臀部在冬天發(fā)病的時候夏天基本不會發(fā)病,主要是臀部兩側(cè)很痛

      本病多見于中老年婦女,可雙側(cè)發(fā)病.主要表現(xiàn)為骶髂關(guān)節(jié)局部疼痛和壓痛,疼痛可向股骨大粗隆外側(cè),大腿上1／3放射.站立,步行時疼痛加重,坐位時疼痛減輕,伴有跛行.
       患者坐位,患側(cè)的髂后上棘位置偏低；腰前屈時,患側(cè)的髂后上棘升高較健側(cè)明顯.髖在抗阻力外展時可誘發(fā)患側(cè)骶髂關(guān)節(jié)疼痛.
       (2)實驗室及其他檢查：骶髂關(guān)節(jié)正,斜位X線片顯示骨質(zhì)增生,骨刺形成,關(guān)節(jié)間隙變窄.中年患者骶髂關(guān)節(jié)部疼痛,局部壓痛,骶髂關(guān)節(jié)X線片顯示退變征,即可診斷為骶髂關(guān)節(jié)炎
      本病主要與各種引起骶髂部及臀部疼痛的疾患進行鑒別,尤其是以下四種病變：
      1.強直性骶髂關(guān)節(jié)炎 本病較為多見,尤以青年人發(fā)生率較高,但本病具有以下特點：
      (1)疼痛：自骶髂關(guān)節(jié)開始,逐步向上方椎節(jié),多呈進行性侵犯發(fā)展.
      (2)雙側(cè)性：骶髂關(guān)節(jié)病變多為雙側(cè)對稱性,并侵及全關(guān)節(jié),關(guān)節(jié)間隙從模糊到破壞,最后關(guān)節(jié)間隙消失.
      (3)脊柱同時受累：本病除骶髂關(guān)節(jié)外,脊柱椎體間關(guān)節(jié)亦受侵犯,后期椎節(jié)呈竹節(jié)樣改變.
      (4)其他：本病患者血細胞沉降率快,且類風(fēng)濕因子等項化驗指標多為陽性.2.骶髂關(guān)節(jié)結(jié)核 臨床上亦較多見,其特點如下：
      (1)常為單側(cè)性：其多侵犯單側(cè)關(guān)節(jié),病變主要位于關(guān)節(jié)下部.
      (2)病變部位：結(jié)核病灶多發(fā)生在骶骨或髂骨的骨骼內(nèi),先為局部骨質(zhì)破壞,之后波及關(guān)節(jié),引起間隙增寬,并形成死骨.
      (3)寒性膿腫：骶髂關(guān)節(jié)結(jié)核時,如膿液聚集在髂腰韌帶下,可沿腰大肌流至大腿;亦可由坐骨大孔穿出至臀大肌深處,由梨狀肌下方沿坐骨神經(jīng)下行至大腿后部或大轉(zhuǎn)子處;少數(shù)情況下感染可蔓延至坐骨直腸窩.
      3.Reiter病 本病少見,臨床上多有三聯(lián)征,即骶髂關(guān)節(jié),膝關(guān)節(jié)及足部關(guān)節(jié)炎,尿道炎,以及結(jié)膜炎.一般尿道炎先發(fā)作,關(guān)節(jié)炎常為不對稱性.X線片上顯示關(guān)節(jié)面破壞,四周骨質(zhì)明顯硬化.
      4.布魯菌性骶髂關(guān)節(jié)炎 臨床上有骶髂部及多發(fā)性關(guān)節(jié)痛,發(fā)熱,肝,脾,淋巴結(jié)腫大,以及布魯菌凝集試驗陽性,X線片上多為不對稱性雙側(cè)關(guān)節(jié)受累.開始時關(guān)節(jié)骨質(zhì)疏松,以后軟骨下骨質(zhì)吸收,關(guān)節(jié)間隙狹窄以至硬化.
      (一)治療
      對退行性骶髂關(guān)節(jié)炎,一般采用保守治療,通過臥床休息,穿彈性緊身三角褲,服消炎止痛藥物,理療,封閉等對癥治療,絕大多數(shù)可緩解.僅對個別嚴重的病例可考慮行骶髂關(guān)節(jié)融合術(shù).
      (二)預(yù)后
      一般經(jīng)非手術(shù)治療,癥狀多能緩解,無需手術(shù).不會癱瘓,病情疼痛可能會加重
      
      

      建議到風(fēng)濕科驗個血,包括B27,如果均正常,可試試理療,平時注意保暖,要增加脊柱和腰背肌的鍛煉,