20號發(fā)的病現(xiàn)在正在藥物治療問問家

      病情分析：
      腦血栓是在腦動脈粥樣硬化和斑塊基礎上,在血流緩慢,血壓偏低的條件下,血液的有形成分附著在動脈的內膜形成血栓,稱之為腦血栓.臨床上以偏癱為主要臨床表現(xiàn).多發(fā)生于50歲以后,男性略多于女性.
      指導意見：
      腦血栓治療
      腦血栓治療方法：
      腦血栓應盡早及時地治療,這對于降低死亡率,減輕后遺癥,促進功能恢復有著重要意義.急性期的治療原則是改善腦循環(huán),防治腦水腫,治療合并癥.
      西醫(yī)治療
      血管擴張劑：煙酸200~300mg或鹽酸罌粟堿60~90mg加入5％葡萄糖500毫升中靜滴,每日1次,7~10天為1療程.
      降顱壓藥：發(fā)病初3天,20％甘露醇250毫升快速靜滴,每6~8小時1次.
      抗血小板聚集劑：潘生丁50mg合并阿斯匹林600mg,每日3次口服.
      有條件者可作動脈吻合術.
      中醫(yī)治療
      主要包括：活血化淤治療和芳香開竅門治療,前者獲得國家科技進步二等獎（一等獎空缺）,分別有各自的代表藥物.
      可用中成藥川芎嗪針劑120mg或丹參針劑 12毫升加入10％葡萄糖溶液中靜滴,亦可用通脈舒絡液靜脈滴注,每日1次.
      

      病情分析：
      腦血栓是在腦動脈粥樣硬化和斑塊基礎上,在血流緩慢,血壓偏低的條件下,血液的有形成分附著在動脈的內膜形成血栓,稱之為腦血栓.臨床上以偏癱為主要臨床表現(xiàn).多發(fā)生于50歲以后,男性略多于女性.
      指導意見：
      加強護理,防止各種并發(fā)癥.勤翻身,勤換洗,防止褥瘡和肺部感染.注意加強營養(yǎng).堅持患肢的功能鍛煉,減輕和消除后遺癥.
      腦血栓心理護理
      腦血栓形成的患者大部分有不同程度的言語,運動功能障礙,心理和情感障礙等.本病好發(fā)于中年以后,多見于50～60歲以上患有動脈粥樣硬化者,多伴有高血壓,冠心病和糖尿病,男性多于女性.通?；颊呖捎心承┪醇幼⒁獾那膀尠Y狀,如頭昏,頭痛等,少數(shù)患者病前曾患有短暫性腦缺血發(fā)作(TIA)史,多數(shù)患者在安靜,休息時發(fā)病.據(jù)臨床統(tǒng)計100例腦血栓形成的患者中,出現(xiàn)偏癱者95例,占95%；經(jīng)過系統(tǒng)健康治療,生活能自理80例,占偏癱人數(shù)84%以上.
      腦血栓形成的患者由于病情發(fā)展快,恢復期較漫長,患者常產(chǎn)生焦慮不安,低落,悲觀失望,厭倦等情緒.首先了解患者的希望和期待,患者希望能被醫(yī)務人員尊重和重視,期待安全可靠的診療護理,醫(yī)務人員應給予這方面的滿足；建立舒適安靜方便的修養(yǎng)環(huán)境,可減輕久臥病床患者的身心疲憊和減少行動不便帶來的煩惱和沮喪；給予周到細致的生活護理,幫助患者協(xié)調其社會生活,用護理技巧填補患者的體力,智力和意志方面的缺陷,促進自主生活的恢復,樹立戰(zhàn)勝疾病的信心.
      
      以上是對“20號發(fā)的病現(xiàn)在正在藥物治療問問家”這個問題的建議，希望對您有幫助，祝您健康！

      病情分析：
      腦血栓形成多由動脈粥樣硬化重新各種動脈炎外傷及預約其他物理因素血液病引起腦血管局部病變形成的血凝塊堵塞而發(fā)病
      指導意見：
      腦血栓康復治療的時間：腦血栓康復治療的時間尚無統(tǒng)一認識.對病情輕無意識障礙者,在急性期治療的同時就可進行康復治療;病情重意識不清時,待意識恢復1～2天后進行是適宜的.總之,在病情允許的情況下,應盡早進行.只要遵循生理,心理功能負荷量,從小量開始,緩慢增加,何時進行均可.
      神經(jīng)功能的最大自動恢復能力是病后的4～6周,6個月后恢復則困難.經(jīng)系統(tǒng)而規(guī)范的康復治療,50%的病人可望達到在功能(活動能力,自我照顧能力,交際能力)上完全自立.長期生存的病人中,84%能恢復一定程度的生活自理能力(Greshan,1975).
      Nlwman認為偏癱恢復從1～7周開始,持續(xù)14周左右,以后則很難改善.在此期間出現(xiàn)神經(jīng)纖維的再生(側出)突觸形成,新回路的開辟等腦可塑性的改善.經(jīng)適當治療,康復恢復時間還會延長,特別是年齡較輕,病情較輕的患者.相反年齡大(70歲以上),則恢復情況也差;
      (2),腦血栓康復治療的內容：生活能力的康復大致包括：身體(生理功能),心理和職業(yè)能力康復;
      1),腦血栓康復治療應無礙于神經(jīng)功能的自然恢復,并盡量促進其恢復.早期給予促腦代謝劑,改善其調節(jié)機制與血腦屏障機制,以促進神經(jīng),肌肉功能的恢復;
      2),增強健側肢體和軀干的肌力,促進殘余的肌力;
      3),預防和改善肌萎縮,攣縮,骨質疏松等廢用性綜合征.對上述癥狀已發(fā)生者,提出矯正和改進方案;
      4),減少或解除軀體疼痛,心理失衡及其它障礙;
      5),提高或改善其職業(yè)或生活能力,增強對各種障礙的協(xié)調和控制能力;
      6),預防和及時處理并發(fā)癥;
      7),減少或消除復發(fā);
      (3),對需康復功能的評價：通過測試,了解障礙程度,估計康復實施的效果.測試一般涉及病人的識別能力,運動控制,關節(jié)活動度,周圍感覺及其整合能力,交際能力等;
      1),心血管及呼吸功能測驗：如血壓,脈率,肺率,肺活量,呼吸動度等,以確定康復訓練的強度;
      2),延髓功能：包括面部對稱與否,發(fā)音,吞咽等功能正常與否.痛苦活動度為：肩屈100°,外展90°,外旋30°內旋70°;肘屈120°,伸30°;前臂完全旋前,旋后60°;腕伸30°,拇指外展30°;
      4),感覺和感覺整合能力：包括兩點覺,位置覺,實體形態(tài)覺及其它本體感覺;
      5),視覺：包括視敏度,視野,視知覺;
      6),運動協(xié)調平衡情況：有無不自覺運動,頭暈,眩暈等;
      7),生活能力：穿衣,洗臉,刷牙,大小便,購物,炒菜,做飯及交際能力.
      (4),臥床期康復治療：在作出腦及肢體各種功能的評價后,便可針對具體病人選擇最佳康復實施方案.臥床期：是指急性期或功能障礙重尚不能活動期.臥床期主要預防廢用綜合證.要實行主動運動與被動相結合,全身與局部相結合,以健肢帶患肢,以近端大關節(jié)帶遠端小關節(jié),以下肢促上肢.具體做法如下：
      1),保持良好的肢體功能位置,防止肢體變形和功能障礙.如肩關節(jié)的功能位置為敬禮位;髖關節(jié)伸直,腿外側可放一沙袋或枕頭;膝關節(jié)伸直,足要和小腿成90°角度,以防止足下垂;
      2),定時變換體位,預防褥瘡和墜積性肺炎.利用緊張性頸反射,緊張性腰反射和緊張性迷路反射等以抑制痙攣狀態(tài).緊張性頸反射通常：1,對稱性：頸的屈曲可促使上肢屈曲和下肢伸直,而頸伸展可促上肢伸展和下肢屈曲;也可能頸伸展促使兩側上下肢伸展,而頸屈曲促使雙上下肢皆屈曲,總之誘發(fā)頸發(fā)射的感覺感受器,可使頸上部關節(jié)活動靈活;2,非對稱性：指腭伸展促進顏面朝向側的上下肢伸展,而枕側屈曲促進顏面朝向側的上下肢屈曲.緊張性頸反射本是原始反射,當中樞損害時則又易顯示出來,主動利用這種反射利于隨意運動改善.緊張性迷路反射：仰臥位時伸肌處于優(yōu)勢,下方上下肢伸肌占優(yōu)勢.緊張性腰反射：當上半身向左旋轉時右側的上肢屈肌和下肢伸肌占優(yōu)勢,左側的上肢伸肌和左下肢的屈肌占優(yōu)勢.向左旋轉時則與之相反;
      3),常用被動運動方法：
      下肢被動運動：1,勾腿運動：抬起病人一條腿,使膝關節(jié)伸直,一手托小腿下部,一手捏住腳底前方,向前推前掌部,使足尖勾起,再向后使腳步面蹦起.其作用是拉長跟腱及腳背肌腱,并使小腿肌肉被迫緊張;2,轉足運動：保持上述姿勢,手推腳底前部,由外向內,再由內向外作旋轉運動.目的是伸展踝關節(jié)部韌帶,提高靈活性;3,伸腿運動：一手托踝部,一手握住膝部,使大腿抬起,小腿下垂,一手按膝,一手順勢將腿抬起,使腿伸直.其作用是拉長膝后韌帶,活動膝關節(jié);4,壓腿運動：保持屈膝收腿姿勢,將小腿壓向大腿,大腿壓向胸部,可拉長腿四頭肌及臂大肌;5,下肢按摩：將腿伸直,兩手由上向下作提攝按摩,增強肌肉彈性,恢復疲勞.
      上肢被動運動：1,肩部運動：一手托住病人上肢肘部,一手將病人上臂外展,復原,再向前做上舉動作;2,前壁運動：托住病人手腕及肘關節(jié),掌心向上,作屈曲伸展動作,再伸直前臂,掌心向下,作前臂內旋動作;3,手部運動：幫助病人作手腕屈伸運動及手指屈伸運動;4,按摩運動：由上向下按摩;
      (5),腦血栓康復的功能訓練：腦血栓病人的病情穩(wěn)定后,可在被動運動的基礎上及早在床上進行功能訓練.訓練要調動病人和陪護家屬兩種積極性,要循序漸進,訓練方法,訓練強度和訓練量要因人,因病情而異,動作要柔和,有計劃,按規(guī)范,持之以恒,并隨著康復情況靈活調整方案和方法;
      生活護理：
      訓練方法是：
      1,坐位平衡訓練：先屈膝依靠背架支持坐在床上,漸去除支架,把雙腿放在床邊,也可在床側或床頭設上圍欄桿,把手或捆上繩索,以助坐起.坐位平衡訓練增強軀干肌(同時收縮)肌力和坐位平衡力等;
      2,站位平衡訓練：要有人訓練：要有人扶持,或在特制的雙桿中訓練,可能的話用手杖協(xié)助.站立時兩足分開約3厘米,先以健肢持重,緩慢試著用患肢,逐漸有兩足交替,直至站穩(wěn),也可扶著凳子或其它工具,漸漸移步行走.
      3,行走訓練：初由他人扶持,漸漸過渡到獨自行走,同時注意糾正行走時的問題,如偏癱病人畫圈步態(tài).訓練時主動作屈膝動作和踝關節(jié)背伸動作,選擇較輕而堅韌的拐杖,長短適宜,一般是腋下3～5厘米至腳底的長度,或病人身高減去40厘米,也可選用雙拐,因人而異,合適為度;
      4,上下樓梯的訓練：上樓時先用健足跨上然后再提起患足與健足在同一臺階,下樓梯則相反.如用拐杖,可先將拐杖支在上級臺階,再跨健足,最后再跨患足,下樓動作與之相反.有時下樓有居高不安感,可試行面向后方下樓法;
      5,使用輪椅訓練：初由人扶持及協(xié)助,協(xié)助人員站在輪椅后面,用兩手握住輪椅扶手或背,再用足踏住下面的橫軸以固定輪椅,輪椅放在病人健側,上下時要掛上手閘;上去后訓練椅上活動,前后動和左右旋轉;6,改乘動作訓練：病情穩(wěn)定,身體情況好轉后,可做改乘動作訓練.方法是除上述動作輪流練習外,再做床→輪椅,輪椅→椅子或便器,手杖→椅子,床→行走等改乘動作.邊轉動患側邊進行改乘,易做,安全;
      2),日常生活訓練：經(jīng)日常生活的訓練,使患者盡快能獨立生活.訓練應由簡到繁,由室內到室外,由院內到院外,逐步擴大;1,墊操：讓患者在墊子上學習如何來去移動,側臥和坐起,漸延及起床,上下床等;2,拐杖平衡練習：學習和應用拐杖技巧,上下輪椅;3,自我護理訓練：個人衛(wèi)生,刷牙,洗臉,洗澡等;個人體表修飾,梳頭,修面;上廁所或便器,大小便自我處理;就餐,穿,脫衣服;帶手表,開燈,打電話,戴眼鏡等;4,旅行活動：上下汽車及其它交通工具.總的目的是促使肢體恢復或達到生活自理;
      3),作業(yè)療法：對于年輕,病情輕,殘留癥狀也輕的,經(jīng)作業(yè)療法,使其盡可能回到社會,參加一定的工作.包括：保持和擴大生活能力,增強肌力和肌肉的耐力,提高動作的協(xié)調性和靈巧性,培養(yǎng)集中力,提高心理功能,進行原職業(yè)內容訓練等;
      (6),腦血栓康復期語言糾正：腦血栓康復期往往表現(xiàn)種類和程度不同的言事障礙,直接影響交際活動.常見有失語(喪失正常語言功能),失讀(讀不出詞),失寫(聽,抄寫困難)等.
      失語的康復訓練包括：
      1),原則：以刺激療法為主;1,以最常用的語言給予適當?shù)恼Z言刺激;2,要視(字形,看圖識字),聽(發(fā)音)綜合刺激;3,加強反饋機制：用已獲得的某些反應(如讀,復述,說話)再通過眼看耳聽反復刺激,使其形成反饋回路,并繼續(xù)練習,加強正反饋;4,強化語言訓練：較一般訓練時間多6～7倍(每天4～5小時),反復強化;5,集體訓練與指導：集合病情,經(jīng)歷,文化背景等大體一致的患者集體訓練更有益;
      2),方法：可先練發(fā)音,一字一字地練,一點一滴逐漸增加.先發(fā)唇音,讓病人多咳嗽,用嘴吹燃著的火柴以誘導發(fā)音,然后發(fā)喉部音,如“啊……”.對鏡練習,或在他人教導下發(fā)常用字,詞,單句,生活用語,并進行讀寫練習.
      
      

      病情分析：
      腦血栓治療方法：
      腦血栓應盡早及時地治療,這對于降低死亡率,減輕后遺癥,促進功能恢復有著重要意義.急性期的治療原則是改善腦循環(huán),防治腦水腫,治療合并癥.
      西醫(yī)治療
      血管擴張劑：煙酸200~300mg或鹽酸罌粟堿60~90mg加入5％葡萄糖500毫升中靜滴,每日1次,7~10天為1療程.
      降顱壓藥：發(fā)病初3天,20％甘露醇250毫升快速靜滴,每6~8小時1次.
      抗血小板聚集劑：潘生丁50mg合并阿斯匹林600mg,每日3次口服.
      有條件者可作動脈吻合術.
      中醫(yī)治療
      主要包括：活血化淤治療和芳香開竅門治療,前者獲得國家科技進步二等獎（一等獎空缺）,分別有各自的代表藥物.
      可用中成藥川芎嗪針劑120mg或丹參針劑 12毫升加入10％葡萄糖溶液中靜滴,亦可用通脈舒絡液靜脈滴注,每日1次.
      指導意見：
       你的情況最好去醫(yī)院仔細檢查一下,盡量多多休息,放松心情,祝福你早日康復,全家健康.
      

      病情分析：
      腦血栓是在腦動脈粥樣硬化和斑塊基礎上,在血流緩慢,血壓偏低的條件下,血液的有形成分附著在動脈的內膜形成血栓,稱之為腦血栓.臨床上以偏癱為主要臨床表現(xiàn).多發(fā)生于50歲以后,男性略多于女性. 患者發(fā)病前曾有肢體發(fā)麻,運動不靈,言語不清,眩暈,視物模糊等征象.常于睡眠中或晨起發(fā)病,患肢活動無力或不能活動,說話含混不清或失語,喝水發(fā)嗆.多數(shù)病人意識消除或輕度障礙.面神經(jīng)及舌下神經(jīng)麻痹,眼球震顫,肌張力和腹反射減弱或增強,病理反射陽性,腹壁及提睪反射減弱或消失.
      腦血栓輕微者表現(xiàn)為一側肢體活動不靈活,感覺遲鈍,失誤,嚴重者可出現(xiàn)昏迷,大小便失禁甚至死亡.但由于發(fā)生的部位不一樣,腦血栓的癥狀也不一樣.
      指導意見：
      腦血栓應盡早及時地治療,這對于降低死亡率,減輕后遺癥,促進功能恢復有著重要意義.急性期的治療原則是改善腦循環(huán),防治腦水腫,治療合并癥.
      1. 西醫(yī)治療
      血管擴張劑：煙酸200~300mg或鹽酸罌粟堿60~90mg加入5％葡萄糖500毫升中靜滴,每日1次,7~10天為1療程.
      降顱壓藥：發(fā)病初3天,20％甘露醇250毫升快速靜滴,每6~8小時1次.
      抗血小板聚集劑：潘生丁50mg合并阿斯匹林600mg,每日3次口服.
      有條件者可作動脈吻合術.
      2. 中醫(yī)治療
      主要包括：活血化淤治療和芳香開竅門治療,分別有各自的代表藥物.
      可用中成藥川芎嗪針劑120mg或丹參針劑 12毫升加入10％葡萄糖溶液中靜滴,亦可用通脈舒絡液靜脈滴注,每日1次.