如何治療帶狀皰疹神經(jīng)痛

      病情分析：
      帶狀皰疹是由水痘帶狀皰疹病毒引起的急性炎癥性皮膚病,中醫(yī)稱為“纏腰火龍”,“纏腰火丹”.民間俗稱“蛇丹”,“蜘蛛瘡”.
      指導(dǎo)意見：
      1,藥物療法：（1）抗抑郁藥：主要藥物有帕羅西?。ㄈ麡诽兀?氟西?。ò賰?yōu)解）,氟伏草胺,舍曲林等.（2）抗驚厥藥：有卡馬西平,丙戊酸鈉等.（3）麻醉性鎮(zhèn)痛藥：以嗎啡為代表的鎮(zhèn)痛藥物.可供選擇藥物有嗎啡（美施康定）,羥基嗎啡酮（奧施康定）,羥考酮,芬太尼（多瑞吉）,二氫埃托菲,路蓋克等.（4）非麻醉性鎮(zhèn)痛藥：包括NSAIDs,曲嗎多,烏頭生物堿,辣椒堿等.
      2,神經(jīng)阻滯：
      重度疼痛藥物難以控制時即應(yīng)考慮應(yīng)用直接有效的感覺神經(jīng)阻滯療法.阻滯定位的選擇應(yīng)取決于PHN的病變范圍及治療反應(yīng).總的原則應(yīng)當(dāng)是從淺到深,從簡單到復(fù)雜,從末梢到神經(jīng)干,神經(jīng)根.
      3,神經(jīng)毀損：射頻溫控?zé)崮g(shù)行神經(jīng)毀損是治療PHN最為直接有效的方法.神經(jīng)毀損治療還包括內(nèi)側(cè)丘腦立體定向放射治療（伽瑪?shù)痘騒刀）,手術(shù)硬脊膜下腔脊髓背根毀損治療,垂體毀損,交感干神經(jīng)節(jié)毀損等.
      

      病情分析：
      帶狀皰疹神經(jīng)痛是皰疹消退,形成皮損3～6個月以后帶狀皰疹的區(qū)域內(nèi)仍有持續(xù)頑固性疼痛超過1個月者.它的病理改變已不同與帶狀皰疹,是一種獨立的疾病.該病持續(xù)時間短則1～2年,長者甚至超過10年,成為困擾中,老年人的頑固性痛癥之一,如無有效的疼痛控制方法,一般病史均長達3～5年.患者由于長期遭受疼痛的折磨不僅情緒低落,生活質(zhì)量低下,而且工作和社交能力降低甚至喪失.
      指導(dǎo)意見：
      此外,與急性帶狀皰疹不同的是,帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛患者常合并有心理異常因素.由于長期劇烈的疼痛折磨,患者的心理負(fù)擔(dān)沉重,情緒抑郁,對生活失去信心,多數(shù)有自殺傾向.
      
       (1) 帶狀皰疹初發(fā)的急性期,在保持皰疹區(qū)域清潔的同時,用阿昔洛韋,法昔洛韋,阿昔洛韋纈氨酸酯等抗病毒藥物,不僅能減輕疼痛,還有可能減少出現(xiàn)長期神經(jīng)痛.而對于病情較重及老年人易發(fā)生后遺神經(jīng)痛者,有資料建議：在發(fā)病的急性期可采取脊硬膜外注射激素及局麻藥的方法來減少后遺神經(jīng)痛的發(fā)生；但對于一般病人由于出現(xiàn)后遺神經(jīng)痛的概率較低,所以不建議用此法,因為此法有一定的風(fēng)險性,如出血,感染,麻醉意外等.
      
       (2) 帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛,即局部不出現(xiàn)皰疹和皮損,只出現(xiàn)神經(jīng)支配區(qū)域的疼痛,皮膚敏感等癥狀.有資料顯示：用小劑量抗抑郁藥如阿米替林等,抗癲癇藥如卡馬西平等治療,局部外敷止痛藥及局部麻藥貼片如芬太尼緩釋皮貼,證明有一定的療效.
      
       (3) 對頑固難治的后遺神經(jīng)痛可采用脊鞘內(nèi)注射激素的方法,能有一定療效,但遠期療效仍不肯定.其它治療方法如阻滯交感神經(jīng),咖嗎刀幅射等,其療效尚不能確定.
      
      以上是對“如何治療帶狀皰疹神經(jīng)痛”這個問題的建議，希望對您有幫助，祝您健康！

      病情分析：
      帶狀皰疹如果不及時治療和方法不當(dāng)會遺留后遺癥.
      指導(dǎo)意見：
      建議中醫(yī)的治療方法. 藥物治療效果很差,沒有特效藥.帶狀皰疹如果治療方法不當(dāng),容易留下后遺神經(jīng)痛或者瘙癢,,治療起來那就很麻煩了.