健康咨詢描述:
面部麻木
發(fā)病時間及原因沒有原因:
想得到怎樣的幫助:說說如何幫助治療
病情分析:
面神經(jīng)麻痹又稱“面癱”,“口眼歪斜”,是神經(jīng)內(nèi)科中常見的一種疾病.主要癥狀為突然一側(cè)面肌癱瘓,眼皮不能閉合,流淚,面部表情動作消失,說話發(fā)音不清,吃飯時漏飯,漏水,額紋消失,不能做皺眉,皺額,鼓腮,示齒和吹口哨等動作,鼻唇溝變淺.患者閉眼時,患側(cè)眼球轉(zhuǎn)向外上方,常露出白色鞏膜.風濕,中耳炎,腦部疾患及風邪侵襲,突受寒涼等均可引發(fā)本病.
指導意見:
面癱的治療原則—改善局部血液循環(huán),減輕面N水腫,促進機能恢復. 1,盡早使用強地松,初劑量為1㎎∕kg∕d,bid,連續(xù)5天,以后10日內(nèi)逐漸減至5mg∕d. 2,抗病毒藥物 3,大劑量神經(jīng)營養(yǎng)藥及適當用血管擴張藥,如B族維生素,ATP等. 4,理療:莖乳孔附近紅外線照射或超短波透熱療法. 5,中藥:牽正散加減. 具體用法和注意事項謹遵醫(yī)囑.
病情分析:
患者中年女性,面部麻木,自訴面部癱瘓
指導意見:
建議你去做一下針灸治療,針灸治療加上彌可寶營養(yǎng)神經(jīng)治療,恢復最快
病情分析:
引起面神經(jīng)病變的常見原因為病毒感染,頭顱外傷,中耳炎,面神經(jīng)和顱底腫瘤等.病毒引起的面癱主要有貝爾面癱和耳帶狀皰疹性面癱.貝爾面癱常常被認為面部受到寒冷和涼風引起的面癱,目前的研究發(fā)現(xiàn)與單純皰疹病毒,腮腺炎病毒感染有關.耳帶狀皰疹面癱則是帶狀皰疹侵犯面神經(jīng)所致,患者同側(cè)耳部劇痛和紅腫,有時有聽力障礙和眩暈.面神經(jīng)骨管就像一個狹窄的管腔,炎癥引起的水腫造成對面神經(jīng)的壓力,使得面神經(jīng)內(nèi)神經(jīng)通道閉塞.如果從腦干面神經(jīng)核發(fā)出的再生神經(jīng)纖維通不過閉塞區(qū),就將出現(xiàn)不可逆的神經(jīng)壞死,面癱再也無法挽回了.
外傷也是引起面癱的一個常見原因.嚴重的中耳炎和中耳膽脂瘤是面癱的一個潛在危險因素.在面癱的諸多原因中,面神經(jīng)腫瘤常常被忽視.最近在我的門診面癱病人中有二人被發(fā)現(xiàn)是面神經(jīng)腫瘤,其中一人已經(jīng)面癱近30年,CT和手術證實,面神經(jīng)瘤已占據(jù)了整個中耳和耳后的乳突骨腔.因此,周圍性面癱,作耳部CT有助于排除面神經(jīng)腫瘤.
指導意見:
80%面癱可以不同程度地自主恢復.用藥物治療可以提高恢復的效果.藥物治療的原則是消除耳部的面神經(jīng)水腫.面部的理療和針灸是輔助手段,并不足以消除面神經(jīng)水腫,對于嚴重的面癱應該進行正規(guī)的檢查和治療.
保守治療早期以改善局部血液循環(huán),消除面神經(jīng)的炎癥和水腫為主,后期以促進神經(jīng)機能恢復為其主要治療原則.早期使用激素治療是非常必要的:原則是大劑量使用一周,再逐漸減量一周.恢復期采用神經(jīng)營養(yǎng)代謝藥物和促進血液循環(huán)的藥物,干擾素,病毒唑等抗病毒用于貝爾面癱和耳帶狀皰疹性面癱.
保護暴露的角膜,防止發(fā)炎,可采用眼罩,滴眼藥水,涂眼藥膏等方法.有15%~20%的面癱是不可逆性,如果各項電生理指標都證實神經(jīng)已經(jīng)完全變性,需要立即進行手術,手術稱為面神經(jīng)減壓術.既然狹窄的骨管使得水腫的面神經(jīng)的壓力變大,病變不能恢復,我們就可以用顯微手術的方式打開面神經(jīng)骨管,把面神經(jīng)從狹窄的“房間”中“解放”出來,減輕神經(jīng)的壓力,讓損傷以上部位的神經(jīng)纖維向下生長,使面癱康復,這種手術稱作面神經(jīng)減壓術.
藥物治療如果兩個月無效,應該及時考慮手術治療,以免造成永久性面癱和面部肌肉萎縮.最佳的手術時機是面癱半個月內(nèi),隨著面癱時間的延長,手術效果降低.超過三個月,手術效果只有50%左右.
病情分析:
引起周圍性面癱的病因很多,歸納起來有以下幾個方面:
(1)感染性病變 耳部帶狀皰疹,腦膜炎,腮腺炎,猩紅熱,瘧疾,多發(fā)性顱神經(jīng)炎,局部感染.
(2)耳源性疾病 如中耳炎,迷路炎,乳突炎,顳骨化膿性炎癥.
(3)腫瘤 基底動脈瘤,顱底腫瘤,聽神經(jīng)瘤,頸靜脈球腫瘤.
(4)外傷 顱底骨折,面部外傷.
(5)中毒 如酒精中毒.
(6)代謝障礙 如糖尿病,維生素缺乏.
(7)血管機能不全
(8)先天性面神經(jīng)核發(fā)育不全
指導意見:
一般西醫(yī)用抗病毒的辦法治療,但中醫(yī)用針灸治療比西醫(yī)效果更理想
溫馨提示:
定期體格檢查是預防中風、偏癱的重要措施。
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