千克）=月齡×0.6+3
      6-12個月小兒估計體重（千克）=月齡×0.5+3
      兒童用藥劑量=兒童體重×成人劑量/60（成人平均體重千克）此法比上法較為準(zhǔn)確,故應(yīng)用較廣.
      至于老年人的用藥劑量,常用年齡計算法.如60-80歲,為成年人用藥量的1/2-4/5；80歲以上為成年人用藥量的1/2.
      生活護(hù)理：
      大多數(shù)患者經(jīng)過適當(dāng)治療后痊愈,不遺留任何癥狀或體征.極少數(shù)患者在急性期因嚴(yán)重心律失常,急性心力衰竭和心源性休克而死亡.部分患者經(jīng)過數(shù)周或數(shù)月后病情趨地穩(wěn)定,但有一定程度的心臟擴大,心動能減退,心律失?；蛐碾妶D變化,此種情況歷久不變,大致為急性期后心肌疤痕形成,成為后遺癥.還有部分患者由于急性期后炎癥持續(xù),轉(zhuǎn)為慢性心肌炎,逐漸出現(xiàn)進(jìn)行性心臟擴大,心功能減退,心律失常,經(jīng)過數(shù)年或一,二十年后死于上述各并發(fā)癥.各階段的時間劃分比較難定,一般可以6個月以內(nèi)為急性期,6月至1年為恢復(fù)期,1年以上為慢性期.急性期不明確的慢性患者與心肌病難區(qū)分,據(jù)當(dāng)前認(rèn)識與已有證據(jù),有一部分心肌病是由心肌炎演變而來.

      病情分析：
      病毒性心肌炎是指人體感染嗜心性病毒,引起心肌非特異間質(zhì)性炎癥.可呈局限性或彌漫性；病程可以是急性,亞急性或慢性.急性病毒性心肌炎患者多數(shù)可完全恢復(fù)正常,很少發(fā)生猝死,一些慢性發(fā)展的病毒性心肌炎可以演變?yōu)樾募〔?部分患者在心肌疤痕明顯形成后,留有后遺癥表現(xiàn)：一定程度的心臟擴大,心功能減退,心律失?；蛐碾妶D持續(xù)異常.
      指導(dǎo)意見：
      心肌炎的治療針對兩方面：病毒感染和心肌炎癥. 對原發(fā)病毒感染,提出用干擾素或干擾素誘導(dǎo)劑預(yù)防和治療心肌炎.一些中草藥如板藍(lán)根,連翹,大青葉,虎杖等初步實驗研究認(rèn)為可能對病毒感染有效.
      心肌炎患者應(yīng)臥床休息,進(jìn)易消化和富含維生素和蛋白質(zhì)的食物.心力衰竭應(yīng)及時控制,但應(yīng)用洋地黃類藥時須謹(jǐn)慎,從小劑量開始,擴血管藥和利尿藥也可應(yīng)用.早搏頻繁,或有快速心律失常者用抗心律失常藥.如因高度房室傳導(dǎo)阻滯,快速室性心律或竇房結(jié)損害而引起昏厥或低血壓,則需用電起搏或電復(fù)律,多數(shù)三度房室傳導(dǎo)阻滯患者借起搏器渡過急性期后得到恢復(fù). 結(jié)合患者病情采取有效的綜合措施,可使大部患者痊愈或好轉(zhuǎn).
      一,休息：急性期至少應(yīng)臥床休息至熱退3-4周,有心功能不全或心臟擴大者,更應(yīng)強調(diào)絕對臥床休息,以減輕心臟負(fù)荷及減少心肌耗氧量.
      二,抗生素的應(yīng)用：細(xì)菌感染是病毒性心肌炎的重要條件因子之一,為防止細(xì)菌感染,急性期可加用抗生素.
      三,維生素C治療：大劑量高濃度維生素C緩慢靜脈推注,能促進(jìn)心肌病變恢復(fù).
      四,促進(jìn)心肌能量代謝的藥物：多年來常用的如極化液,能量合劑及ATP等均因難進(jìn)入心肌細(xì)胞,促進(jìn)缺血心肌細(xì)胞的能量合成,有效穩(wěn)定受損心肌細(xì)胞膜,改善心肌泵功能,顯著減少脂質(zhì)過氧化物生成,有效改善心肌缺血,有明顯的保護(hù)心肌的作用,減輕心肌所致的組織損傷.瑞安吉口服溶液,2歲兒童每次10ml,每日2次；2－7歲,每次10ml,每日三次；>7歲,每次20ml,每日二次.
      五,抗病毒治療：有報道聯(lián)合應(yīng)用三氮唑核苷和干擾素可提高生存率.
      六,免疫治療
      （一）丙種球蛋白：在美國波士頓及洛杉磯兒童醫(yī)院,從1990年開始就已將靜脈注射丙種球蛋白作為病毒性心肌炎治療的常規(guī)用藥.
      （二）腎上腺皮質(zhì)激素：僅限于搶救危重病例及其他治療無效的病例可試用,一般起病10天內(nèi)盡可能不用.
      七,控制心力衰竭
      生活護(hù)理：
      以上藥物根據(jù)個人的具體癥狀,是可以服用的.

      病情分析：
      病毒性心肌炎是指人體感染嗜心性病毒,引起心肌非特異間質(zhì)性炎癥.可呈局限性或彌漫性；病程可以是急性,亞急性或慢性.急性病毒性心肌炎患者多數(shù)可完全恢復(fù)正常,很少發(fā)生猝死,一些慢性發(fā)展的病毒性心肌炎可以演變?yōu)樾募〔?部分患者在心肌疤痕明顯形成后,留有后遺癥表現(xiàn)：一定程度的心臟擴大,心功能減退,心律失常或心電圖持續(xù)異常.
      指導(dǎo)意見：
      一,休息：急性期至少應(yīng)臥床休息至熱退3-4周,有心功能不全或心臟擴大者,更應(yīng)強調(diào)絕對臥床休息,以減輕心臟負(fù)荷及減少心肌耗氧量.
      二,抗生素的應(yīng)用：細(xì)菌感染是病毒性心肌炎的重要條件因子之一,為防止細(xì)菌感染,急性期可加用抗生素.
      三,維生素C治療：大劑量高濃度維生素C緩慢靜脈推注,能促進(jìn)心肌病變恢復(fù).
      四,促進(jìn)心肌能量代謝的藥物：多年來常用的如極化液,能量合劑及ATP等均因難進(jìn)入心肌細(xì)胞,促進(jìn)缺血心肌細(xì)胞的能量合成,有效穩(wěn)定受損心肌細(xì)胞膜,改善心肌泵功能,顯著減少脂質(zhì)過氧化物生成,有效改善心肌缺血,有明顯的保護(hù)心肌的作用,減輕心肌所致的組織損傷.瑞安吉口服溶液,2歲兒童每次10ml,每日2次；2－7歲,每次10ml,每日三次；>7歲,每次20ml,每日二次.
      
      以上是對“病毒性心肌炎”這個問題的建議，希望對您有幫助，祝您健康！

      病情分析：
      毒感染的證據(jù)有以下各點[3]：①有發(fā)熱,腹瀉或流感癥狀,發(fā)生后不久出現(xiàn)心臟癥狀或心電圖變化.②血清病毒中和抗體測定陽性結(jié)果,由于柯薩奇B病毒最為常見,通常檢測此組病毒的中和抗體,在起病早期和2～4周各取血標(biāo)本一次,如二次抗體效價示4倍上升或其中一次≥1∶640,可作為近期感染該病毒的依據(jù).③咽,肛拭病毒分離,如陽性有輔助意義,有些正常人也可陽性,其意義須與陽性中和抗體測定結(jié)果相結(jié)合.④用聚合酶鏈反應(yīng)法從糞便,血清或心肌組織中檢出病毒RNA.⑤心肌活檢：從取得的活組織作病毒檢測,病毒學(xué)檢查對心肌炎的診斷有幫助.
      指導(dǎo)意見：
      一,休息：急性期至少應(yīng)臥床休息至熱退3-4周,有心功能不全或心臟擴大者,更應(yīng)強調(diào)絕對臥床休息,以減輕心臟負(fù)荷及減少心肌耗氧量.
      二,抗生素的應(yīng)用：細(xì)菌感染是病毒性心肌炎的重要條件因子之一,為防止細(xì)菌感染,急性期可加用抗生素.
      三,維生素C治療：大劑量高濃度維生素C緩慢靜脈推注,能促進(jìn)心肌病變恢復(fù).
      四,促進(jìn)心肌能量代謝的藥物：多年來常用的如極化液,能量合劑及ATP等均因難進(jìn)入心肌細(xì)胞,促進(jìn)缺血心肌細(xì)胞的能量合成,有效穩(wěn)定受損心肌細(xì)胞膜,改善心肌泵功能,顯著減少脂質(zhì)過氧化物生成,有效改善心肌缺血,有明顯的保護(hù)心肌的作用,減輕心肌所致的組織損傷.瑞安吉口服溶液,>7歲,每次20ml,每日二次.
      五,抗病毒治療：有報道聯(lián)合應(yīng)用三氮唑核苷和干擾素可提高生存率.
      

      病情分析：
      病毒性心肌炎是指人體感染嗜心性病毒,引起心肌非特異間質(zhì)性炎癥
      指導(dǎo)意見：
       對原發(fā)病毒感染,提出用干擾素或干擾素誘導(dǎo)劑預(yù)防和治療心肌炎.一些中草藥如板藍(lán)根,連翹,大青葉,虎杖等初步實驗研究認(rèn)為可能對病毒感染有效.
      

      病情分析：
      病毒性心肌炎是指人體感染嗜心性病毒,引起心肌非特異間質(zhì)性炎癥.可呈局限性或彌漫性；病程可以是急性,亞急性或慢性.急性病毒性心肌炎患者多數(shù)可完全恢復(fù)正常,很少發(fā)生猝死,一些慢性發(fā)展的病毒性心肌炎可以演變?yōu)樾募〔?部分患者在心肌疤痕明顯形成后,留有后遺癥表現(xiàn)：一定程度的心臟擴大,心功能減退,心律失?；蛐碾妶D持續(xù)異常.
      指導(dǎo)意見：
      [編輯本段]治療
      少數(shù)病毒感染如麻疹,脊髓炎病毒等可以通過預(yù)防接種而達(dá)到預(yù)防的目的. 心肌炎的治療針對兩方面：病毒感染和心肌炎癥. 對原發(fā)病毒感染,提出用干擾素或干擾素誘導(dǎo)劑預(yù)防和治療心肌炎.一些中草藥如板藍(lán)根,連翹,大青葉,虎杖等初步實驗研究認(rèn)為可能對病毒感染有效.
      心肌炎患者應(yīng)臥床休息,進(jìn)易消化和富含維生素和蛋白質(zhì)的食物.心力衰竭應(yīng)及時控制,但應(yīng)用洋地黃類藥時須謹(jǐn)慎,從小劑量開始,擴血管藥和利尿藥也可應(yīng)用.早搏頻繁,或有快速心律失常者用抗心律失常藥.如因高度房室傳導(dǎo)阻滯,快速室性心律或竇房結(jié)損害而引起昏厥或低血壓,則需用電起搏或電復(fù)律,多數(shù)三度房室傳導(dǎo)阻滯患者借起搏器渡過急性期后得到恢復(fù). 結(jié)合患者病情采取有效的綜合措施,可使大部患者痊愈或好轉(zhuǎn).
      一,休息：急性期至少應(yīng)臥床休息至熱退3-4周,有心功能不全或心臟擴大者,更應(yīng)強調(diào)絕對臥床休息,以減輕心臟負(fù)荷及減少心肌耗氧量.
      

      病情分析：
      診斷是應(yīng)該沒有問題的,病毒性的心肌炎是心肌疾病的常見類型,是可以治愈的疾病,目前服用的藥物應(yīng)該是針對你的癥狀的.
      指導(dǎo)意見：
      目前的藥物治療我認(rèn)為是合適的,總的治療周期較長,一般急性期在6個月左右,恢復(fù)期在一年半左右的時間.