健康咨詢描述: ,感冒一周.
曾經(jīng)的治療情況和效果: 剖腹產(chǎn)后轉(zhuǎn)入ICU病房,戴呼吸機(jī).醫(yī)生說有50%的救治希望.
想得到怎樣的幫助:如何救治,何處技術(shù)最好?
病情分析:
重癥肺炎主要標(biāo)準(zhǔn):1.需要有創(chuàng)機(jī)械通氣.2感染性休克需要血管收縮劑治療
此藥標(biāo)準(zhǔn):1呼吸頻率>=30次/分.2氧合指數(shù)<=250.3多肺葉浸潤.4意識(shí)障礙/定向障礙.5氮質(zhì)血癥.6白細(xì)胞減少.7血小板減少.8低體溫.9低血壓.
指導(dǎo)意見:
臥床休息,大量飲水.
必須看醫(yī)生,可能要住院.亦可能在診所打針食藥,一定要依時(shí)服藥,并且要完成抗生素療程.
醫(yī)生會(huì)檢查患者,確定診斷.
接受胸部X射造影檢查,以確定診斷及看看有沒有潛在原因.完成療程后,再次接受X射線檢查胸部,看看是否已完全痊愈.
如果痰積聚太多,物理治療也有幫助.
病情分析:
30歲,女性,剖腹產(chǎn)后轉(zhuǎn)入ICU病房,戴呼吸機(jī)
指導(dǎo)意見:
重 癥 肺炎初始經(jīng)驗(yàn)性抗菌治療建議
1,大環(huán)內(nèi)酯類抗菌藥聯(lián)合頭孢噻肟或頭孢曲松;
2,具有抗假單胞菌活性的廣譜青霉素/β內(nèi)酰胺酶抑制劑或頭孢菌素,或前二者之一聯(lián)合大環(huán)內(nèi)酯類抗菌藥;
3,碳青霉烯類抗菌藥;
4,青霉素過敏者選用新喹諾酮聯(lián)合氨基糖苷類抗菌藥.
初始治療后48~72 h應(yīng)對(duì)病情和診斷進(jìn)行評(píng)價(jià)
有效治療反應(yīng)
首先表現(xiàn)為體溫下降,呼吸道癥狀亦可以有改善.白細(xì)胞恢復(fù)和X線病灶吸收一般出現(xiàn)較遲.
凡癥狀改善,不一定考慮痰病原學(xué)檢查結(jié)果如何,仍維持原有治療.
1.如果癥狀改善顯著,胃腸外給藥者可改用同類,或抗菌譜相近,或病原體明確并經(jīng)藥敏試驗(yàn)證明敏感的口服制劑口服給藥,執(zhí)行序貫治療;原來健康狀況良好者可以出院服藥.
初始治療72h后癥狀無改善或一度改善又惡化,視為治療無效,其常見原因和處理如下:
(1)藥物未能覆蓋致病菌或細(xì)菌耐藥,結(jié)合實(shí)驗(yàn)室痰培養(yǎng)結(jié)果并評(píng)價(jià)其意義,審慎調(diào)整抗感染藥物,并重復(fù)病原學(xué)檢查.
(2)特殊病原體感染,如分枝桿菌,真菌,肺抱子菌,包括SARS和人禽流感在內(nèi)的病毒或地方性感染性疾病.應(yīng)重新對(duì)有關(guān)資料進(jìn)行分析并進(jìn)行相應(yīng)檢查,包括對(duì)通常細(xì)菌的進(jìn)一步檢測,必要時(shí)采用侵襲性檢查技術(shù),明確病原學(xué)診斷并調(diào)整治療方案.
(3)出現(xiàn)并發(fā)癥(膿胸,遷徙性病灶等)或存在影響療效的宿主因素(如免疫損害),應(yīng)進(jìn)一步檢查和確認(rèn),進(jìn)行相應(yīng)處理.
(4)CAP診斷有誤時(shí),應(yīng)重新核實(shí)CAP的診斷,明確是否為非感染性疾病.
病情分析:
肺炎是指肺實(shí)質(zhì)的炎癥,有肺毛細(xì)血管充血,水腫,肺泡內(nèi)纖維蛋白滲出和細(xì)胞浸潤,乃至肺實(shí)變等病理改變.其最常見的病因是感染,物理,化學(xué)和過敏性等.日常所講的肺炎主要是指細(xì)菌性感染引起的肺炎,此肺炎也是最常見的一種.
指導(dǎo)意見:
1)飲食療法:
①貝母粥;先以粳米100g和砂糖適量煮粥,待粥成時(shí),調(diào)入川貝母粉末5~10g,再煮二,三沸即可,上,下午溫?zé)岱质?用于咳嗽咯吐粘痰不爽者.
②竹瀝粥:粳米50g煮粥,待粥將成時(shí),兌入竹瀝50~100ml,稍煮即可,早晚或上下午溫?zé)岱质?用于咯吐膿痰或間有神志欠清者.
③蘇子粥:蘇子15~20g,搗爛如泥,用水煮取濃汁,去渣,入粳米50~100g,冰糖適量,同煮成粥,早晚溫?zé)岱?用于咳嗽氣喘者.
④大蒜粥;紫皮大蒜30g,去皮,將蒜放沸水中煮10分鐘后撈出,然后將粳米100g,放入煮蒜水中,煮成稀粥,再將蒜放入粥內(nèi),同煮片刻即成,早晚溫?zé)岱?用于肺炎霉菌感染者.
⑤銀杏石葦燉冰糖:白果20粒,去殼,衣,搗破,與石葦30g同放瓦鍋中,加水2碗,煮至1碗,去渣,入冰糖15g,溶化,飲服.用于咳嗽,咯痰,氣喘者.
⑥百合糖水:百合60~100g,加糖適量,水煎,飲食.
⑦川貝雪梨煲豬肺:川貝10g,雪梨2個(gè),豬肺250g,雪梨去皮切塊,豬肺切塊漂去泡沫,與川貝同放入砂鍋內(nèi),加冰糖少許,清水適量,慢火熬煮3小時(shí)后服食.用于陰虛痰熱者.
⑧山藥粥:干山藥片45~60g(或鮮山藥100~120g)粳米100~150g,同者粥,早晚溫?zé)岱?用于氣虛痰濁者.
2)單方驗(yàn)方:
①魚腥草,鴨跖草,半枝蓮各30g,水煎服,每日1至2劑.用于肺熱證.
②穿心蓮,十大功勞各15g,橘皮6g,水煎,分2次服,每日1劑.用于痰熱證.
③蚤休,敗醬草,大青葉,矮茶風(fēng)各30g,水煎,分2次服,每日1劑.用于肺熱證.
④魚腥草30g,桔梗15g,生石膏60g,水煎服,每日1劑.用于痰熱證.
⑤肉桂,丁香,川烏,草烏,乳香,沒藥,紅花,當(dāng)歸,川芎,赤芍,透骨草,做成10%油膏敷背,每2日1次.用于肺炎吸收消散期.
3)針灸療法:
體針:常用穴為肺俞,膈俞,尺澤,魚際,太淵,內(nèi)關(guān).配用穴為大椎,曲池,合谷,孔最,委中,太溪,三陰交,十二井,膏肓俞.病情進(jìn)展期,每日針2次,瀉法,留針30分鐘.恢復(fù)期,每日針1次,平補(bǔ)平瀉.
水針:取肺俞,風(fēng)門,曲池,豐隆.用青霉素40萬單位/2ml(先皮試)合鏈霉素0.125g/2ml,每穴各注0.5ml,每日1~2次.亦可采用其它肌肉注射用抗菌素或抗菌中藥注射液作穴位注射.
4)預(yù)防調(diào)養(yǎng):
①平時(shí)注防寒保暖,遇有氣候變化,隨時(shí)更換衣著,體虛易感者,可常服玉屏風(fēng)散之類藥物,預(yù)防發(fā)生外感.
②戒除吸煙,避免吸入粉塵和一切有毒或刺激性氣體.
③進(jìn)食或喂食時(shí),注意力要集中,要求患者細(xì)嚼慢咽,避免邊吃邊說,交食物嗆吸入肺.
以上是對(duì)“什么是重癥肺炎”這個(gè)問題的建議,希望對(duì)您有幫助,祝您健康!
病情分析:
您好:從您提供的癥狀還不能確定是否為重癥肺炎,重癥肺炎的臨床診斷主要依據(jù):(l)新近出現(xiàn)咳嗽,咳痰,或原呼吸道疾病加重,并有膿痰,有或無胸痛;(2)發(fā)熱;(3)肺實(shí)變體征或濕羅音;(4)白細(xì)胞>10×109/L或<4×109/L,有或無核左移;(5)胸部X線:片狀,斑片狀陰影,或間質(zhì)改變,有或無胸液.診斷標(biāo)準(zhǔn):以上1~4項(xiàng)中任何1款加上第5項(xiàng),并排除其他疾病,即可診斷.
指導(dǎo)意見:
建議您的治療應(yīng)根據(jù)醫(yī)院內(nèi)肺炎的病原特點(diǎn)選擇適當(dāng)?shù)目咕委煼桨?經(jīng)驗(yàn)性治療前應(yīng)詳細(xì)了解病史,基礎(chǔ)病變,抗生素使用情況及痰涂片結(jié)果;了解醫(yī)院內(nèi)感染的主要病原體.選用藥物的抗菌譜應(yīng)包括革蘭陰性桿菌如綠膿桿菌,粘質(zhì)沙雷菌和不動(dòng)桿菌以及金黃色葡萄球菌等;對(duì)某些特殊病例還應(yīng)包括口腔厭氧菌,流感嗜血桿菌及軍團(tuán)菌.曾推薦第三代頭孢菌素聯(lián)合氨基糖苷類為最初經(jīng)驗(yàn)性治療HAP的“標(biāo)準(zhǔn)”方案.另外也要注重支持治療,重癥肺炎累及各臟器功能,在治療上除了營養(yǎng),液體等一般意義上的支持外,各臟器的功能支持十分重要,核心問題是呼吸功能的支持.通過呼吸支持,有效糾正缺氧和酸中毒,則是防止和治療心,腎功能損害的基礎(chǔ).祝您早日康復(fù)!
病情分析:
肺炎是指肺實(shí)質(zhì)的炎癥,有肺毛細(xì)血管充血,水腫,肺泡內(nèi)纖維蛋白滲出和細(xì)胞浸潤,乃至肺實(shí)變等病理改變.其最常見的病因是感染,物理,化學(xué)和過敏性等.日常所講的肺炎主要是指細(xì)菌性感染引起的肺炎,此肺炎也是最常見的一種
指導(dǎo)意見:
飲食療法:
①貝母粥;先以粳米100g和砂糖適量煮粥,待粥成時(shí),調(diào)入川貝母粉末5~10g,再煮二,三沸即可,上,下午溫?zé)岱质?用于咳嗽咯吐粘痰不爽者.
②竹瀝粥:粳米50g煮粥,待粥將成時(shí),兌入竹瀝50~100ml,稍煮即可,早晚或上下午溫?zé)岱质?用于咯吐膿痰或間有神志欠清者.
③蘇子粥:蘇子15~20g,搗爛如泥,用水煮取濃汁,去渣,入粳米50~100g,冰糖適量,同煮成粥,早晚溫?zé)岱?用于咳嗽氣喘者.
④大蒜粥;紫皮大蒜30g,去皮,將蒜放沸水中煮10分鐘后撈出,然后將粳米100g,放入煮蒜水中,煮成稀粥,再將蒜放入粥內(nèi),同煮片刻即成,早晚溫?zé)岱?用于肺炎霉菌感染者.
⑤銀杏石葦燉冰糖:白果20粒,去殼,衣,搗破,與石葦30g同放瓦鍋中,加水2碗,煮至1碗,去渣,入冰糖15g,溶化,飲服.用于咳嗽,咯痰,氣喘者.
⑥百合糖水:百合60~100g,加糖適量,水煎,飲食.
⑦川貝雪梨煲豬肺:川貝10g,雪梨2個(gè),豬肺250g,雪梨去皮切塊,豬肺切塊漂去泡沫,與川貝同放入砂鍋內(nèi),加冰糖少許,清水適量,慢火熬煮3小時(shí)后服食.用于陰虛痰熱者.
⑧山藥粥:干山藥片45~60g(或鮮山藥100~120g)粳米100~150g,同者粥,早晚溫?zé)岱?用于氣虛痰濁者.
2)單方驗(yàn)方:
①魚腥草,鴨跖草,半枝蓮各30g,水煎服,每日1至2劑.用于肺熱證.
②穿心蓮,十大功勞各15g,橘皮6g,水煎,分2次服,每日1劑.用于痰熱證.
③蚤休,敗醬草,大青葉,矮茶風(fēng)各30g,水煎,分2次服,每日1劑.用于肺熱證.
④魚腥草30g,桔梗15g,生石膏60g,水煎服,每日1劑.用于痰熱證.
⑤肉桂,丁香,川烏,草烏,乳香,沒藥,紅花,當(dāng)歸,川芎,赤芍,透骨草,做成10%油膏敷背,每2日1次.用于肺炎吸收消散期.
3)針灸療法:
體針:常用穴為肺俞,膈俞,尺澤,魚際,太淵,內(nèi)關(guān).配用穴為大椎,曲池,合谷,孔最,委中,太溪,三陰交,十二井,膏肓俞.病情進(jìn)展期,每日針2次,瀉法,留針30分鐘.恢復(fù)期,每日針1次,平補(bǔ)平瀉.
水針:取肺俞,風(fēng)門,曲池,豐隆.用青霉素40萬單位/2ml(先皮試)合鏈霉素0.125g/2ml,每穴各注0.5ml,每日1~2次.亦可采用其它肌肉注射用抗菌素或抗菌中藥注射液作穴位注射.
4)預(yù)防調(diào)養(yǎng):
①平時(shí)注防寒保暖,遇有氣候變化,隨時(shí)更換衣著,體虛易感者,可常服玉屏風(fēng)散之類藥物,預(yù)防發(fā)生外感.
②戒除吸煙,避免吸入粉塵和一切有毒或刺激性氣體.
③進(jìn)食或喂食時(shí),注意力要集中,要求患者細(xì)嚼慢咽,避免邊吃邊說,交食物嗆吸入肺.
病情分析:
孕婦是指懷孕的婦女.做孕婦是幸福的,做孕婦也是眾多已婚婦女渴望的,肚子高高隆起的孕婦代表了母性的美.孕婦是女人一生中的一個(gè)特殊時(shí)期,此時(shí)家人要給孕婦更多的關(guān)心和呵護(hù),孕婦也要積極適應(yīng)懷孕后的生活.為了生個(gè)健康的寶寶,孕婦的日常保健非常重要.穿衣,孕婦要穿一些寬松舒適的衣服;飲食,孕婦要注意營養(yǎng)的搭配;睡眠,孕婦要保證足夠的睡眠時(shí)間.另外,適當(dāng)運(yùn)動(dòng),保持愉快的心情,對(duì)孕婦也非常有好處.多喝水,多休息,少吃藥.
指導(dǎo)意見:
主要標(biāo)準(zhǔn):1.需要有創(chuàng)機(jī)械通氣.2感染性休克需要血管收縮劑治療
此藥標(biāo)準(zhǔn):1呼吸頻率>=30次/分.2氧合指數(shù)<=250.3多肺葉浸潤.4意識(shí)障礙/定向障礙.5氮質(zhì)血癥.6白細(xì)胞減少.7血小板減少.8低體溫.9低血壓.
生活護(hù)理:
祝你健康快樂.
病情分析:
目前,對(duì)于肺炎的病原體大部分是清楚明了的,并能及時(shí)控制,但有一些肺炎因?yàn)椴≡w需要進(jìn)行一系列實(shí)驗(yàn)室檢查,各種培養(yǎng)及鑒定之后才能明確,暫時(shí)無法查清,需要一定的時(shí)間才能真相大白.對(duì)于這些短時(shí)間內(nèi)無法明確病因的肺炎,則根據(jù)其臨床表現(xiàn)分類.病原體明確的肺炎往往在臨床表現(xiàn)中有一定的規(guī)律,臨床表現(xiàn)相對(duì)典型,如肺炎球菌性肺炎有發(fā)熱,咳嗽,肺部聽診有小水泡音,胸片顯示片狀陰影,可稱為典型性肺炎.再如支原體肺炎,在人們認(rèn)識(shí)這種疾病之前,發(fā)熱,咳嗽,肺部聽診,胸部X片等臨床表現(xiàn)均不典型,故剛開始也曾被稱為非典型性肺炎.
指導(dǎo)意見:
后來,在經(jīng)過血清免疫學(xué)等檢查,找到并分離出肺炎支原體后,就將其從非典型肺炎之中分出來,不再將支原體肺炎稱為非典型肺炎.所以非典型肺炎并不是什么可怕的疾病,也不是什么“不治之癥”,只是一種人們暫時(shí)還沒有找到明確的病原體之前的一種過渡性名稱.
以上是對(duì)“什么是重癥肺炎”這個(gè)問題的建議,希望對(duì)您有幫助,祝您健康!
病情分析:
所謂重癥肺炎,就是指肺炎患者生命體征不平穩(wěn),合并有呼吸衰竭的情況.呼吸衰竭分兩種類型:I型呼吸衰竭:是指PaO2<60mmHg,不伴有二氧化碳潴留;II型呼吸衰竭:是指PaO2<60mmHg,同時(shí)伴有二氧化碳潴留,PaCO2>50mmHg.
指導(dǎo)意見:
重癥肺炎的治療分為針對(duì)病因的治療和對(duì)癥支持治療兩大方面:1,針對(duì)病因治療:如果是感染引起的,根據(jù)病原菌不同,那么就需要抗細(xì)菌,抗真菌或抗病毒治療.2,對(duì)癥支持治療:關(guān)鍵是維護(hù)病人的內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定,避免電解質(zhì)紊亂和酸堿失衡.
最好到當(dāng)?shù)厝揍t(yī)院救治,因?yàn)槿揍t(yī)院的設(shè)備和技術(shù)能力都相對(duì)強(qiáng)一些.其實(shí)當(dāng)年的SARS和現(xiàn)在的甲流都是導(dǎo)致重癥肺炎而致人死亡的,我說這個(gè)的意思是,會(huì)不會(huì)是甲流?當(dāng)然得甲流也不是一定就會(huì)死亡,但是要注意不要傳染了.當(dāng)然,這個(gè)疾病的治愈率還是比較高的,你們要有信心,希望你們度過難關(guān).
溫馨提示:
鍛煉身體,增強(qiáng)機(jī)體抵抗力。季節(jié)交換時(shí)避免受涼。避免過度疲勞,感冒流行時(shí)少去公共場所。盡早防治上呼吸道感染。
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