肺性腦病的治療方法？

      你好，根據(jù)您的描述，可能患有慢性阻塞性肺疾病，如果單純的只有耳鳴，沒有精神癥狀，以及腦部其他癥狀，不一定是患有肺性腦病。需要做血分析看看，看二氧化碳的分壓。還要加化痰的，以及糖皮質(zhì)激素進行治療。

      病情分析：
      你好朋友 !具體治療方法如下：
      指導意見：
      (1)去除誘因：主要是防止肺部感染復發(fā),切記禁用安眠藥和鎮(zhèn)靜藥(主要是Ⅱ型呼衰患者),勿高濃度氧吸入.
      (2)積極改善通氣：糾正缺氧和CO2潴留時搶救肺性腦病的關鍵性措施,方法已如前述,常規(guī)治療無效時,應果斷的行氣管插管或氣管切開術,給予機械通氣,確保CO2的排出和低氧的糾正.
      (3)呼吸興奮藥的使用：肺性腦病的早期使用呼吸興奮劑,效果較好.方法見呼吸衰竭的治療.
      (4)腎上腺皮質(zhì)激素的使用：原則是大劑量,短程療法.琥珀酸考地松400～800mg/d或地塞米松20～40mg/d,靜脈給藥.療程3～5天.
      (5)脫水療法：缺氧和二氧化碳潴留均可引起腦細胞和腦間質(zhì)嚴重水腫,更有甚者可以形成腦疝.理應積極脫水,但多因脫水后導致血液濃縮,痰液難于排出,促使微栓形成和加重呼吸,循環(huán)衰竭等影響,所以多主張以輕度或中度脫水為妥.并給以足量的膠體溶液,以促細胞和細胞外液回吸血管內(nèi),有利液體的排出.
      (6)糾正酸堿失衡與電解質(zhì)紊亂：糾正酸堿平衡失調(diào)和電解質(zhì)紊亂在肺性腦病的診治過程中.應針對常見的幾種酸堿平衡失調(diào)的類型進行治療.
      ①呼吸性酸中毒由于肺泡通氣不足,二氧化碳潴留產(chǎn)生高碳酸血癥,改變了碳酸氫根與碳酸的正常比例(20∶1),產(chǎn)生呼吸性酸中毒.慢性呼衰者,通過血液緩沖系統(tǒng)和腎臟的調(diào)節(jié)作用(分泌氫離子,重吸收碳酸氫根)使pH接近正常.呼吸性酸中毒的治療主要是改善肺泡通氣量,一般不宜補堿.
      ②呼吸性酸中毒合并代謝性酸中毒由于低氧血癥,血容量不足,心排血量減少和周圍循環(huán)障礙,可引起體內(nèi)固定酸如乳酸等產(chǎn)生增加;腎功能損害影響酸性代謝產(chǎn)物的排泄.因此在呼吸性酸中毒的基礎上可并發(fā)代謝性酸中毒.陰離子中的固定酸增多,碳酸氫根相應減少,pH下降.治療上應積極治療代謝性酸中毒的病因,適量補堿,如補充5%碳酸氫鈉(ml)=[正常碳酸氫根(mmol/L)-測得HCO3-(mmol/L)]×0.5×體重(kg),或先一次給予5%碳酸氫鈉100～150ml靜脈滴注,使pH升至7.25左右即可,不宜急于將pH值調(diào)節(jié)至正常范圍,否則有可能加重二氧化碳潴留.
      ③呼吸性酸中毒并發(fā)代謝性堿中毒在慢性呼吸性酸中毒的治療過程中,常由于應用機械通氣不當,使CO2排出太快,或由于補充堿性藥物過量,可產(chǎn)生代謝性堿中毒,pH偏高,BE為正值.治療時應防止以上發(fā)生堿中毒的醫(yī)源性因素和避免CO2排出過快,并給予適量補氯和補鉀,以緩解堿中毒,當pH>7.45而且PaCO2不高(≤60mmHg)時,可考慮使用碳酸酐酶抑制劑如乙酰唑胺(醋氮酰胺),促進腎排出碳酸氫根,糾正代謝性堿中毒.常用劑量為0.25g,口服1～2次即可.亦可考慮補充精氨酸鹽.
      (7)抗感染治療：呼吸道感染是呼吸衰竭及肺性腦病最常見的誘因;在建立人工氣道機械通氣和免疫功能低下的患者可反復發(fā)生感染,且不易控制.所以此類患者一定要在保持呼吸道痰液引流通暢的條件下,根據(jù)痰菌培養(yǎng)和藥物敏感試驗的結果,選擇有效的藥物控制呼吸道感染.還必須指出,慢阻肺肺心病患者反復感染時,臨床表現(xiàn)多不典型.往往無發(fā)熱,無血白細胞升高等,而常以氣促加重,痰量增加,胃納減退等為主要表現(xiàn).如不及時處理,輕度感染也可導致失代償性呼吸衰竭,肺性腦病的發(fā)生.在經(jīng)驗治療中,常需要使用廣譜高效的抗菌藥物如第三代頭孢菌素,氟喹諾酮,哌拉西林等.

      病情分析：
      肺性腦病 又稱肺氣腫腦病,二氧化碳麻醉或高碳酸血癥,是因各種慢性肺胸疾病伴發(fā)呼吸功能衰竭,導致低氧血癥和高碳酸血癥而出現(xiàn)的各種神經(jīng)精神癥狀的一種臨床綜合征.臨床特征為原有的呼吸衰竭癥狀加重并出現(xiàn)神經(jīng)精神癥狀如神志恍惚,嗜睡或譫妄,四肢抽搐甚至昏迷等
      指導意見：
      醒腦靜注射液 具有清熱解毒,鎮(zhèn)靜安神,醒腦開竅的作用.每次用20～30ml,加入10％葡萄糖注射液250ml中,靜脈滴注,每日1～2次.
      菖蒲郁金注射液 每毫升含菖蒲,郁金各2g,每次2ml,肌內(nèi)注射,每日4～6次；或每次10～30ml加入10％葡萄糖注射液250ml中,靜脈滴注,每日1次.
      二地活血湯 地龍12g,廑蟲9g,丹參15g,車前草30g,郁金12g,茶葉6g,五味子6g,黨參30g,赤芍12g,川芎12g,桃仁9g,雞血藤30g.加蘇合香丸鼻飼或灌服.適用于肺性腦病有瘀點瘀斑等瘀血征象者
      以上是對“肺性腦病的治療方法？”這個問題的建議，希望對您有幫助，祝您健康！

      病情分析：
      肺性腦病(pulmonary encephalopathy,PE)又稱肺氣腫腦病,二氧化碳麻醉或高碳酸血癥,是因各種慢性肺胸疾病伴發(fā)呼吸功能衰竭,導致低氧血癥和高碳酸血癥而出現(xiàn)的各種神經(jīng)精神癥狀的一種臨床綜合征
      指導意見：
      專病專方
      醒腦靜注射液 具有清熱解毒,鎮(zhèn)靜安神,醒腦開竅的作用.每次用20～30ml,加入10％葡萄糖注射液250ml中,靜脈滴注,每日1～2次.
      菖蒲郁金注射液 每毫升含菖蒲,郁金各2g,每次2ml,肌內(nèi)注射,每日4～6次；或每次10～30ml加入10％葡萄糖注射液250ml中,靜脈滴注,每日1次.
      

      病情分析：
      肺性腦病是因各種慢性肺胸疾病伴發(fā)呼吸功能衰竭,導致低氧血癥和高碳酸血癥而出現(xiàn)的各種神經(jīng)精神癥狀的一種臨床綜合征.臨床特征為原有的呼吸衰竭癥狀加重并出現(xiàn)神經(jīng)精神癥狀如神志恍惚,嗜睡或譫妄,四肢抽搐甚至昏迷等.男女均可見,以男性多見,其病死率達30％以上.臨床表現(xiàn)主要為頭痛,頭暈,記憶力減退,易興奮,多語或少語,失眠等腦皮層功減退癥狀以及意識障礙與精神異常,部分病人可有嘔吐,視乳頭水腫.
      指導意見：
      醒腦靜注射液 具有清熱解毒,鎮(zhèn)靜安神,醒腦開竅的作用.每次用20～30ml,加入10％葡萄糖注射液250ml中,靜脈滴注,每日1～2次.
      菖蒲郁金注射液 每毫升含菖蒲,郁金各2g,每次2ml,肌內(nèi)注射,每日4～6次；或每次10～30ml加入10％葡萄糖注射液250ml中,靜脈滴注,每日1次.
      二地活血湯 地龍12g,廑蟲9g,丹參15g,車前草30g,郁金12g,茶葉6g,五味子6g,黨參30g,赤芍12g,川芎12g,桃仁9g,雞血藤30g.加蘇合香丸鼻飼或灌服.適用于肺性腦病有瘀點瘀斑等瘀血征象者.(賴憶,劉平.中西醫(yī)結合搶救危重證.成都：四川科學技術出版社,1998.312)
      益氣養(yǎng)陰豁痰開竅湯 皮尾參15g,麥冬l0g,膽南星10g,郁金l0g,石菖蒲10g,鹿銜草30g,蒲公英30g.水煎服,每日1劑.適用于肺性腦病之氣陰兩虧,痰蒙神竅者.

      病情分析：
      有無肺性腦病要看有無神經(jīng)系統(tǒng)癥狀,比如煩躁 譫妄 嗜睡等癥狀
      指導意見：
      肺性腦病的治療主要是改善肺通氣 糾正酸堿中毒
       主要有無創(chuàng)性呼吸機,吸氧,抗感染,止咳,平喘等

      病情分析：
      口唇發(fā)紺,面部紫紺.呼吸費力,咳嗽,耳鳴,面部浮腫.
      指導意見：
      根據(jù)你的描述,建議住院治療,吸氧,抗菌消炎,活血解痙止喘治療.
      以上是對“肺性腦病的治療方法？”這個問題的建議，希望對您有幫助，祝您健康！

      病情分析：
      肺性腦病是以中樞神經(jīng)系統(tǒng)障礙為主要表現(xiàn)的一種臨床綜合征.是由于呼吸衰竭發(fā)展到嚴重階段,機體嚴重缺氧及二氧化碳潴留所引起的.其發(fā)病率高達20％,死亡率居肺心病死因之首.
       肺性腦病的主要病理改變是腦部毛細血管的擴張,充血和通透性增高所致.臨床表現(xiàn)：（1）一般癥狀：常見于肺性腦病早期,病人神志清醒,主訴頭痛,頭昏,精神疲倦,記憶力減退,工作能力降低等慢性肺功能不全的癥狀.（2）意識障礙：輕者嗜睡,昏沉,重者昏迷.（3）精神癥狀：表現(xiàn)為興奮,煩躁不安,胡言亂語,憂郁,有的可出現(xiàn)幻覺,妄想等.（4）神經(jīng)癥狀：約30%左右的人發(fā)生抽搐.（4）輔助檢查：血氣及電解質(zhì)改變.
      
      指導意見：
      防治措施為,積極治療原發(fā)病,控制感染,靜脈給予有效的抗生素治療,及時清除呼吸道內(nèi)分泌物,多翻身拍背.在肺性腦病發(fā)病時,因呼吸抑制,一般常采用呼吸興奮劑,呼吸機給氧.及時進行吸痰等方法,以保持呼吸道通暢.進食困難時,給予插胃管,鼻飼流質(zhì)飲食,當出現(xiàn)肝,腎并發(fā)癥,消化道出血,休克等癥狀時,須積極配合搶救,促使其全身各器官恢復到生理狀態(tài).
      

      病情分析：
      從你的臨床表現(xiàn)來看,主要考慮是慢性阻塞型肺疾病,從而導致了肺心病.其發(fā)生的機制是長期反復發(fā)作的慢支及支氣管周圍炎可累及鄰近肺小動脈,引起血管炎,管壁增厚,管腔狹窄或纖維化,甚至完全閉塞,使肺血管阻力增加,產(chǎn)生肺動脈高壓,從而導致肺心病.
      指導意見：
      治療主要從以下幾點考慮：1控制感染,為很重要措施.可根據(jù)痰涂片革蘭染色選用敏感抗生素.2通暢呼吸道,改善呼吸功能.糾正缺氧和二氧化碳潴留,有條件可在家可以進行適當氧療.3控制心力衰竭,肺心病患者一般在積極控制感染后,心力衰竭癥狀可有改善,可以適當用點藥物如利尿劑,正性肌力藥物,和血管擴張劑等.4其它支持及對癥治療等.
      生活護理：
      1積極采取各種措施,提倡戒煙,可以有效預防或推遲疾病發(fā)生.2積極防治原發(fā)病的誘發(fā)因素,如呼吸道感染,各種變應原,有害氣體的吸入等.

      病情分析：
      患者性別：女
      患者年齡：42
      全部癥狀：口唇發(fā)紺,面部紫紺.呼吸費力,咳嗽,耳鳴,面部浮腫.
      發(fā)病時間及原因：4年啦,有吸煙史.
      指導意見：
      觀察納洛酮治療肺性腦病的療效及安全性.方法 將40例慢性阻塞性肺疾病并肺性腦病患者隨機分為治療組和對照組.兩組觀察時限以24h為標準.治療組給予納洛酮0.8mg加到500ml液體中維持靜滴.對照組給予可拉明1.875g+洛貝林15mg加到500ml液體中維持靜滴.結果 治療組總有效率為90.0%,對照組為65.0%,治療組有效率明顯高于對照組,差異有顯著性（P<0.05）.且無副作用發(fā)生.結論 納洛酮治療肺性腦病安全,經(jīng)濟,實用.
      

      病情分析：
      肺性腦病又稱肺氣腫腦病,二氧化碳麻醉或高碳酸血癥,是因各種慢性肺胸疾病伴發(fā)呼吸功能衰竭,導致低氧血癥和高碳酸血癥而出現(xiàn)的各種神經(jīng)精神癥狀的一種臨床綜合征.臨床特征為原有的呼吸衰竭癥狀加重并出現(xiàn)神經(jīng)精神癥狀如神志恍惚,嗜睡或譫妄,四肢抽搐甚至昏迷等.男女均可見,以男性多見,其病死率達30％以上.臨床表現(xiàn)主要為頭痛,頭暈,記憶力減退,易興奮,多語或少語,失眠等腦皮層功減退癥狀以及意識障礙與精神異常,部分病人可有嘔吐,視乳頭水腫.神經(jīng)系統(tǒng)損害的發(fā)生率約為53％.
      指導意見：
      防治：
      (1)加強鍛煉,提高機體抗病能力,預防感冒和呼吸道感染.
      (2)加強對原發(fā)病的防治,禁煙,阻止其向呼吸衰竭發(fā)展.
      (3)慢性呼吸衰竭由代償轉入失代償?shù)闹苯诱T因常為呼吸道感染,一旦發(fā)生應立即治療,防止呼吸衰竭惡化.
      (4)病因治療.
      (5)住院積極診治,治療原則是糾正缺氧,改善通氣,治療酸堿失衡及電解質(zhì)紊亂和消除誘因等綜合療法.
       具體的治療方案還要經(jīng)過一生的仔細診斷分析后再做確定的.