原發(fā)腦干損傷

      病情分析：
      您好,腦干屬于生命中樞,腦干損傷恢復(fù)起來(lái)很慢,并且受其他因素影響,稍有變化則腦干損傷加重.所以您問(wèn)的能否醒過(guò)來(lái)及恢復(fù)情況還很難說(shuō).
      指導(dǎo)意見(jiàn)：
      您好,腦干屬于生命中樞,腦干損傷恢復(fù)起來(lái)很慢,并且受其他因素影響,稍有變化則腦干損傷加重.所以您問(wèn)的能否醒過(guò)來(lái)及恢復(fù)情況還很難說(shuō).
      

      病情分析：
      您好,腦干屬于生命中樞,腦干損傷恢復(fù)起來(lái)很慢,并且受其他因素影響,稍有變化則腦干損傷加重.所以您問(wèn)的能否醒過(guò)來(lái)及恢復(fù)情況還很難說(shuō).
      指導(dǎo)意見(jiàn)：
      現(xiàn)階段的治療主要是支持療法（維持生命體征正常）.
      祝你早日康復(fù)!
      
      以上是對(duì)“原發(fā)腦干損傷”這個(gè)問(wèn)題的建議，希望對(duì)您有幫助，祝您健康！

      病情分析：
      交通事故是原發(fā)性腦干損傷的常見(jiàn)原因,原發(fā)性腦干損傷多呈持續(xù)性昏迷,無(wú)中間清醒期,本組病例原發(fā)性昏迷都超過(guò)6 h,并多有瞳孔改變和體溫,呼吸,心率,血壓等生命體征變化,中腦損傷還可出現(xiàn)去腦強(qiáng)直,角弓反張及錐體束征.特別是頭顱CT掃描時(shí)可見(jiàn)腦干部位密度不均或有點(diǎn)片狀出血及周?chē)X池受壓閉塞改變.
      指導(dǎo)意見(jiàn)：
      （1）保持呼吸道通暢,保持血氧飽和度在95%以上.該類(lèi)病人昏迷時(shí)間長(zhǎng),呼吸節(jié)律常有改變,氣管內(nèi)痰不易咳出,故應(yīng)盡早行氣管插管或氣管切開(kāi)術(shù),必要時(shí)可打斷自主呼吸行呼吸機(jī)輔助呼吸.氣管切開(kāi)的手術(shù)指征可適當(dāng)放寬,手術(shù)后及時(shí)吸除呼吸道分泌物,按時(shí)氣管內(nèi)滴藥,氣道內(nèi)霧化吸入給藥抗炎,稀化痰液及解除氣管痙攣.因?yàn)橹挥写_保呼吸道通暢才能有效地防止腦,心,腎,肝等重要臟器缺血缺氧,而降低病人死,殘率.（2）亞低溫是治療原發(fā)性腦干損傷的有效方法,亞低溫治療的主要目的是降低增高的顱內(nèi)壓,減輕腦水腫.（3）控制顱高壓：目前常用的方法包括：①甘露醇,呋塞米等強(qiáng)脫水劑,鈣離子拮抗劑,巴比妥類(lèi)藥物及過(guò)度換氣等,其中應(yīng)用最廣泛的是甘露醇和呋塞米.20%人血白蛋白降顱內(nèi)壓作用相對(duì)較弱,但作用時(shí)間久,能有效維持血容量,副作用小.鈣離子拮抗劑尼莫地平對(duì)腦血管的選擇性強(qiáng),可以有效地改善腦血流,解除腦血管痙攣,消除腦水腫,降低顱內(nèi)壓.本組病人入院24h內(nèi)均給予尼莫地平靜滴,1周后用尼莫地平片鼻飼或口服,住院期間全程,足量給藥.②側(cè)腦室外引流,手術(shù)清除血腫去骨瓣減壓術(shù)及后顱窩減壓術(shù).對(duì)入院已發(fā)生腦疝或有腦危象的病人,若能在入院后盡早手術(shù),常有可能使部分患者絕處逢生.（4）合并硬膜下積液或腦積水病人,應(yīng)及時(shí)給予手術(shù)干預(yù).硬膜下積液鉆孔外引流術(shù)能有效降低顱內(nèi)壓,能盡可能多引流出血性腦脊液,減輕血性腦脊液對(duì)腦干及蛛網(wǎng)膜下隙的刺激.（5）盡早行高壓氧治療.在高壓氧環(huán)境中,腦血管收縮,腦血流量減少且血管通透性降低,因而腦水腫得以控制；頸動(dòng)脈血流減少而椎動(dòng)脈血流增加,腦組織和腦脊液的氧分壓提高3~15倍,網(wǎng)狀激活系統(tǒng)所在的腦干血流量,氧分壓大大增加,刺激上行網(wǎng)狀系統(tǒng)興奮,促使病人覺(jué)醒,意識(shí)恢復(fù).（6）加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理,維持營(yíng)養(yǎng),注意水電解質(zhì)平衡.原發(fā)性腦干損傷病人基礎(chǔ)護(hù)理工作量大,時(shí)間長(zhǎng),單調(diào)而枯燥,大多并發(fā)癥的出現(xiàn)與護(hù)理不到位或護(hù)理不當(dāng)有關(guān).特別要提及的,傷后病人消耗大,昏迷不能進(jìn)食,早期在加強(qiáng)胃腸外營(yíng)養(yǎng)的同時(shí),應(yīng)盡早行鼻飼流質(zhì),這樣有利于病人胃腸功能恢復(fù),能有效減少消化道出血發(fā)生,使病人盡早由傷后的負(fù)氮平衡過(guò)渡到正氮平衡.只有這些工作做好了才能為病人創(chuàng)造一種良好恢復(fù)的機(jī)會(huì).
      生活護(hù)理：
      吃一些恢復(fù)神經(jīng)的藥物,促進(jìn)神經(jīng)再生
      本人建議多吃點(diǎn)補(bǔ)腦的食物,如核桃,豆腐

      病情分析：
      1.院前急救措施：
       （1）同腦挫裂傷；
       （2）特別注意病人呼吸,保持呼吸通暢,吸氧；必要時(shí)應(yīng)行氣管插管,人工輔助呼吸.
       2.院內(nèi)急診治療原則：
       （1）同腦挫裂傷.
       （2）原發(fā)性腦干傷采用非手術(shù)治療,繼發(fā)性腦干傷,著重于及時(shí)解除顱內(nèi)血腫,腦水腫等引起的急性腦干受壓的因素,包括手術(shù)與脫水降壓綜合治療.
       （3）盡早行氣管切開(kāi),保持呼吸道通暢.
       （4）重癥者早期進(jìn)行人工冬眠療法.
       （5）短期大劑量使用激素和脫水藥物.
       （6）昏迷時(shí)間久者要鼻飼.
       （7）積極防治各種并發(fā)癥,如肺炎,消化道出血,泌尿系感受染等.
      指導(dǎo)意見(jiàn)：
      1.院前急救措施：
       （1）同腦挫裂傷；
       （2）特別注意病人呼吸,保持呼吸通暢,吸氧；必要時(shí)應(yīng)行氣管插管,人工輔助呼吸.
       2.院內(nèi)急診治療原則：
       （1）同腦挫裂傷.
       （2）原發(fā)性腦干傷采用非手術(shù)治療,繼發(fā)性腦干傷,著重于及時(shí)解除顱內(nèi)血腫,腦水腫等引起的急性腦干受壓的因素,包括手術(shù)與脫水降壓綜合治療.
       （3）盡早行氣管切開(kāi),保持呼吸道通暢.
       （4）重癥者早期進(jìn)行人工冬眠療法.
       （5）短期大劑量使用激素和脫水藥物.
       （6）昏迷時(shí)間久者要鼻飼.
       （7）積極防治各種并發(fā)癥,如肺炎,消化道出血,泌尿系感受染等.
      

      病情分析：
      車(chē)禍后引起的原發(fā)性腦干損傷在現(xiàn)在比較多見(jiàn),需緊急治療
      指導(dǎo)意見(jiàn)：
      盡快到神經(jīng)外科進(jìn)行治療.做顱腦CT和MRI檢查,根據(jù)結(jié)果選擇手術(shù)方式