過(guò)敏性鼻炎

      病情分析：
       過(guò)敏性鼻炎主要是由于外界過(guò)敏性物質(zhì)如冷空氣,花粉等過(guò)敏源引起體內(nèi)內(nèi)源性物質(zhì)如組胺釋放過(guò)多,引起鼻粘膜毛細(xì)血管擴(kuò)張并通透性增大,引發(fā)鼻塞,流涕等癥狀.
      指導(dǎo)意見(jiàn)：
       可用醫(yī)院自制制劑如麻黃素消除鼻塞等癥狀,并對(duì)以明確的過(guò)敏源避免接觸,同時(shí)建議加強(qiáng)預(yù)防孩子的感冒,如果出現(xiàn)感冒及時(shí)治療.

      病情分析：
      你好,你的孩子不一定就是過(guò)敏性鼻炎了,有可能只是病毒性感冒.因孩子的免疫功能低,感冒后易續(xù)發(fā)鼻竇炎,口腔炎,喉炎,中耳炎及淋巴結(jié)炎.
      指導(dǎo)意見(jiàn)：
      建議：孩子患了病毒性感冒之后,一般不需要服抗生素,只要加強(qiáng)護(hù)理,適當(dāng)休息,多喝開(kāi)水,給予易消化的飲食,很快就能恢復(fù)健康.如果病情嚴(yán)重,可以考慮使用抗生素,為了充分發(fā)揮抗生素的作用,家長(zhǎng)必須嚴(yán)格按醫(yī)囑給孩子服藥.
      以上是對(duì)“過(guò)敏性鼻炎”這個(gè)問(wèn)題的建議，希望對(duì)您有幫助，祝您健康！

      病情分析：根據(jù)你描述的流鼻涕三個(gè)月,晨起打噴嚏,診斷過(guò)敏性鼻炎并不困難.指導(dǎo)意見(jiàn)：過(guò)敏性鼻炎有兩種類型一種是季節(jié)性過(guò)敏性鼻炎,主要是由花粉,空氣污染等引起.另一種就是常年性過(guò)敏性鼻炎,常年性過(guò)敏性鼻炎一年四季皆發(fā)病,以屋內(nèi)塵?真菌等微生物引發(fā)本病為主.治療藥查明原因后用抗過(guò)敏的藥物：抗住胺藥物,類固醇激素以及麻黃素滴鼻液等

      病情分析：
      過(guò)敏性鼻炎（allergic rhinitis）又稱變應(yīng)性鼻炎,是鼻腔粘膜的變應(yīng)性疾病,并可引起多種并發(fā)癥.另有一型由非特異性的刺激所誘發(fā),無(wú)特異性變應(yīng)原參加,不是免疫反應(yīng)過(guò)程,但臨床表現(xiàn)與上述兩型變應(yīng)性鼻炎相似,稱血管運(yùn)動(dòng)性鼻炎或稱神經(jīng)反射性鼻炎,刺激可來(lái)自體外（物理,化學(xué)方面）,或來(lái)自體內(nèi)（內(nèi)分泌,精神方面）,故有人看作即是變應(yīng)性鼻炎,但因在機(jī)體內(nèi)不存在抗原-抗體反應(yīng),所以脫敏療法,激素或免疫療法均無(wú)效.
      表現(xiàn)癥狀：
      ①眼睛發(fā)紅發(fā)癢及流淚
      ②鼻癢,鼻涕多,多為清水涕,感染時(shí)為膿涕
      ③鼻腔不通氣,耳悶
      ④打噴嚏（通常是突然和劇烈的）
      ⑤眼眶下黑眼圈（經(jīng)常揉眼所致）
      ⑥經(jīng)口呼吸
      ⑦嗅覺(jué)下降或者消失
      ⑧頭昏,頭痛
      ⑨兒童可由于揉鼻子出現(xiàn)過(guò)敏性敬禮癥（allergic salute）.
      ⑩表皮破裂
      [常見(jiàn)的合并癥狀]
      ①失眠
      ②鼻竇炎,即鼻竇的感染
      ③中耳炎,即中耳受到感染
      ④鼻出血.
      上述是過(guò)敏性鼻炎常見(jiàn)的典型癥狀,每個(gè)人出現(xiàn)的癥狀可能有所不同,常年性發(fā)作型鼻炎的病人亦可同時(shí)出現(xiàn)季節(jié)性的發(fā)作.部分過(guò)敏性鼻炎的病人可能同時(shí)伴有鼻息肉,哮喘,打鼾等癥狀.
      指導(dǎo)意見(jiàn)：
      一,特異性免疫治療
      特異性免疫治療亦稱脫敏治療 ,對(duì)花粉,塵螨誘發(fā)的間歇性過(guò)敏性鼻炎的療效比較肯定,總有效率可達(dá)80%以上.特異性免疫治療雖然不能完全治愈過(guò)敏性鼻炎,但能顯著改善過(guò)敏性鼻炎的癥狀,預(yù)防哮喘病的發(fā)生,可改善過(guò)敏性疾病的預(yù)后.
      二,非特異性治療
      (一)抗組按藥物 ：撲爾敏,苯海拉明等第一代抗組胺藥物因嗜睡等副作用等缺點(diǎn),臨床逐漸棄用.近年來(lái),第二代抗組胺藥物的共同特點(diǎn)是無(wú)困倦,嗜睡等副作用,且作用時(shí)間長(zhǎng)達(dá)24小時(shí),如西替利嗪,氯雷他定,氮卓司丁,酮替芬,特非那丁和阿司米唑等,由于特非那丁和阿司米唑有嚴(yán)重心臟毒副作用已很少使用,酮替芬因嗜睡作用而較少使用,目前國(guó)內(nèi)常用的主要有西替利嗪,氯雷他定,依巴斯丁等.第三代抗組胺藥物則包括非索非那?。╢exofenadine）,左旋西替利嗪（levocetirizine）,乙氟利嗪（Efletirizine）,地氯雷他定（desloratadine）等,第三代抗組胺藥物既沒(méi)有中樞神經(jīng)抑制作用,也沒(méi)有發(fā)現(xiàn)心臟毒副作用,可以更好控制過(guò)敏性鼻炎的癥狀,并對(duì)預(yù)防哮喘有一定作用.詳細(xì)可見(jiàn)擴(kuò)展閱讀-1.
      (二)糖皮質(zhì)激素吸入：通常選用布地奈德,氟替卡松,糠酸莫米松等.采用治療哮喘用的糖皮質(zhì)激素氣霧劑配合口鼻兩用儲(chǔ)霧罐進(jìn)行鼻腔吸入可以取得比上述藥物更好的療效,這種吸入方法沒(méi)有鼻粘膜的刺激感,還可以全面控制鼻部炎癥,預(yù)防復(fù)發(fā),更重要的是可以同時(shí)預(yù)防和控制哮喘的氣道炎癥,是過(guò)敏性鼻炎的首選給藥方式,已在臨床取得了良好療效.
      (三)肥大細(xì)胞膜穩(wěn)定劑包括色甘酸鈉(SCG) ：尼多酸鈉(Nedocromil Sodium)和曲尼斯特(Tranilast)等.
      (四)局部抗組胺藥物的應(yīng)用：主要有氮卓斯汀,左旋卡巴斯汀和酮替芬等.
      三,神經(jīng)阻斷術(shù)治療
      內(nèi)窺鏡下微波技術(shù)神經(jīng)阻斷術(shù)治療過(guò)敏性鼻炎即包含篩前神經(jīng)阻斷和翼管神經(jīng)阻斷.其原理是：過(guò)敏性鼻炎屬Ⅰ型變態(tài)反應(yīng).是鼻腔粘膜對(duì)一些特定物質(zhì)（過(guò)敏原）發(fā)生不正常的物理反應(yīng)（過(guò)敏反應(yīng)）,這一過(guò)程是通過(guò)鼻腔內(nèi)的神經(jīng)傳導(dǎo)完成的.主要是副交感神經(jīng).該神經(jīng)興奮時(shí)鼻腔內(nèi)的腺體分泌增加,粘膜水腫.病人臨床表現(xiàn)為鼻癢,打噴嚏,流鼻水,鼻塞,頭痛,嗅覺(jué)減退等癥狀,經(jīng)研究證明單純阻斷翼管神經(jīng)或篩前神經(jīng)均不能收到滿意的效果,復(fù)發(fā)率達(dá)63％.采取在鼻內(nèi)窺鏡下應(yīng)用美國(guó)等離子低溫消融系統(tǒng)采用篩前神經(jīng)阻斷術(shù),降低副交感神經(jīng)的興奮性,對(duì)翼管神經(jīng)和篩前神經(jīng)在鼻腔內(nèi)進(jìn)行同時(shí)阻斷,手術(shù)后有效率達(dá)93％.沒(méi)有任何副作用.經(jīng)一年多時(shí)間對(duì)病人的隨防觀察,療效顯著,復(fù)發(fā)率低.治療時(shí)間短,僅需20分鐘就能完成手術(shù).
      等離子治療優(yōu)點(diǎn)是痛苦小,定位精確,不需開(kāi)刀,無(wú)出血,一次性治療,可完全保留正常的鼻竇組織免疫調(diào)節(jié)功能.效果好,無(wú)需住院,術(shù)后無(wú)疼痛,可以迅速恢復(fù)正常飲食,尤其適用于懼怕手術(shù)疼痛的病人,可以在門(mén)診進(jìn)行.
      常用藥物：
      1.抗組織胺類
      撲爾敏口服,4毫克日3次口服.也可口服賽庚啶,息斯敏等藥.
      2.類固醇激素
      強(qiáng)的松5毫克日3次口服.此藥久服可產(chǎn)生水,鹽,糖,蛋白質(zhì)代謝紊亂,故應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下服用.
      3.外用滴鼻藥
      1％麻黃素滴鼻液與0.5％可的松眼藥水滴鼻.
      藥物治療可減輕對(duì)過(guò)敏原的反應(yīng)并抑制炎性反應(yīng),但藥物治療一般不要超過(guò)７天,長(zhǎng)期使用會(huì)引起藥物性鼻炎,令病情更為復(fù)雜.另一種在臨床上使用的激光和微波治療,是通過(guò)高溫?zé)票羌缀宛つそM織,對(duì)鼻甲表面黏膜損傷大,對(duì)鼻黏膜正常功能有一定影響,術(shù)后反應(yīng)較重；所以,一般情況下建使用中藥來(lái)進(jìn)行調(diào)理治療,旨在增強(qiáng)免疫力和抵抗力,從而可以與過(guò)敏原抵抗, 李氏炎失消貼 則具有不錯(cuò)的療效.
      生活護(hù)理：
      小兒過(guò)敏性鼻炎用藥基本上與成人相似,都是激素類藥物,易產(chǎn)生耐藥性.藥物治療鼻炎不僅不能解決鼻炎問(wèn)題,還會(huì)帶來(lái)藥物的毒副作用.特別是青少年的內(nèi)臟器官尚未成熟,藥物對(duì)內(nèi)臟器官的損傷是不容忽視的,長(zhǎng)期,大劑量服用某一種抗過(guò)敏藥,否則不僅會(huì)使藥物失效,還會(huì)出現(xiàn)不良反應(yīng).
       說(shuō)點(diǎn)自身感受：我從小也有過(guò)敏性鼻炎,不過(guò)到現(xiàn)在也沒(méi)治好.建議日常生活中注意保護(hù)和調(diào)養(yǎng),比如保持室內(nèi)清潔,注意保暖,遠(yuǎn)離寵物等!