歲:內鏡下可以擬診Barreet食管嗎
健康咨詢描述：
歲
內鏡下可以擬診Barreet食管嗎?
1年前胃鏡說有反流性食管炎,
曾經(jīng)的治療情況和效果： 當時有醫(yī)生吃了一些制酸劑,后來減輕了,但最近又犯了,上次做胃鏡提示有Barreet食管,對這個不是很了解
想得到怎樣的幫助：Barreet食管是怎么一回事?
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醫(yī)生回復區(qū)
個人看法,僅供參考：
BE是指食管下段復層鱗狀上皮被化生的單層柱狀上皮所替代的一種病理現(xiàn)象,可伴腸化或無腸化.其中伴有特殊腸上皮化生者屬于食管腺癌的癌前病變.
1.按內鏡下形態(tài)分類：分為全周型,舌型和島狀型.齒線上橘紅色粘膜島-是指島狀的橘紅色粘膜出現(xiàn)在淡紅色或白色的食管粘膜區(qū),粘膜島與齒狀線不相連;相連的是全周型及舌型.
2.不可以擬診Barreet食管.個人認為：當齒狀線超過胃食管交界0.5cm時,可以考慮.因為當患者惡心明顯時可見到胃食管交界及齒狀線上移.目前我國對此疾病的診斷關于是否必須有病理還沒有明確（我以前的老觀念,不知現(xiàn)在是否改變）.
3.取病理應當在橘紅色粘膜處,尤其是局部不平,有絨毛感的區(qū)域.常規(guī)從胃食管結合部開始向上以2 cm的間隔分別在4個象限取活檢,對疑有BE癌變者應每隔1 cm進行4個象限取活檢.病理主要是看腸化生及不典型增生.如果沒有腸化生及不典型增生,即使有Barrett食管那也沒有什么可怕的.這可能也是國際上關于診斷該疾病是否需要病理檢查的原因吧.
4.按化生的柱狀上皮長度可分為長段型及短段型.
5.齒狀線上移叫—Barreet食管,胃食管交界上移叫—食管裂孔疝.
6.齒狀線,胃食管交界及膈食管裂孔正常情況下應該是三線合一.
感覺你操作時充氣較多,因此對于Barrett判斷有影響.應當是在最小充氣狀態(tài)下觀察.
老腦筋對待事物,謬誤之處請多多指教,不要拍磚.我心理承受能力有限.
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食管下段的鱗狀上皮被柱狀上皮覆蓋，其癥狀主要是胃食管反流及并發(fā)癥所引起的，典型的胃食管反流癥狀為胸骨后燒灼感（俗稱燒心）、胸痛及反胃或反酸。質子泵抑制劑（PPIs）為內科治療Barrett食管首選藥物。
病情分析：
簡單的說Barreet食管屬于癌前病變,需要密切關注
指導意見：
為Barreet食管的患者發(fā)生食管癌的風險較一般人群高很多倍,但是目前還沒有較好的治療辦法,唯一的辦法就是定期胃鏡隨訪,觀察變化情況,可以使用一些抑酸藥物以及維生素類藥物,但效果不確切.
生活護理：
定期隨訪
以上是對“歲:內鏡下可以擬診Barreet食管嗎”這個問題的建議，希望對您有幫助，祝您健康！
病情分析：
Barrtt食管是食管遠端粘膜的鱗狀上皮被化生的腺上皮所替代.這種化生的腺上皮可呈異形增生進而可形成腺癌.癌變率可達10%.一般認為Barrtt食管發(fā)生腺癌的危險性與其病灶的大小有關,2cm以上的Barrtt粘膜癌變的發(fā)生率較對照人群高30~40倍.
指導意見：
胃食管返流是Barrett食管的主要原因.約有10%~20%的胃食管返流患者發(fā)生Barrett食管.Barrett食管也可因其他原因引起的活動性食管炎.Barrett食管粘膜上皮癌變的機制尚不清楚,但已證明在這些上皮中已有分子遺傳學的改變,包括p53基因的突變和過度表達.
病情分析：
女性患者,23歲.胃鏡檢查為反流性食管炎.
指導意見：
Barrtt食管是食管遠端粘膜的鱗狀上皮被化生的腺上皮所替代.這種化生的腺上皮可呈異形增生進而可形成腺癌.癌變率可達10%.一般認為Barrtt食管發(fā)生腺癌的危險性與其病灶的大小有關,2cm以上的Barrtt粘膜癌變的發(fā)生率較對照人群高30~40倍
病情分析：
您好：Barrett食管是食管遠端粘膜的鱗狀上皮被化生的腺上皮所替代.這種化生的腺上皮可呈異形增生進而可形成腺癌.癌變率可達10%.一般認為Barrtt食管發(fā)生腺癌的危險性與其病灶的大小有關,2cm以上的Barrtt粘膜癌變的發(fā)生率較對照人群高30~40倍.
指導意見：
胃食管返流是Barrett食管的主要原因.約有10%~20%的胃食管返流患者發(fā)生Barrett食管.內鏡下可以診斷.建議積極控制胃食管返流,去正規(guī)醫(yī)院診治.
病情分析：
根據(jù)您的描述Barreet食管是反流性食管炎的一種并發(fā)癥.
指導意見：
反流性食管炎是胃食管返流病的一種,另外一種是胃食管返流病患者在內鏡下可無食管炎表現(xiàn),這種的又叫內鏡陰性胃食管返流病或非糜爛性反流病.你說的Barreet食管是指在食管粘膜損傷后的修復過程中,食管和胃賁門交界處的齒狀線2cm以上的食管鱗狀上皮被特殊的柱狀上皮取代,這段食管就叫Barreet食管,是一個醫(yī)學術語.如果Barreet食管發(fā)生潰瘍,又叫Barreet潰瘍.
以上是對“歲:內鏡下可以擬診Barreet食管嗎”這個問題的建議，希望對您有幫助，祝您健康！
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病情分析：
Barrtt食管是食管遠端粘膜的鱗狀上皮被化生的腺上皮所替代.這種化生的腺上皮可呈異形增生進而可形成腺癌.癌變率可達10%.一般認為Barrtt食管發(fā)生腺癌的危險性與其病灶的大小有關,2cm以上的Barrtt粘膜癌變的發(fā)生率較對照人群高30~40倍.
指導意見：
胃食管返流是Barrett食管的主要原因.約有10%~20%的胃食管返流患者發(fā)生Barrett食管.Barrett食管也可因其他原因引起的活動性食管炎.Barrett食管粘膜上皮癌變的機制尚不清楚,但已證明在這些上皮中已有分子遺傳學的改變,包括p53基因的突變和過度表達.
病情分析：
患者青年女性23歲,Barreet食管
指導意見：
這位患者你好, Barrett食管是指食管下段的復層鱗狀上皮被單層柱狀上皮所替換的一種病理現(xiàn)象,本身可無特殊癥狀,當呈現(xiàn)食管炎,潰瘍,癌變時才會出現(xiàn)相應的反流癥狀,部分Barrett上皮易發(fā)生癌變.
內鏡可以擬診, 內鏡檢查,活檢及Hp檢查 采用Olympus XQ-240型電子胃鏡.對有齒狀線上移或在胃食管結合部近端出現(xiàn)橘紅色胃黏膜表現(xiàn)者,進行活檢并行2.5% Lugol碘染色,鱗狀上皮染成棕褐色,柱狀上皮不著色,于不染色或淺染色區(qū)活檢.常規(guī)包埋,切片,HE染色,光鏡觀察.另取胃竇黏膜行Hp檢查.
診斷標準 內鏡下觀察齒狀線（SCJ）與胃食管連接處（GEJ）.內鏡下橘紅色黏膜代替食管正常的鱗狀上皮時
生活護理：
希望我的回答能對您有所幫助.
疾病百科| 食管炎
溫馨提示：
忌油炸及辛辣刺激食物，辛辣食物如辣椒、洋蔥、 生蒜、胡椒粉等。
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