健康咨詢描述:
周
吃固體食物咽不下去晚上嗆咳
近半年優(yōu)其近半月嚴重
曾經(jīng)的治療情況和效果: 做鋇餐顯示食道賁門管失弛緩癥
想得到怎樣的幫助:去哪里治療能否治愈
病情分析:
你好:
責門失弛癥是一種原因不明的原發(fā)性食管運動障礙性疾病, 其特征為食管肥大和食管下段高壓, 導致間歇性吞咽困難,返流,燒心感及胸痛, 使患者營養(yǎng)不良,誤吸和生活質(zhì)量下降.其診斷主要依靠病史,食管鋇餐造影,食管鏡,食管動力學監(jiān)測,其基本治療方法包括氣囊擴張,肉毒素注射和食管肌層切開術(shù).然而, 氣囊擴張,肉毒素注射治療效果欠佳, 幾乎所有患者最終均需外科治療.
指導意見:
賁門失弛癥治療的臨床研究顯示,應(yīng)用胸腔鏡或腹腔鏡進行食管肌層切開術(shù)的近遠期效果明顯優(yōu)于氣囊擴張和肉毒素注射.上海交通大學醫(yī)學院新華醫(yī)院胸心外科不錯,你可以考慮一下.
病情分析:
你好:你最好去準們的兒童醫(yī)院去治療.
指導意見:
你好:就你所說的情況,因為你的孩子比較小.對治療的要求比較高,最好去專門的兒童醫(yī)院去治療.
病情分析:
【治療措施】
(一)內(nèi)科療法 宜少食多餐,飲食細嚼,避免過冷過熱和刺激性飲食.對精神神經(jīng)緊張者可予以心理治療和外表劑.部分患者采用Valsalva動作,以促使食物從食管進入胃內(nèi),解除胸骨后不適.舌下含硝酸甘油可解除食管痙攣性疼痛,如速食管排空.前列腺素E能降低患者LES的靜止壓力,對本病有一定療效.1978年Weiser等首先發(fā)現(xiàn)鈣通道阻滯劑硝苯吡啶(nifedipine)10mg,一天4次,數(shù)周后可緩解癥狀,且食管動力學測定也可證實本品能降低LES的靜息壓,食管收縮的振幅和瞬息萬變發(fā)性收縮和頻率,同時也能改善食物在食管中的排空.其后,相繼發(fā)現(xiàn)鈣通道阻滯劑異搏定(isoptin)和硫氮卓酮(diltiazem)也具類似降低LES靜息壓作用,但后者的臨床療效不甚顯著.食管極度擴張者應(yīng)每易用睡前作食管引流灌洗,并予禁食,輸液,及時糾正水,電解質(zhì)和酸堿代謝紊亂.
指導意見:
(二)食管擴張療法 應(yīng)用氣囊或探條擴張,使食管與胃的連接處得松弛.在透視下經(jīng)口插入以探條為前導的氣囊,使探條進入胃口,而氣囊固定于食管與胃的連接處,注氣或注液,出現(xiàn)胸痛時停止注氣或注液.留置5~10分鐘后拔出.一次治療后經(jīng)5年隨訪,有效率達60%~80%.有效標準為因下困難消失,可以恢復正常飲食.但本療法的食管破裂發(fā)生就緒達1%~6%,應(yīng)謹慎操作.
(三)外科手術(shù)療法 手術(shù)方法較多.以Heller食管下段肌層切開術(shù)為最常用.食管過度擴張,食管在膈裂孔處纖維增生嚴重或食管下段重茺縮者,宜作賁門和食管下段切除和重建術(shù).手術(shù)治療后癥狀好轉(zhuǎn)率約為80%~85%,但可能發(fā)生食管粘膜破裂,裂孔疝和胃食管反流等并發(fā)癥.
以上是對“食道賁門管失弛緩癥”這個問題的建議,希望對您有幫助,祝您健康!
病情分析:
賁門痙攣又稱賁門失弛緩.在食管運動功能紊亂的疾病中常為常見.食管正常蠕動消失,吞咽時食管下段括約肌不松弛,食物停滯在食管內(nèi),病程長者上段和中段食管顯著擴大,并有不同程度的吞咽困難.
指導意見:
賁門失弛緩癥的外科治療開始于19世紀末,食管賁門黏膜外肌層切開術(shù)目前仍是賁門失弛緩癥最有效的治療方法.
病情分析:
食管--賁門失弛緩癥的主要特征是食管缺乏蠕動,食管下端括約?。↙ES)高壓和對吞咽動作的松弛反應(yīng)減弱.臨床表現(xiàn)為咽下困難,食物反流和下端胸骨后不適或疼痛.而在正常情況下,小嬰兒食管下端括約?。↙ES)發(fā)育不成熟,也可產(chǎn)生這樣的情況.
指導意見:
如果只是生理情況產(chǎn)生的這種癥狀,那么大一些就可以緩解,宜少食多餐,飲食細膩,避免過冷過熱和刺激性飲食.
排除生理情況后,可對寶寶進行相關(guān)內(nèi)科治療,各個正規(guī)的醫(yī)院兒科消化方面都可以進行治療.
祝寶寶早日康復!
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